针灸推拿治疗腰椎间盘突出症64例

刘晓莉

（岳阳市一人民医院康复科，湖南 岳阳 414000）

针灸推拿治疗腰椎间盘突出症64例

刘晓莉

（岳阳市一人民医院康复科，湖南 岳阳 414000）

目的探讨针灸推拿疗法治疗腰椎间盘突出的临床疗效。方法收集腰椎间盘突出症患者128例，按照随机数字表法分为治疗组与对照组，每组64例，对照组常规应用药物治疗，治疗组则予以针灸推拿治疗，对比分析两组的临床疗效。结果治疗组的临床总有效率为96.9%，显著高于对照组的79.7%（P＜0.05）；疗程结束后，治疗组的M-JOA评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论针灸推拿疗法对于腰椎间盘突出具有显著疗效，可有效促进患者腰椎功能的康复，改善其生活质量，值得推广应用。

针灸；推拿；腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科常见疾病之一，常表现为腰部活动受限以及腰腿疼痛等，并伴有单侧或者双侧下肢外侧感觉功能减退或者区域性麻木、腰背肌痉挛以及脊椎侧弯等，严重影响了患者的日常生活和工作。非手术疗法是目前临床治疗腰椎间盘突出症的主要方法，但常规硬膜外穿刺置管注药法往往难以取得显著疗效[1]。我院对腰椎间盘突出症患者应用针灸推拿疗法进行治疗，获得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年1月至2013年8月期间，我院门诊收治的腰椎间盘突出症患者128例，其中，男性71例，女57例；年龄26～64岁，平均年龄（45.5±3.2）岁。所有患者均自愿并知情，分组经医院伦理委员会批准。31例L1-4椎间盘突出，52例L4-5椎间盘突出，45例L5-S1椎间盘突出。将该128例患者按照随机数字表法分成为治疗组与对照组，每组64例，两组患者的年龄、性别、椎间盘突出部位均经比较显示无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗组

本组患者予以针灸联合推拿法治疗。针灸治疗：予以温针灸疗法进行治疗。腰部取双侧穴位，而下肢仅取患侧穴位。主穴取腰夹脊穴、命门、次髂、秩边、阳陵泉、环跳、昆仑、委中以及足三里，在进针得气以后，留置毫针，取长度为1.5 cm、宽度为2～3 cm的艾条段，将其点燃以后置于针柄部位，然后行平补平泻法，常规留针30 min，1次/天，连续治疗10次为1个疗程。推拿疗法：①放松手法：患者常规取俯卧位，术者立于患侧，以手掌或者掌根部自上而下进行推拿，力度由轻及重，分别揉按腰部两侧各5～7遍。以前臂或者叠掌揉压患者的腰骶部脊椎两侧，然后以肘尖或者拇指点按患侧承山、委中、殷门、承扶、环跳以及大肠俞穴诸穴，以滚法对患侧下肢的坐骨神经线进行治疗。②斜扳法：患者取侧卧位，保持下肢自然伸直，术者立于患者对面，以两侧手肘分别扶按患者的前肩部以及臀部，摇动4～5次，然后以反方向缓慢扳动，并逐渐旋转至感到阻力时，再进行大幅度扳动，当闻及清脆弹响声后，换对侧重复上述操作。③压膝曲腰法：取仰卧位，极度屈曲双侧的髋膝关节，术者将一手臂置于两膝关节的前方，并用力向下方压，以使膝关节与胸壁紧贴。以另外一手托住患者的骶部，压迫之使其极度屈曲，重复上述操作10次，以松解分离骶髂关节。④腰背肌锻炼：患者取仰卧位，并进行挺腹、背飞以及直腿抬高运动等，10～20个/次，早晚各1次，连续锻炼1个月。同时练习倒走，1次/天，30min/次，连续锻炼1个月。

1.2.2 对照组

本组患者予以硬膜外穿刺置管，经导管注入10 mg地塞米松+5 mL利多卡因（5%）+20～30 mL生理盐水+100 mg维生素B2+1 mg维生素B12，予以静脉滴注以后平卧休息30 min，1次/周，连续治疗1个月。

1.3 观察指标

观察两组患者的在治疗前及治疗后的症状以及体征改善情况。分别于治疗前、治疗后1个月以及治疗后2个月应用改良日本骨科学会下腰痛评分（M-JOA）对患者的疼痛情况进行评价。

1.4 疗效评价标准

治愈：患者的腰腿疼痛完全消失，直腿抬高试验＞80°，腰部活动恢复正常，能够从事正常工作及生活；显效：临床症状显著改善，但在疲劳后仍存在腰腿疼痛感，直腿抬高试验＞70°，腰部活动基本恢复正常，对正常工作无明显影响；有效：临床症状改善，疼痛明显缓解，但腰部活动受限，直腿抬高试验＞30°，能够从事轻度的工作；无效：临床症状、体征以及功能障碍均无明显变化。

1.5 统计学分析

本研究数据均以统计学软件SPSS18.0分析，以计量资料（表示，经t检验；计数资料以率（%）表示，经χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组综合疗效比较

结束治疗后，治疗组的治愈率以及总有效率均显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组疼痛改善情况比较

治疗前，治疗组的M-JOA得分无明显差异（P＞0.05）；结束治疗1个月后，两组的M-JOA评分均较治疗前显著降低，但治疗组显著低于对照组（P＜0.05）；结束治疗2个月后，两组M-JOA得分进一步降低，但治疗组降低幅度明显大于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组综合疗效比较[n（%）]

表2 两组M-JOA评分比较（分）

表2 两组M-JOA评分比较（分）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与治疗后1个月比较，bP＜0.05；与对照组比较，cP＜0.05

组别 n 治疗前 治疗1个月后 治疗2个月后治疗组 64 23.14±7.11 15.33±5.36abc 10.61±2.33abc对照组 64 23.33±7.23 17.45±5.44a 14.47±2.52ab

3 讨 论

腰椎间盘突出症主要是由于椎间盘组织退行性变化以及外力作用诱发，其中，腰椎间盘退行性变为该病的内因，而外力作为为外因，如劳损、局部损伤以及寒冷湿热侵袭等，外因可加速内因变化，而内因又可触发外因，二者互为因果，交相作用而成疾[2,3]。该病的主要症状为腰腿疼痛，发病率较高。目前，非手术治疗仍是该病的主要治疗手段。针灸、推拿疗法是临床常用且疗效肯定的方法[4]。临床研究证实，中医针灸疗法具有活血化瘀功效，并可改善局部血液循环、促进炎症吸收、神经营养、消除组织间隙水肿以及促进炎性物质代谢等，从而促进神经生理功能的恢复，解除神经根以及硬膜囊压迫，促进炎症、充血以及水肿症状等消退[5]。推拿疗法具有活血止痛以及舒经活络等功效，能够通过滚、推、揉、按等手法解除下肢肌肉以及脊柱两侧肌肉痉挛症状，改善局部血液循环，有效促进水肿以及炎症的吸收，并减少对于神经根的压迫和刺激。施以斜扳法能够纠正腰椎小关节面排列紊乱的状况，解除其对于神经根及血管的压迫，促进周围软组织水肿的消退；腰背肌锻炼可调整后关节，恢复腰部平衡及稳定功能[6]。

本研究对64例腰椎间盘突出症患者实施温针灸推拿疗法，结果显示，治疗组的治疗总有效率及疼痛改善情况均显著优于常规西医治疗，且该疗法见效快、对患者的损伤小。由此可见，针灸推拿疗法在腰椎间盘突出症的治疗中具有显著疗效，并可缓解患者的疼痛，促进功能康复，有效提高患者的日常生活能力，值得在临床中进一步推广应用。

[1] 吉玉华.针灸推拿治疗腰椎间盘突出症135例[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(20):208-209.

[2] Yan JY.Comparison of Therapeutic Effects Between Acupuncture plus Sacral Injection and Simple Acupuncture for Lumbar Intervertebral Disc Herniation[J].J Acupunct Tuina Sci,2007,5(3): 169-170.

[3] 张满亮.中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症临床分析[J].医药前沿,2013(25):332-333.

[4] 高振喜.推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国医药指南,2009,7(11):100-101.

[5] Choi KH,Hill SA.Acupuncture treatment for feline multifocal intervertebral disc disease[J].J Fel Med Surg,2009,11(8):706-710.

[6] 赵军.针灸推拿配合中药治疗腰椎间盘突出症的临床疗效[J].医药前沿,2013(15):333.

R246.1

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1671-8194（2014）17-0305-02