黄连加味联合奥美拉唑治疗老年病难治性球部溃疡的疗效分析

唐利全

（茂名市茂南区人民医院，广东 茂名 525011）

黄连加味联合奥美拉唑治疗老年病难治性球部溃疡的疗效分析

唐利全

（茂名市茂南区人民医院，广东 茂名 525011）

目的探讨黄连加味联合奥美拉唑治疗老年难治性球部溃疡的疗效。方法选取2010年1月至2013年12月我院消化内科收治的老年难治性球部溃疡患者86例，根据患者自愿选择结果分为观察组40例和对照组46例，观察组给予黄连加味联合奥美拉唑治疗，对照组给予奥美拉唑治疗，观察两组的疗效。结果观察组40例患者中显效25例，有效14例，无效1例，治疗的总有效率为97.5%；对照组46例患者中显效22例，有效13例，无效11例，治疗的总有效率为76.1%，观察组明显优于对照组，P＜0.05，统计学意义；两组患者均未出现任何不良反应。结论黄连加味联合奥美拉唑在治疗老年难治性球部溃疡方面，可有效促进溃疡愈合，降低溃疡的复发率，且无明显毒副作用，值得临床推广应用。

黄连加味；奥美拉唑；老年难治性球部溃疡；疗效

消化性溃疡的治愈率一般较高，临床有关报道显示，不经任何治疗3个月内自愈率可达65%，给予硫糖铝、H2RA治疗后，75%的球部溃疡1个月内可愈合，85%～95%的球部溃疡2个月内可愈合[1]。部分球部溃疡患者（尤其是65岁以上老年患者）在给予消化内科合理治疗8周后尚不能愈合，或已经治愈并维持治疗的情况下仍复发的患者可列为难治性球部溃疡，严重威胁患者的生活质量，所以，老年难治性球部溃疡的治疗倍受临床关注[2]。本文就我院应用黄连加味联合奥美拉唑治疗老年难治性球部溃疡取得的的疗效进行探讨，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者均符合临床难治性球部溃疡的诊断标准。观察组40例患者中男28例，女12例，年龄65～84岁，平均年龄71.2岁；对照组46例患者中男32例，女14例，年龄66～83岁，平均年龄73.1岁；两组患者的年龄、性别等一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予奥美拉唑20 mg，2次/天；甲硝唑0.4 g，3次/天；阿莫西林1g，2次/天。连服15 d。观察组在上述常规治疗的基础上给予加味黄连汤联合治疗。具体方为：黄连5 g、法半夏10 g、桂枝10 g、栀子10 g、党参15 g、三七粉（分吞）5 g、生姜5 g、甘草10 g、乌贼骨15 g、大枣6枚。每日1剂，分早晚2次饭后温服，连服15 d。

1.3 疗效判定标准

治愈：泛酸、嗳气、厌食、上腹部疼痛等症状完全消失，胃镜检查结果显示溃疡完全愈合，胃黏膜组织检查结果显示Hp消失；有效：临床症状基本消失，胃镜检查结果显示溃疡面缩小1/2以上或有少许薄白苔残留；无效：临床症状、胃镜检查结果与治疗前相比无明显改善。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0软件进行统计处理，本组数据经卡方检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果比较情况

表1 两组患者的疗效比较情况（%）

由表1可见：观察组40例患者中显效25例，有效14例，无效1例，治疗的总有效率为97.5%；对照组46例患者中显效22例，有效13例，无效11例，治疗的总有效率为76.1%，观察组明显优于对照组，P＜0.05，统计学意义。

2.2 不良反应发生情况

两组患者在治疗过程均未出现不良反应。

3 讨 论

本次研究发现黄连加味联合奥美拉唑组治疗的总有效率为97.5%，明显高于奥美拉唑组（76.1%），这一结论与临床相关报道基本一致。

西医认为胃酸分泌过多及Hp（幽门螺旋杆菌）感染是导致胃及十二指肠球部黏膜受到损伤的主要因素，十二指肠球部溃疡的病因繁多，临床主要采用抗幽门螺旋杆菌感染、抗酸保护胃黏膜的综合治疗方法进行治疗。奥美拉唑属H+-K+-ATP酶抑制剂，可选择性作用于胃黏膜壁细胞H+-K+-ATP酶，使作用于壁细胞受体的活性物质难以发挥作用。使用该药物进行治疗几乎可彻底抑制胃酸分泌，进而有效改善胃黏膜循环功能，降低胃内酸度，使出血区域的pH值水平持续维持在6.0以上。因此，奥美拉唑在抑制胃酸方面具有较为明显的优势，可起到保护胃黏膜的作用。此外，奥美拉唑可防止高酸侵蚀溃疡面，还可为血小板聚集创造良好条件，促使凝血块形成，进而实现止血。总的来说，应用奥美拉唑治疗消化性溃疡可取得显著疗效，加用甲硝唑、阿莫西林等抗生素之后可抑制幽门杆菌活性，加快溃疡愈合，是消化性溃疡的有效治疗方法。

中医认为十二指肠球部溃疡主要因肝胃不和、脾胃虚弱、气滞血瘀所致，治疗应以化湿清热与益气健脾温阳并举，加味黄连汤在黄连的基础上加用三七、栀子和乌贼骨等药，具有降逆止痛、清上温下之功效[3]。方中黄连可驱寒散热，半夏除呕，桂枝、生姜可去胃中之寒，党参补虚，栀子止痛泄热，甘枣可缓腹中之痛，乌贼骨止痛制酸，促进溃疡愈合，三七粉通络活血止痛，诸药合用，攻补兼施，标本兼顾，共奏清热解毒、健脾益气、生肌愈疡之功效。现代药理研究认为，加味黄连汤可降低胃黏膜损伤指数，在保护胃黏膜损伤等方面具有明显优势，与奥美拉唑联用可起到良好的协同作用，在抑制胃酸分泌、修复胃及十二指肠球部黏膜损伤方面效果突出。

综上，黄连加味联合奥美拉唑治疗老年难治性球部溃疡的近期疗效显著，症状消失快，溃疡愈合率高，副作用低。

[1] 张国娜,黎玉萍,丘静君,等.注射用奥美拉唑联合紫珠粉治疗消化性溃疡并出血患者的疗效观察及护理[J].中国实用护理杂志,2013,29(z2):22.

[2] 张嘉刚.兰索拉唑与奥美拉唑治疗酒精型消化性溃疡的疗效比较[J].中国老年学杂志,2011,9(31):3253-3254.

[3] 郭仁真,周文泉,罗增刚,等.黄连温胆汤加味治疗老年轻度认知障碍痰浊阻窍证的临床研究[J].中国中西医结合杂志,2010,30(1):33-36.

R573.1

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1671-8194（2014）16-0296-02