围手术期护理干预对胃癌伴血糖异常患者的效果分析

胡一萍　金洪传

[摘要] 目的 探讨胃癌伴血糖异常患者在围手术期实施护理干预后的临床效果。 方法 研究中的86例胃癌伴血糖异常患者均于2011年7月～2013年7月来我院就诊并分为研究组及对照组各43例。对照组实施对症治疗及常规护理，研究组在对照组基础上实施术前及术后护理等围手术期护理措施。 结果 两组患者术中及术后的血糖水平均明显低于术前（P < 0.05），研究组术中及术后的血糖水平、低血糖发生率及术后并发症发生率与对照组比较明显较低，而手术耐受优良率则较高，切口愈合时间及住院时间均较短（P < 0.05）。 结论 胃癌伴血糖异常患者在围手术期实施护理措施能够有效控制围手术期血糖水平，并发症发生率降低，预后得到显著改善。

[关键词] 胃癌；血糖异常；围手术期；护理

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）10-0085-03

在围手术期胃癌伴血糖异常患者发生血糖异常波动的风险较大，使患者对手术应激的耐受力受到影响，增加术后并发症的发生几率，影响患者的临床治疗效果，使其不能获得理想的预后[1]。所以，在围手术期对胃癌伴血糖异常患者实施有效的护理措施进行干预能够使患者的血糖水平得到有效控制，使机体对手术的耐受力提高。笔者对2011年7月～2013年7月来我院就诊治疗的86例胃癌伴血糖异常患者的临床资料进行回顾性分析发现，在围手术期实施有效的护理措施，效果较为理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

86例胃癌伴血糖异常患者均于2011年7月～2013年7月来我院就诊，将其他原因引起的血糖异常患者排除出本次研究。其中男45例，女41例，年龄42～70岁，平均（53.1±8.6）岁，胃肿瘤直径<4 cm者48例，4～8 cm者16例，>8 cm者22例。将所有患者按照实施的不同的护理方法进行分组，研究组及对照组各43例，两组患者的一般资料经统计学分析发现差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。所有研究对象对本次研究均知情同意并签署知情同意书。

1.2 护理方法

对照组给予对症治疗，包括降糖治疗及营养支持治疗，实施常规的护理措施。研究组在以上治疗及护理措施的基础上给予术前及术后护理等围手术期护理干预措施，内容包括以下几点。（1）术前护理，包括心理护理、饮食护理、血糖控制及心血管并发症护理。①心理护理。了解患者的心理，制定及实施相应的心理疏导方案，使其内心的压力得到缓解，有利于良好心态的保持，以积极主动的态度参与到疾病治疗及护理中去，将相同疾病救治成功的患者邀请过来进行经验交流，激发患者的治疗欲望，使战胜疾病的信心增强。②饮食护理。指导患者进食，主要食物特点为低糖、高蛋白及高纤维素，加大蔬菜及水果的进食量，以使患者大便保持通畅，早、中、晚要定时定量进餐，既能使患者营养摄入得到保证，又能使血糖得到有效的控制[2]。③控制血糖。患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、尿糖等指标在入院后要每日检测，以便于了解患者的血糖变化情况，有助于个性化治疗方案的制定，部分患者采用胰岛素进行降糖，为了降低低血糖发生的几率，对该类患者降糖的速度要注意，针对血糖水平异常发生的具体原因实施相应的治疗方法，使血糖水平得到有效的控制[3，4]。④并发症的护理。术前采用相应的药物对伴有心血管等疾病的患者进行治疗，以便保证血压及心率不超出正常范围[5]，对病情的变化也要密切关注。（2）术后护理，包括基础护理、营养支持及血糖控制。①基础护理。室内空气保持流通，患者呼吸道保持通畅，对敷料的情况仔细观察，换药要及时，指导患者勤翻身。②营养支持。在禁食期间为患者提供静脉营养支持，对血糖的变化进行动态监测，以保证血糖不超出正常范围，指导患者下床活动时间，在最短的时间内经口进食。③控制血糖。术后患者的血糖保持在（3.7～9.0）mmol/L范围内，对病情变化密切观察，如果有高渗性昏迷及酮症酸中毒等症状要马上向主管医师报告，以便及时采取措施治疗。

1.3 统计学分析

所有数据的分析处理使用SPSS 13.0统计学软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较行t检验，组内不同时间点的比较行方差分析，计数资料用相对数表示，组间比较行χ2检验，检验水准a=0.05。

2 结果

2.1 两组术前、术中、术后血糖水平比较

研究组与对照组术前的血糖水平差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性；两组患者术中及术后的血糖水平均明显低于术前，差异有统计学意义（P < 0.05），研究组术中及术后的血糖水平与对照组比较则明显较低，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

表1 两组术前、术中、术后血糖水平比较（x±s，mmol/L）

2.2 两组低血糖、手术耐受程度及并发症发生情况比较

研究组的低血糖发生率及术后并发症发生率与对照组比较明显较低，而手术耐受优良率与对照组比较则明显较高，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

表2 两组低血糖、手术耐受程度及并发症发生情况比较[n（%）]

2.3 两组切口愈合时间、住院时间比较

研究组与对照组比较切口愈合时间、住院时间均明显较短，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

表3 两组切口愈合时间、住院时间比较（x±s，d）

3 讨论

中老年为胃癌伴血糖异常的好发人群，由于患者年龄增大，其生理功能出现退行性改变，一般具有较差的手术耐受力，患者围手术期的血糖由于手术应激的作用而异常波动加重，原有的血糖异常病变也会受到影响而加重[6，7]。此外，血糖异常使患者胃癌手术的风险在一定程度上增加，不仅延迟了患者愈合速度，延长了住院时间，而且增加了治疗的费用使患者承受沉重的经济负担[8]。因此，在围手术期为胃癌伴血糖异常患者提供有效的治疗措施及护理干预措施有利于围手术期的平安渡过，对患者术后并发症发生率的降低也具有积极的作用[9]。endprint

本次研究结果表明，研究组与对照组患者术前的血糖水平差异无统计学意义（P > 0.05），提示两组患者血糖水平的基线具有可比性；两组患者术中及术后的血糖水平均明显低于术前，差异有统计学意义（P < 0.05），研究组术中及术后的血糖水平与对照组比较则明显较低，差异有统计学意义（P < 0.05），提示围手术期的护理干预能够使胃癌伴血糖异常患者的术中及术后血糖出现明显的降低。研究组的低血糖发生率为4.65%，术后并发症发生率为16.28%，与对照组的25.58%、34.88%比较明显较低，而研究组的手术耐受优良率为97.67%，与对照组的79.07%比较则明显较高，以上各项指标的差异均有统计学意义（P < 0.05），提示围手术期的护理干预能够使胃癌伴血糖异常患者的低血糖及术后并发症发生率降低，提高患者的手术耐受程度。研究组与对照组比较切口愈合时间、住院时间均明显较短，差异有统计学意义（P < 0.05），提示围手术期护理干预能够使胃癌伴血糖异常患者的切口愈合加速，住院时间减少，缩短病程。

综上所述，围手术期的护理干预中护理人员对患者的病情变化进行密切关注，对血糖及尿糖水平进行动态监测[10]，制定并实施并发症预防性护理方案，降低患者围手术期手术风险，使手术耐受力提高，得以使围手术期平安渡过。护理的临床效果显著，能够有效控制胃癌伴血糖异常患者的围手术期血糖水平，使并发症发生率降低，患者的预后得到显著的改善，可以在临床进行推广应用。

[参考文献]

[1] 汪慧访，叶钢，王涌，等. 胃切除术后不同消化道重建方式对胃癌合并2型糖尿病患者血糖影响的临床回顾性研究[J]. 中国医师进修杂志，2011，34（23）：32-34.

[2] 汪素文. 控制血糖护理在老年胃癌合并糖尿病患者围术期中的应用及效果分析[J]. 中国医药导报，2012，9（13）：155-156.

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[8] 苏杰，冯祯声，邱光庭，等. 胃癌合并糖尿病行不同手术方案对术后血糖改变的影响[J]. 中国综合临床，2013， 29（5）：536-538.

[9] 李娜. 围手术期护理对胃癌合并糖尿病患者血糖及并发症的影响探讨[J]. 当代医学，2013，19（6）：114-115.

[10] 贾蕊，付路易. 胃癌合并糖尿病围手术期的血糖监测及护理[J]. 新疆医科大学学报，2008，31（7）：904-905.

（收稿日期：2013-10-12）endprint

本次研究结果表明，研究组与对照组患者术前的血糖水平差异无统计学意义（P > 0.05），提示两组患者血糖水平的基线具有可比性；两组患者术中及术后的血糖水平均明显低于术前，差异有统计学意义（P < 0.05），研究组术中及术后的血糖水平与对照组比较则明显较低，差异有统计学意义（P < 0.05），提示围手术期的护理干预能够使胃癌伴血糖异常患者的术中及术后血糖出现明显的降低。研究组的低血糖发生率为4.65%，术后并发症发生率为16.28%，与对照组的25.58%、34.88%比较明显较低，而研究组的手术耐受优良率为97.67%，与对照组的79.07%比较则明显较高，以上各项指标的差异均有统计学意义（P < 0.05），提示围手术期的护理干预能够使胃癌伴血糖异常患者的低血糖及术后并发症发生率降低，提高患者的手术耐受程度。研究组与对照组比较切口愈合时间、住院时间均明显较短，差异有统计学意义（P < 0.05），提示围手术期护理干预能够使胃癌伴血糖异常患者的切口愈合加速，住院时间减少，缩短病程。

综上所述，围手术期的护理干预中护理人员对患者的病情变化进行密切关注，对血糖及尿糖水平进行动态监测[10]，制定并实施并发症预防性护理方案，降低患者围手术期手术风险，使手术耐受力提高，得以使围手术期平安渡过。护理的临床效果显著，能够有效控制胃癌伴血糖异常患者的围手术期血糖水平，使并发症发生率降低，患者的预后得到显著的改善，可以在临床进行推广应用。

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（收稿日期：2013-10-12）endprint

本次研究结果表明，研究组与对照组患者术前的血糖水平差异无统计学意义（P > 0.05），提示两组患者血糖水平的基线具有可比性；两组患者术中及术后的血糖水平均明显低于术前，差异有统计学意义（P < 0.05），研究组术中及术后的血糖水平与对照组比较则明显较低，差异有统计学意义（P < 0.05），提示围手术期的护理干预能够使胃癌伴血糖异常患者的术中及术后血糖出现明显的降低。研究组的低血糖发生率为4.65%，术后并发症发生率为16.28%，与对照组的25.58%、34.88%比较明显较低，而研究组的手术耐受优良率为97.67%，与对照组的79.07%比较则明显较高，以上各项指标的差异均有统计学意义（P < 0.05），提示围手术期的护理干预能够使胃癌伴血糖异常患者的低血糖及术后并发症发生率降低，提高患者的手术耐受程度。研究组与对照组比较切口愈合时间、住院时间均明显较短，差异有统计学意义（P < 0.05），提示围手术期护理干预能够使胃癌伴血糖异常患者的切口愈合加速，住院时间减少，缩短病程。

综上所述，围手术期的护理干预中护理人员对患者的病情变化进行密切关注，对血糖及尿糖水平进行动态监测[10]，制定并实施并发症预防性护理方案，降低患者围手术期手术风险，使手术耐受力提高，得以使围手术期平安渡过。护理的临床效果显著，能够有效控制胃癌伴血糖异常患者的围手术期血糖水平，使并发症发生率降低，患者的预后得到显著的改善，可以在临床进行推广应用。

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[10] 贾蕊，付路易. 胃癌合并糖尿病围手术期的血糖监测及护理[J]. 新疆医科大学学报，2008，31（7）：904-905.

（收稿日期：2013-10-12）endprint