老年人急性胰腺炎的临床特点分析

谢 凯

（宁乡县人民医院，湖南 长沙 410600）

老年人急性胰腺炎的临床特点分析

谢 凯

（宁乡县人民医院，湖南 长沙 410600）

目的探讨分析老年人急性胰腺炎临床特点。方法对患者进行治疗，治疗结束后，对比分析实验组和对照组患者的临床病因、临床表现、住院时间、并发症、实验室和B超、胰腺增强CT检测结果、治疗情况和预后、病死率等方面信息。结果实验组（老年组）血糖和TBIL（血清总胆红素）水平明显高于对照组（青年组），实验组血、尿淀粉酶水平明显低于对照组；实验组胰腺光点增粗、回声增强、胆结石、合并胆囊炎、腹水等症状要明显高于对照组，胰腺回声降低则明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；胆系统疾病是诱发两组患者发病最为常见的原因；实验组住院时间明显长于对照组；实验组患者治疗后预后较差。结论老年急性胰腺炎患者的临床诊断、治疗、预后均有一定难度，患者应该在疾病早期就接受合适的诊断和治疗，对疾病的康复有重要意义。

老年人急性胰腺炎；临床特点；预后

急性胰腺炎是一种临床常见的急腹症，是多种病因诱发胰酶激活，继以胰腺局部炎性反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病[1]。急性胰腺炎患者主要的临床症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热、血、尿淀粉酶升高等。我们选取2010年1月至2013年10月在我院接受诊断和治疗的150例老年急性胰腺炎患者作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月至2013年10月在我院接受诊断和治疗的150例老年急性胰腺炎患者作为实验组，患者中男性95例占63.33%，女性55例占36.67%；患者年龄为61～93岁，平均年龄为82.3岁。所有患者均符合《中国急性胰腺炎诊治指南 2013年 上海》中描述症状如上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等。根据疾病严重程度主要可以分为两类，轻度急性胰腺炎88例占58.67%，重度急性胰腺炎62例占41.33%；选取同期入院的150例青年胰腺炎患者作为对照组，患者中男性91例占60.67%，女性59例占39.33%；患者年龄为22～35岁，平均年龄为28.4岁。两组患者在性别、年龄、病情等方面相比差异不明显，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院确诊后均给予禁食处理，对于腹胀严重的患者进行胃肠减压处理，所有患者予以质子泵抑制剂治疗。同时对所有患者进行电解质、酸碱平衡和水平衡治疗。根据患者具体情况给予合适的生长抑素治疗。对于出现发热、白细胞计数、中性粒细胞计数明显增加的患者给予抗生素治疗。治疗结束后，对比分析实验组和对照组患者的临床病因、临床表现、住院时间、并发症、实验室和B超、胰腺增强CT检测结果、治疗情况和预后、病死率等方面信息。

1.3 统计学方法

使用SPSS 17.0对所有数据进行处理，统计分析方法采用t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组实验室检测结果对比情况

研究发现实验组（老年组）血糖和TBIL（血清总胆红素）水平明显高于对照组（青年组），实验组血、尿淀粉酶水平明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；其余各项检测项目的差异不明显，见表1。

2.2 两组B超、胰腺增强CT检查结果对比情况

我们的研究发现实验组胰腺光点增粗、回声增强、胆结石、合并胆囊炎、腹水等症状要明显高于对照组，胰腺回声降低则明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.3 两组病因对比情况

我们的研究发现胆系统疾病是诱发两组患者发病最为常见的原因，在实验组中尤为突出，饮食不当也是比较典型的病因，且在实验组中明显多于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。此外饮酒、高脂血症等也是两组中较为常见的病因。

2.4 两组住院时间对比情况

实验组患者住院时间为14～20 d，平均住院时间为15.3 d，对照组患者住院时间为10～15 d，平均住院时间为10.4 d；两组患者平均住院时间相比实验组明显长于对照组，P＜0.05，差异显著具有统计学意义。

2.5 两组治疗和预后对比情况

经过治疗实验组150例患者中6例接受手术治疗，2例死亡，8例转为慢性胰腺炎，9例遗留胰腺假性囊肿；对照组150例患者1例接受手术治疗，无死亡发生，3例转为慢性复发性胰腺炎，2例遗留胰腺假性囊肿。由此可见实验组患者治疗后预后较差。

3 讨 论

表1 实验组对照组实验室检测结果对比

急性胰腺炎是一种临床常见的急腹症，是多种病因诱发胰酶激活，进而出现继发性的胰腺局部炎症同时伴有其他脏器出现功能性改变。急性胰腺炎患者主要的临床症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热、血、尿淀粉酶升高等[2]。

急性胰腺炎多见于成年男性，研究报道可能和暴饮暴食以及胆道疾病密切相关。急性胰腺炎的主要病理基础是胰腺微循环障碍[3]。我们的研究结果发现老年组患者在临床病因、临床表现、住院时间、并发症、实验室和B超、胰腺增强CT检测结果、治疗情况和预后、病死率等方面普遍差于青年组患者。比如老年组患者TBIL水平明显高于青年组可能和老年患者胆道疾病较多有关。而老年组患者的尿淀粉酶阳性率则明显低于青年组可能和老年组胰腺炎症较多导致血尿淀粉酶升高不明显，以及老年人肾小球功能退化导致肾脏清除率下降有关[4]。

老年急性胰腺炎患者通常临床表现不明显，上腹部疼痛或不适是比较常见的症状，但一般无典型腹痛，因此容易误诊或漏诊[5]。我们的研究结果发现胆道系统疾病是老年人患病的主因，因此在临床检测时应该尤为注意，同时暴饮暴食、高脂血症也是发病的主要诱因。

老年患者由于身体功能下降，身体免疫能力和心肺等重要脏器功能降低，急性胰腺炎的发病率和住院时间都明显高于青年人[6]。所以预后往往较差，我们的研究也证实了这一点。此外我们还发现老年组患者的B超、CT影像呈现一定特点，如胰腺光点增粗、回声增强、胆结石、合并胆囊炎、腹水等症状要明显高于对照组，因此我们在临床诊断中可以有效利用这些特点做到及时准确的诊断。

综上所述，老年急性胰腺炎患者的临床诊断、治疗、预后均有一定难度，患者应该在疾病早期就接受合适的诊断和治疗，对疾病的康复有重要意义。

[1] 徐秀英,王爱瑶,林俊萍,等.以急性胰腺炎为首发表现的过敏性紫癜临床特点分析[J]. 中国实用内科杂志,2007,10(12):773-774.

[2] 王忠. 老年急性胰腺炎临床特点分析[J].疾病监测与控制,2011, 9(34):566-567.

[3] 项立,胡卫东,龙子义,等.不同年龄组重症急性胰腺炎临床特点及预后的研究[J].医学研究杂志,2012,6(9):120-122.

[4] 郭爽.轻型急性胰腺炎并急性肝损害的临床分析[J].山东大学, 2012,9(11):13.

[5] 黄文福. 高脂血症性重症急性胰腺炎临床分析[J].广西医科大学,2009,11(54):123-124.

[6] 陈宏,李非,杨磊,等.重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的临床特点分析[J].中国危重病急救医学,2005,6(10):375-376.

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1671-8194（2014）17-0144-02