肾上腺损伤的CT和MRI表现与临床应用价值

季中++++++王淑珍++++++陈伟建

[摘要] 目的 分析肾上腺损伤的影像学表现与CT和MRI对肾上腺损伤的诊断价值，为肾上腺损伤的诊断提供临床参考。 方法 以我院2010年3月～2013年6月间收治的40例肾上腺损伤患者为研究对象，分析所有患者的CT和MRI检查结果，对其影像学表现和损伤类型等进行对比研究。结果 CT和MRI的检查结果显示，肾上腺血肿是肾上腺损伤的主要病理表现，且以右侧为多发。血肿类型以局限性血肿为主，弥漫性血肿较少。结论 CT和MRI均能明确肾上腺损伤的病变类型，对于肾上腺损伤的定性和随访检查均具有重要的临床意义。

[关键词] 肾上腺损伤；肾上腺血肿；CT；核磁共振

[中图分类号] R699.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）10-0059-03

肾上腺（adrenal gland）为腹膜后位器官，其位于肾脏上方，体积较小，是人体内非常重要的内分泌器官，因其由肾筋膜及脂肪组织包围，加之受检查设备等条件的限制，故肾上腺损伤（adrenal gland trauma， AGT）的临床发生率一般较低，由于肾上腺损伤的临床诊断经验尚浅，目前临床上鲜有大样本量的肾上腺损伤相关的报道[1]。但是，由于近些年来意外伤事件发生率的不断提高，肾上腺损伤的发生率也在逐渐增加，约为腹部损伤总患者数的2%[2]。近年来，随着医学技术的不断进步，检查设备也随之更新较快，螺旋CT和MRI在临床上得到广泛应用，本文就CT和MRI在肾上腺损伤诊断中的应用价值报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析40例2010年3月～2013年6月我院收治的经临床或回访证实腹部钝性外伤所致的肾上腺损伤患者作为研究对象，其中男24例，女16例，年龄16～65岁，平均（36.1±2.4）岁。受伤原因：车祸伤28例，坠落伤12例。患者就诊时主要症状为胸部或腹部剧烈疼痛、呼吸困难以及呕吐等症状。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①结合常规CT初检结果和临床表现，高度怀疑为肾上腺损伤。②既往无肾上腺损伤史、手术史、先天性肾上腺发育不全或功能不全。③肾上腺部位和周边组织、器官既往无占位性病变史。④患者无药物或化学所致肾上腺损伤现象，仅与外伤高度相关。⑤所有患者在签署知情同意书的前提下参与该项研究，且经我院伦理委员会批准。排除标准：凡不符合上述纳入标准任何一条者，不纳入研究范围。

1.3检查方法

采用TOSHIBA Aquilion 16层螺旋CT机，螺距1.5，准直为1 mm，将部分病例的原始数据重建为1 mm层间距、2 mm层厚，再将重建后所得图像传至独立工作站，应用多平面重建（MPR）进行观察，存储能够清晰显示病变情况的影像资料。本组40例肾上腺损伤患者均行腹部普通平扫进行初步检查，以完成对肾上腺损伤的初步判断。经常规CR平扫初步判断为肾上腺损伤后，对其中24例患者行增强扫描：采用高压注射器向肘前静脉团注90 mL非离子型碘对比剂碘海醇，注射流速为（2～4） mL/s，注射完毕后30 s行肾皮质期增强扫描，2 min行肾脏实质期扫描，其余16例行MRI检查，常规T1WI、T2WI、脂肪抑制技术及增强检查。检查结束后对患者的的CT和MRI检查结果进行分析，对患者进行相应治疗后，定期复检，随诊。

1.4 统计学方法

应用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，必要时进行非参数秩和检验，检验水平取α=0.05，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 CT表现

2.1.1肾上腺损伤急性期的CT表现 ①直接表现：对24例高度怀疑为肾上腺损伤的患者行CT增强扫描，以明确患者的肾上腺损伤程度和具体病理表现。急性损伤期间，患者的病理表现主要以局限性血肿和弥漫性血肿为主，并伴有其它脏器或组织的损伤。24例患者中，16例患者为局限性血肿（急性和亚急性期），单右侧13例，单左侧2例，双侧1例。CT影像学表现为呈类圆形或卵圆形区域密度增高（见封三图1），边缘强化不明显。8例患者为弥漫性血肿，单右侧6例，双侧1例，单左侧1例，CT影像学表现为肾上腺主体部分或全部被血肿包埋，肾上腺边界无法清晰辨别，且在肝肾周围有少量液体渗出致使肾上腺的正常结构消失，影像图呈不均匀强化，见封三图2所示。通过统计，发现所有患者的肾上腺CT值均在50HU以上。关于局限性血肿和弥漫性血肿的右侧发生率较高以及CT值>50HU的结果，与相关文献的报道基本一致[3]。②间接表现：24例经CT增强扫描的肾上腺急性损伤期患者的CT间接表现主要以肾上腺与邻近脂肪间隙模糊、有大量高密度影、肾周围的脂肪呈外伤所致的条纹状以及右膈脚增粗。其中出现肾上腺周围临近脂肪间隙浑浊、斑片状损伤性条纹增多的患者20例，右膈脚增粗患者4例。肾上腺急性损伤患者的CT检查结果见表1。

表1 肾上腺损伤患者CT表现

2.1.2亚急性、慢性期肾上腺损伤CT复查表现 24例患者的肾上腺急性期度过后，逐渐转入亚急性和慢性损伤期。1周后对24例患者行常规CT或增强CT复检。1周后的CT复检结果显示，所有患者的血肿CT值约下降8～17 HU，且以血肿中心位置的密度降低最为显著，血肿的最大直径也有一定程度的缩小，且表现为张力略低和血肿边缘平直，肾上腺边缘呈环形强化，但中心部位增强化不明显。6周后患者行常规CT检查的结果显示，其肾上腺血肿的CT值进一步下降22～34 HU，血肿的最大直径显著缩小且边缘出现内陷。6个月后行CT检查的结果显示患者的血肿基本消失，肾上腺的整体形态恢复良好，仅2例患者出现肾上腺肢体轻微增粗。

2.2肾上腺损伤的MRI表现

40例患者中16例患者根据需要行MRI检查。首次MRI检查结果显示，16例患者中有15例出现血肿，1例考虑为损伤程度较轻而未表现出明显血肿迹象。15例血肿中局限性血肿12例，弥漫性血肿3例，且血肿部位均以右侧为主，与CT检查结果相似。急性期局限性血肿，主要表现为肾上腺边界清晰，腺体体积明显增大，且T1WI呈等高或稍高信号灶，T2WI呈稍高信号灶（封三图3）；亚急性血肿患者则表现为T1、T2加权像信号强度不均一的现象，边界模糊，腺体体积增大不明显，但通过脂肪抑制术成像仍可清晰显示其肾上腺边界和腺体形态。相对于局限性血肿，弥漫性血肿患者的MRI影像主要表现为肾上腺边界不清晰，且T1WI与T2WI的信号强度呈明显不均一现象，混杂信号较多。随着患者的康复，经MRI复检，患者的血肿体积逐渐缩小，T1WI高信号、T2WI呈中央高信号且腺体周围组织表现为低信号围绕影。见封三图4。endprint

3 讨论

肾上腺是作为人体重要的内分泌器官，其皮质和髓质分别能够分泌大量的皮质类激素、肾上腺素和去甲肾上腺素等物质，从而保证机体基本新陈代谢活动的有序进行[4]。相对于人体的其它脏器而言，肾上腺的体积偏小且包裹于肾脏周围的Gerota筋膜内，周围分布着肝脏、肠等器官。正常情况下，由于肾上腺周围脂肪组织、肝脏等相邻脏器的保护，一般外力作用常很难伤及肾上腺[5]。但是在人体腰部或肾上腺所在的腹部区域遭受强大的外力击打或撞击时肾上腺也同样会出现一定程度的损伤，并伴有一定的血肿，极少数情况会导致肾上腺出现破碎性损伤。本次研究中，无论是经CT检查还是经MRI检查的患者，肾上腺损伤的临床表现均以血肿为主，与既往的临床结论相符合。肾上腺一旦损伤，人体内肾上腺激素水平及其它皮质激素水平均会出现下降，将会严重影响人体新陈代谢功能。此外，肾上腺水肿若不能及时发现和采取相应的治疗，多会出现肾上腺功能不全或肾上腺功能衰竭等严重后遗症。因此，快捷、高效的诊断方法对于肾上腺损伤患者的临床救治将具有极为重要的临床意义。

由于肾上腺体积小且包裹于肾脏之中，大量脂肪组织的存在使得常规的X射线、超声等检查手段无法获取较为清晰影像图片，对于肾上腺的临床诊断意义较为有限[6]。因此，在本次研究中使用CT和MRI对共计40例肾上腺损伤患者进行了临床检查，并取得了较为满意的临床预期效果。CT影像学检查结果显示， 24例患者中有16例为局限性血肿，表现为肾上腺区域呈类圆形或卵圆形区域密度增高；8例患者为弥漫性血肿，表现为肾上腺主体部分或全部被血肿包埋，肾上腺边界无法清晰辨别，且在肝肾周围有少量液体渗出致使肾上腺的正常结构消失，影像图呈不均匀强化。从肾上腺血肿的分布方面分析，肾上腺损伤后的血肿类型以局限性血肿为主、其次为弥漫性血肿，且所有血肿均以右侧多发。关于肾上腺损伤后血肿的发生机制[7]，目前临床研究认为是由于强大的外力打击下迫使肾上腺内部血管破裂、肾上腺静脉压急剧升高，血液淤积且无法被及时吸收，最终在肾上腺部位形成血肿。需要注意的是，临床上将肾上腺血肿型损伤与肾上腺皮腺瘤、肾上腺脂肪瘤等混淆的事件偶有报道[8]，主要是其CT影像学表现较为相近，若不进行仔细辨别或辅以其它辨别手段，误诊的可能性较大。经过临床对比发现，肾上腺血肿患者的CT值常在50 HU以上且增强扫描时中心强化不明显，而肾上腺部位肿瘤的CT值则一般在40 HU以下，为我们区分肾上腺血肿和肾上腺部肿瘤提供了依据。本次研究中，24例经CT检查的肾上腺损伤患者的CT值均>50 HU，且在影像学表现方面也以中心强化不明显为主要特征，完全符合肾上腺血肿的判断标准，即提示我们CT对肾上腺损伤具有较高的诊断价值。在肾上腺的随访结果方面，几乎所有患者的血肿均呈逐渐消失的趋势，说明肾上腺损伤后多数能够恢复至正常形态，但其内分泌功能是否能恢复至初始水平需视情况而定。

肾上腺损伤按照分期一般被分为急性期、亚急性期和慢性期，但截至到目前为止关于肾上腺损伤的分期并无较为明确的标准[9]。因肾上腺血肿形成时，肾上腺组织内部由于红细胞破裂而生成大量的去氧血红蛋白，导致不同时期内肾上腺组织细胞内外铁的分布均匀程度有所不同[10]。因此，考虑使用MRI对肾上腺损伤进行检查时将更易获取不同肾上腺损伤的分期数据。本次研究中16例行MRI检查的患者中，患者的主要血肿类型为局限性血肿，且以右侧为主，病理特征与CT的检测结果一致。急性期局限性血肿主要表现为肾上腺边界清晰，腺体体积明显增大，且T1WI呈等高或稍高信号灶，T2WI呈稍高信号灶；亚急性血肿患者则表现为T1、T2加权像信号强度不均一的现象，边界模糊，腺体体积增大不显著，通过脂肪抑制成像仍能清晰看到肾上腺与周围脏器的边界，并能观察腺体体积增大的迹象。弥漫性血肿患者的MRI影像主要表现为肾上腺边界不清晰，且T1WI与T2WI的信号强度呈明显不均一现象，混杂信号较多。整体而言，MRI对肾上腺损伤的检测能力与CT的相当，均能够精确地检出肾上腺的损伤程度和血肿类型。16例肾上腺损伤患者的影像学表现与既往的临床研究结果基本一致[11]。

通过本次研究，对肾上腺损伤的CT和MRI表现进行了研究与分析，结果显示，CT和MRI均能够有效检出肾上腺损伤的病变类型，提示我们CT和MRI对于肾上腺损伤的诊断和定性均有较高的临床价值。由于肾上腺损伤属于临床较为少见的外伤性疾病，在病例的搜集方面可能存在着一定的不足，在今后的临床工作中进行不断完善。

[参考文献]

[1] 金中高，祝跃明，吴晓，等. 肾上腺损伤的CT诊断[J]. 中国医学影像学杂志，2005，13（5）：362-364.

[2] 刘怡，张铎. 肾上腺损伤的CT及MRI诊断[J]. 中国CT和MRI杂志，2012，10（5）：61-64.

[3] 南喜文，苗来生. 急性肾上腺损伤的CT诊断[J]. 实用医学影像杂志，2006，7（6）：384-386.

[4] 刘胜全，王巧玲，李云，等. 肾上腺损伤的CT表现[J]. 中国CT和MRI杂志，2010，8（1）：58-60.

[5] 王富泉，董素梅，范志奎. MSCT及计算机后处理技术在肾上腺损伤中的应用价值[J]. 河北医药，2013，35（13）：2025-2026.

[6] 吴树荣，魏太生，马建虎，等. 钝性肾上腺损伤的螺旋CT诊断价值[J]. 中国社区医师，2012，14（14）：264-265.

[7] 董江宁，章锦伟，王术生，等. 钝性肾上腺损伤的MSCT表现特征[J]. 临床放射学杂志，2011，30（8）：1162-1165.

[8] 范合灯. 螺旋CT在肾上腺钝性损伤中的诊断价值[J]. 现代临床医学，2013，39（1）：70-72.

[9] 潘海英，钟兰宇，上展增，等. 外伤性肾上腺损伤的CT诊断[J]. 中国实用医药，2011，6（10）：33-34.

[10] 顾乐锋，郑汉朋，邱乾德. 外伤性急性肾上腺损伤CT诊断[J]. 医学影像学杂志，2012，22（2）：229-232.

（收稿日期：2013-11-14）endprint

3 讨论

肾上腺是作为人体重要的内分泌器官，其皮质和髓质分别能够分泌大量的皮质类激素、肾上腺素和去甲肾上腺素等物质，从而保证机体基本新陈代谢活动的有序进行[4]。相对于人体的其它脏器而言，肾上腺的体积偏小且包裹于肾脏周围的Gerota筋膜内，周围分布着肝脏、肠等器官。正常情况下，由于肾上腺周围脂肪组织、肝脏等相邻脏器的保护，一般外力作用常很难伤及肾上腺[5]。但是在人体腰部或肾上腺所在的腹部区域遭受强大的外力击打或撞击时肾上腺也同样会出现一定程度的损伤，并伴有一定的血肿，极少数情况会导致肾上腺出现破碎性损伤。本次研究中，无论是经CT检查还是经MRI检查的患者，肾上腺损伤的临床表现均以血肿为主，与既往的临床结论相符合。肾上腺一旦损伤，人体内肾上腺激素水平及其它皮质激素水平均会出现下降，将会严重影响人体新陈代谢功能。此外，肾上腺水肿若不能及时发现和采取相应的治疗，多会出现肾上腺功能不全或肾上腺功能衰竭等严重后遗症。因此，快捷、高效的诊断方法对于肾上腺损伤患者的临床救治将具有极为重要的临床意义。

由于肾上腺体积小且包裹于肾脏之中，大量脂肪组织的存在使得常规的X射线、超声等检查手段无法获取较为清晰影像图片，对于肾上腺的临床诊断意义较为有限[6]。因此，在本次研究中使用CT和MRI对共计40例肾上腺损伤患者进行了临床检查，并取得了较为满意的临床预期效果。CT影像学检查结果显示， 24例患者中有16例为局限性血肿，表现为肾上腺区域呈类圆形或卵圆形区域密度增高；8例患者为弥漫性血肿，表现为肾上腺主体部分或全部被血肿包埋，肾上腺边界无法清晰辨别，且在肝肾周围有少量液体渗出致使肾上腺的正常结构消失，影像图呈不均匀强化。从肾上腺血肿的分布方面分析，肾上腺损伤后的血肿类型以局限性血肿为主、其次为弥漫性血肿，且所有血肿均以右侧多发。关于肾上腺损伤后血肿的发生机制[7]，目前临床研究认为是由于强大的外力打击下迫使肾上腺内部血管破裂、肾上腺静脉压急剧升高，血液淤积且无法被及时吸收，最终在肾上腺部位形成血肿。需要注意的是，临床上将肾上腺血肿型损伤与肾上腺皮腺瘤、肾上腺脂肪瘤等混淆的事件偶有报道[8]，主要是其CT影像学表现较为相近，若不进行仔细辨别或辅以其它辨别手段，误诊的可能性较大。经过临床对比发现，肾上腺血肿患者的CT值常在50 HU以上且增强扫描时中心强化不明显，而肾上腺部位肿瘤的CT值则一般在40 HU以下，为我们区分肾上腺血肿和肾上腺部肿瘤提供了依据。本次研究中，24例经CT检查的肾上腺损伤患者的CT值均>50 HU，且在影像学表现方面也以中心强化不明显为主要特征，完全符合肾上腺血肿的判断标准，即提示我们CT对肾上腺损伤具有较高的诊断价值。在肾上腺的随访结果方面，几乎所有患者的血肿均呈逐渐消失的趋势，说明肾上腺损伤后多数能够恢复至正常形态，但其内分泌功能是否能恢复至初始水平需视情况而定。

肾上腺损伤按照分期一般被分为急性期、亚急性期和慢性期，但截至到目前为止关于肾上腺损伤的分期并无较为明确的标准[9]。因肾上腺血肿形成时，肾上腺组织内部由于红细胞破裂而生成大量的去氧血红蛋白，导致不同时期内肾上腺组织细胞内外铁的分布均匀程度有所不同[10]。因此，考虑使用MRI对肾上腺损伤进行检查时将更易获取不同肾上腺损伤的分期数据。本次研究中16例行MRI检查的患者中，患者的主要血肿类型为局限性血肿，且以右侧为主，病理特征与CT的检测结果一致。急性期局限性血肿主要表现为肾上腺边界清晰，腺体体积明显增大，且T1WI呈等高或稍高信号灶，T2WI呈稍高信号灶；亚急性血肿患者则表现为T1、T2加权像信号强度不均一的现象，边界模糊，腺体体积增大不显著，通过脂肪抑制成像仍能清晰看到肾上腺与周围脏器的边界，并能观察腺体体积增大的迹象。弥漫性血肿患者的MRI影像主要表现为肾上腺边界不清晰，且T1WI与T2WI的信号强度呈明显不均一现象，混杂信号较多。整体而言，MRI对肾上腺损伤的检测能力与CT的相当，均能够精确地检出肾上腺的损伤程度和血肿类型。16例肾上腺损伤患者的影像学表现与既往的临床研究结果基本一致[11]。

通过本次研究，对肾上腺损伤的CT和MRI表现进行了研究与分析，结果显示，CT和MRI均能够有效检出肾上腺损伤的病变类型，提示我们CT和MRI对于肾上腺损伤的诊断和定性均有较高的临床价值。由于肾上腺损伤属于临床较为少见的外伤性疾病，在病例的搜集方面可能存在着一定的不足，在今后的临床工作中进行不断完善。

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[5] 王富泉，董素梅，范志奎. MSCT及计算机后处理技术在肾上腺损伤中的应用价值[J]. 河北医药，2013，35（13）：2025-2026.

[6] 吴树荣，魏太生，马建虎，等. 钝性肾上腺损伤的螺旋CT诊断价值[J]. 中国社区医师，2012，14（14）：264-265.

[7] 董江宁，章锦伟，王术生，等. 钝性肾上腺损伤的MSCT表现特征[J]. 临床放射学杂志，2011，30（8）：1162-1165.

[8] 范合灯. 螺旋CT在肾上腺钝性损伤中的诊断价值[J]. 现代临床医学，2013，39（1）：70-72.

[9] 潘海英，钟兰宇，上展增，等. 外伤性肾上腺损伤的CT诊断[J]. 中国实用医药，2011，6（10）：33-34.

[10] 顾乐锋，郑汉朋，邱乾德. 外伤性急性肾上腺损伤CT诊断[J]. 医学影像学杂志，2012，22（2）：229-232.

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3 讨论

肾上腺是作为人体重要的内分泌器官，其皮质和髓质分别能够分泌大量的皮质类激素、肾上腺素和去甲肾上腺素等物质，从而保证机体基本新陈代谢活动的有序进行[4]。相对于人体的其它脏器而言，肾上腺的体积偏小且包裹于肾脏周围的Gerota筋膜内，周围分布着肝脏、肠等器官。正常情况下，由于肾上腺周围脂肪组织、肝脏等相邻脏器的保护，一般外力作用常很难伤及肾上腺[5]。但是在人体腰部或肾上腺所在的腹部区域遭受强大的外力击打或撞击时肾上腺也同样会出现一定程度的损伤，并伴有一定的血肿，极少数情况会导致肾上腺出现破碎性损伤。本次研究中，无论是经CT检查还是经MRI检查的患者，肾上腺损伤的临床表现均以血肿为主，与既往的临床结论相符合。肾上腺一旦损伤，人体内肾上腺激素水平及其它皮质激素水平均会出现下降，将会严重影响人体新陈代谢功能。此外，肾上腺水肿若不能及时发现和采取相应的治疗，多会出现肾上腺功能不全或肾上腺功能衰竭等严重后遗症。因此，快捷、高效的诊断方法对于肾上腺损伤患者的临床救治将具有极为重要的临床意义。

由于肾上腺体积小且包裹于肾脏之中，大量脂肪组织的存在使得常规的X射线、超声等检查手段无法获取较为清晰影像图片，对于肾上腺的临床诊断意义较为有限[6]。因此，在本次研究中使用CT和MRI对共计40例肾上腺损伤患者进行了临床检查，并取得了较为满意的临床预期效果。CT影像学检查结果显示， 24例患者中有16例为局限性血肿，表现为肾上腺区域呈类圆形或卵圆形区域密度增高；8例患者为弥漫性血肿，表现为肾上腺主体部分或全部被血肿包埋，肾上腺边界无法清晰辨别，且在肝肾周围有少量液体渗出致使肾上腺的正常结构消失，影像图呈不均匀强化。从肾上腺血肿的分布方面分析，肾上腺损伤后的血肿类型以局限性血肿为主、其次为弥漫性血肿，且所有血肿均以右侧多发。关于肾上腺损伤后血肿的发生机制[7]，目前临床研究认为是由于强大的外力打击下迫使肾上腺内部血管破裂、肾上腺静脉压急剧升高，血液淤积且无法被及时吸收，最终在肾上腺部位形成血肿。需要注意的是，临床上将肾上腺血肿型损伤与肾上腺皮腺瘤、肾上腺脂肪瘤等混淆的事件偶有报道[8]，主要是其CT影像学表现较为相近，若不进行仔细辨别或辅以其它辨别手段，误诊的可能性较大。经过临床对比发现，肾上腺血肿患者的CT值常在50 HU以上且增强扫描时中心强化不明显，而肾上腺部位肿瘤的CT值则一般在40 HU以下，为我们区分肾上腺血肿和肾上腺部肿瘤提供了依据。本次研究中，24例经CT检查的肾上腺损伤患者的CT值均>50 HU，且在影像学表现方面也以中心强化不明显为主要特征，完全符合肾上腺血肿的判断标准，即提示我们CT对肾上腺损伤具有较高的诊断价值。在肾上腺的随访结果方面，几乎所有患者的血肿均呈逐渐消失的趋势，说明肾上腺损伤后多数能够恢复至正常形态，但其内分泌功能是否能恢复至初始水平需视情况而定。

肾上腺损伤按照分期一般被分为急性期、亚急性期和慢性期，但截至到目前为止关于肾上腺损伤的分期并无较为明确的标准[9]。因肾上腺血肿形成时，肾上腺组织内部由于红细胞破裂而生成大量的去氧血红蛋白，导致不同时期内肾上腺组织细胞内外铁的分布均匀程度有所不同[10]。因此，考虑使用MRI对肾上腺损伤进行检查时将更易获取不同肾上腺损伤的分期数据。本次研究中16例行MRI检查的患者中，患者的主要血肿类型为局限性血肿，且以右侧为主，病理特征与CT的检测结果一致。急性期局限性血肿主要表现为肾上腺边界清晰，腺体体积明显增大，且T1WI呈等高或稍高信号灶，T2WI呈稍高信号灶；亚急性血肿患者则表现为T1、T2加权像信号强度不均一的现象，边界模糊，腺体体积增大不显著，通过脂肪抑制成像仍能清晰看到肾上腺与周围脏器的边界，并能观察腺体体积增大的迹象。弥漫性血肿患者的MRI影像主要表现为肾上腺边界不清晰，且T1WI与T2WI的信号强度呈明显不均一现象，混杂信号较多。整体而言，MRI对肾上腺损伤的检测能力与CT的相当，均能够精确地检出肾上腺的损伤程度和血肿类型。16例肾上腺损伤患者的影像学表现与既往的临床研究结果基本一致[11]。

通过本次研究，对肾上腺损伤的CT和MRI表现进行了研究与分析，结果显示，CT和MRI均能够有效检出肾上腺损伤的病变类型，提示我们CT和MRI对于肾上腺损伤的诊断和定性均有较高的临床价值。由于肾上腺损伤属于临床较为少见的外伤性疾病，在病例的搜集方面可能存在着一定的不足，在今后的临床工作中进行不断完善。

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[5] 王富泉，董素梅，范志奎. MSCT及计算机后处理技术在肾上腺损伤中的应用价值[J]. 河北医药，2013，35（13）：2025-2026.

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[9] 潘海英，钟兰宇，上展增，等. 外伤性肾上腺损伤的CT诊断[J]. 中国实用医药，2011，6（10）：33-34.

[10] 顾乐锋，郑汉朋，邱乾德. 外伤性急性肾上腺损伤CT诊断[J]. 医学影像学杂志，2012，22（2）：229-232.

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