消旋卡多曲治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效观察

汤 茜 胡智盛 张昌娇

（广东省佛山市顺德区桂洲医院儿科，广东 佛山 528305）

消旋卡多曲治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效观察

汤 茜 胡智盛 张昌娇

（广东省佛山市顺德区桂洲医院儿科，广东 佛山 528305）

目的观察消旋卡多曲治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的临床疗效。方法2011年～2013年间，240例轮状病毒肠炎患儿随机分为两组，对照组120例，均给予补锌、补液等常规治疗。治疗组在此基础上加用消旋卡多曲治疗，观察对比两组的疗效及副作用。结果治疗组总有效率为73.3%，对照组总有效率为59.1%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组未见明显不良反应。结论消旋卡多曲治疗婴幼儿轮状病毒肠炎安全、有效，值得临床推广使用。

消旋卡多曲；轮状病毒肠炎；治疗；儿童

婴幼儿轮状病毒肠炎是我国最常见消化道疾病，是影响婴幼儿健康，甚至危及生命的常见病。轮状病毒肠炎腹泻时间长，常导致脱水，目前尚无特效治疗，无短期治愈的方法，疗效并不理想。我科2011年～2013年间，对门诊120例轮状病毒肠炎患儿加用消旋卡多曲治疗，取得了理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院门诊240例轮状病毒肠炎的患儿，均符合1998年中国腹泻病诊断治疗方案[1]。240例患儿随机分为两组，对照组120例，治疗组120例，入选条件：①6个月～2岁婴幼儿。②发病2 d内。③临床表现为水样便、蛋花样便，每天＞3次，无重度脱水表现，未作正规治疗的患儿。④大便常规无明显红细胞、白细胞，大便标本经酶联免疫吸附试验（ELISA）确诊为轮状病毒抗原阳性。⑤排除标准：重度脱水患儿，进食困难者，无法口服药物者，或有其他基础疾病或严重并发症者。治疗组120例中男66例，女54例，轻度脱水96例，中度脱水24例，平均年龄13.4个月；对照组中男63例，女57例，轻度脱水99例，中度脱水21例，平均年龄13.8个月，两组患儿的性别、年龄、疾病的严重情度无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：两组均给予补锌、补液等常规治疗。治疗组在此基础上加用消旋卡多曲（四川百利药业有限责任公司生产的抗分泌剂消旋卡多曲，又名杜拉宝）治疗，用法：1.5毫克/（千克·次），每日3次口服，连续使用3 d。治疗中不能使用微生态制剂及抗生素等。

1.3 疗效评定标准[2]：显效：治疗72 h内粪便性状及次数恢复正常,全身症状消失；有效：治疗72 h时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72 h粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。以显效加有效计算总有效率。

1.4 统计方法：采用SPSS13.0软件进行统计学分析，经卡方检验并以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1。两组患儿均无明显的不良反应，期间监测肝功能、肾功能、血象均无明显异常。

表1 两组小儿疗效比较

上述结果表明，治疗组有效率（73.3%）明显高于对照组（59.1%），经统计学分析P＜0.05，说明消旋卡多曲治疗婴幼儿轮状病毒肠是有效的。

3 讨 论

轮状病毒肠炎是婴儿秋冬季腹泻的主要原因。在发达国家及发展中国家发病率都很高，全世界每年因轮状病毒感染导致腹泻约12亿婴幼儿腹泻，90万婴幼儿死亡[3]。轮状病毒是引起婴幼儿秋冬季腹泻的主要病原体，轮状病毒在患儿小肠上皮细胞繁殖、复制，破坏了上皮细胞的绒毛结构，绒毛脱落，肠内有机酸增加，使肠黏膜分泌水、电解质增多，大量的肠液积聚于肠腔，从而导致水样腹泻。同时，患儿受累肠黏膜细胞分泌双糖酶不足，以及活性降低，导致肠腔中食物糖类消化不全，被细菌分解成有机酸，致肠液渗透压高，继而引起渗透性腹泻[4]。

消旋卡多曲能抑制消化道内源性脑啡肽酶的活性，具有选择性，不影响脑神经的脑啡肽酶水平。口服消旋卡多曲后能迅速吸收并水解为醋托芬。醋托芬对脑啡肽的抑制作用增加了阿片物质，阿片物质可以激活胃肠道的δ阿片受体，从而降低cAMP在肠黏膜的水平，抑制电解质的过度分泌，使肠腔内水和电解质分泌减少[5]。由于消旋卡多曲减少肠液的过度分泌，不影响水、电解质的吸收，从而达到止泻的作用。消旋卡多曲选择性强，对脑内的脑啡肽酶活性无影响，无成瘾性，不减少胃肠蠕动，故副作用少。

由于我国的小儿普遍缺锌，轮状病毒肠炎时血锌明显不足，补充锌剂有利于患儿腹泻病的康复。锌是小儿发育的重要微量元素，能改善患儿的免疫功能，促进肠道黏膜上皮细胞的修复。锌剂还有抗氧化作用，有利于肠道消除氧自由基，保护肠道黏膜上皮细胞。本研究通过消旋卡多曲、锌剂的联合使用，使各种药物产生协同作用，对腹泻病治疗产生了明显的效果。

本研究以补锌、补液等常规治疗为对照组，在此基础上加用消旋卡多曲为治疗组，研究结果表明，治疗组总有效率（73.3%）明显高于对照组（59.1%），两组差别有统计意义（P＜0.05）。研究结果表明，补锌、消旋卡多曲等联合治疗婴幼儿轮状病毒肠炎，由于作用机制不同，产生了协同作用，明显缩短腹泻天数，改善临床症状，减少并发症，无明显的不良反应，使用方便安全，值得临床推广使用。

[1] 方鹤松,段恕诚,董宗祈,等.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志,1998,13(6):381.

[2] 全国腹泻病防治学术研讨会.腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志,1998,13(6):384.

[3] 张佩红,陈啸洪,王燕,等.马蹄香治疗婴幼儿轮状病毒肠炎作用机制的初步探讨[J].中国全科医学,2010,26(3):174.

[4] 吴伟锋,张家超.杜拉宝、洁维乐联合治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效观察[J].中国医药指南临床研究,2011,9(9):70-71.

[5] Primi MP,Bueno L,Banmer P,et al.Racecadotri demon-startes ineterstinal nati secretory acticiyin vivo[J]. Aliment Phrtmacol Ther,1999,13(Supp16):3-7.

Efficacy of Infants with Rotavirus Enteritis Racecadotril Treatment

TANG Qian, HU Zhi-sheng, ZHANG Chang-jiao
(Department of Pediatrics, Foshan Shunde District Guizhou Hospital, Foshan 528305, China)

ObjectiveTo evaluate clinical effects of racecadotril in treatment of infantile rotavirus enteritis.Method240 cases of rotavirus enteritis were randomly divided into 2 groups. One is treated group(n=120) who received racecadotril and zinc,fluid supplements, another is control group(n=120) who received zinc and fluid supplements. Observe the clinical effects of these two groups.ResultThe total effective rates of treated group were 73.3% while control group were 59.1%. There were significant statistical difference in total effective rates between two groups(P＜0.05). In addition, adverse effects were not observed in two groups.ConclusionIt is safe, useful of racecadotril in treatment of infantile rotavirus enteritis and is worth of being generalized.

Racecadotril; Rotavirus enteritis; Treatment; Child

R725.7

B

1671-8194（2014）16-0032-02