现代人的“难言之隐”——肠易激综合征

王金山

夏晓燕，女，36岁，某社区街道干部。每当夏秋季节，她的日子就非常难过，甚至可说是灾难，即腹部稍微受凉或吃点生冷东西如冷饮等，就出现腹痛、腹泻、腹胀或便秘。大便常常没有规律，有时一天大便多次，有时一连几天又不解大便，并常常有脱肛表现。她有时正在开会，因突发腹痛、便意，不得不中断开会而急忙找厕所，不仅使她本人尴尬，而且还常常被上司误解。为此，夏晓燕非常苦恼和郁闷，有时甚至还萌发了自杀的念头。到省城几家医院就诊，最后被确诊为肠易激综合征。

肠易激综合征，也有人称之为小肠吸收不良综合征、顽固性结肠炎等，是以排便习惯改变，即腹泻或便秘、粪便性状异常、腹痛及腹胀为主要表现，但又没有明显器质性改变的一种肠道疾病，以青壮年多见，女性多于男性，在脑力劳动者中患病率最高。

肠易激综合征的病因目前还处在“迷雾”中，发病是多种因素综合作用的结果，其中心理、社会、环境及情绪因素在发病过程中起着极为重要的作用。有统计显示，75.7%的患者承认首次发病与生气、紧张等有关，81. 5%的患者伴有恐惧、气愤等明显的负性情绪反应。由此可见，它与肠道的运动和分泌功能紊乱有直接关系。西医对此症暂时没有特效疗法，目前主要以对症治疗为主，但症状控制不理想，复发率较高。

尽管此病不危及人的生命，但却不同程度地影响人的正常工作与生活，降低人的生活质量。有的患者因为久治不愈而丧失了生活、工作和学习的信心；而有些患者因腹泻而随意服用抗生素，最终导致肠道菌群失调，反而加重了腹泻；还有一些患者由于长期患病出现了严重的焦虑、抑郁等神经精神症状，不得不求助于心理医师。

由于蛋白质、脂肪、维生素等吸收障碍以及电解质紊乱，患者可出现体重下降、无力、口腔炎、口角炎、贫血、水肿、夜盲及夜尿等。临床上采用“粪脂测定”检测即可显示吸收与消化功能的异常。另外，还可配合X线胃肠透视、纤维小肠镜检查及小肠黏膜活检等。肠镜检查十分重要，特别是对40岁以上有便血、下坠感等症状的患者，进行肠镜检查尤为必要，可排除肠道器质性疾病，同慢性肠炎、肠结核、肠肿瘤以及克隆氏病等相鉴别。

中医中药治疗

肠易激综合征的临床表现表明，它属于祖国医学的“腹痛”、“便秘”与“郁证”范畴。从病变的部位来看，虽病在大肠，但却与肝、脾、胃等脏腑功能失调有关。

病因病理可以概括为：情志失调而致肝气郁滞、肝脾不和，引起肠道气机不畅、肠腑传导失司；或因中寒日久，脾阳虚弱损及肾阳，阳虚不能温煦中焦，运化失常而致泄泻。此外，饮食、劳倦与寒温失常可影响脏腑功能失调而发生本病。

临床中应用中医辨证治疗能收到较好效果，根据有关专家的经验介绍，可分为以下三型辨治。

肝郁脾虚型：症见腹泻欲泄，泻后痛减，嗳气食少，易烦怒善太息，舌淡红苔薄白，脉细弦。治宜疏肝运脾，燮（xiè：谐和，调和）理气机。方选痛泻要方加减，药用炒白芍20克～30克，炒白术、防风、陈皮、枳壳、鸡内金、广木香各10克，太子参15克，柴胡、蝉蜕、甘草各6克。

脾肾阳虚型：症见形寒肢冷，腹中冷痛，大便溏薄，日行3～4次，或五更即泻，泻后腹安，腹胀纳呆，喜温乏力，舌质淡舌体胖，苔薄白，脉沉细。治宜温补脾肾，厚肠止泻。方选四神丸加减，药用党参12克～15克（或太子参15克～20克），煨肉豆蔻、补骨脂、炒白术、诃子、巴戟天各10克，炒白芍、薏苡仁各15克～30克，干姜6克～10克，炙甘草、木香、砂仁各6克。

阳明热结型：症见大便量少秘结，腹胀痛，伴有口干烦躁，舌红少苔或苔黄津少，脉弦或微弦数。治宜养阴除热，润肠通腑。方选增液承气汤加减，药用生地黄、玄参各15克～30克，枳实、厚朴、大黄、栀子各6克～10克，槟榔、杏仁各10克，火麻仁10克～20克，生甘草6克。

中医按摩

按摩（推拿）、针灸、拔火罐等治疗，均有很好的效果。限于篇幅的关系，这里主要介绍中医按摩、自我按摩以及如何取穴按摩。

按摩作为一种躯体的外治疗法，力求调畅气机，疏肝解郁，辅以健脾助运，以达阴阳平衡之协调。按摩手法作用于特定的部位和穴位，能调节机体阴阳平衡，也即调节植物神经功能紊乱，改善异常的肠道动力，使症状和体征得以缓解、改善乃至消除。

患者亦可自行按摩，具体操作如下：

（1）以右手掌放于脐上4寸处，左手掌重叠于右手背，顺时针方向摩动50次～100次；再换左手在下，逆时针摩动50次～100次，上腹温热为宜。

（2）右手掌心紧贴于脐下1. 5寸气海穴，左手重叠于右手背，顺时针方向揉50次～100次；再换左手在下，逆时针方向揉50次～100次，以下腹部发热为宜。关元穴在脐下3寸处，操作同上。

（3）右手掌心置于肚脐，左手重叠于右手背，顺时针方向摩动50次～100次；换左手在下，逆时针方向摩动50次～100次，以腹部发热为宜。

（4）以两手大鱼际，分别贴于同侧脐旁2寸处，揉摩50次～100次。

（5）以两手掌心向内相重叠，手心置于肚脐，向下擦搓30次～50次，以下腹部发热为宜。

（6）双手掌重叠按于气海穴做顺时针揉摩半分钟。

（7）左手多指提拿中脘穴，然后用双手小鱼际上下来回擦小腹部，以透热为度。

腹部按摩不仅对局部起保健作用，而且对全身各组织和器官都起到调整及促进作用。上腹部按摩可舒肝理气、健脾和胃。下腹部按摩能益气升阳、补肾固涩、理气调经，故对脾、肝、肾以及胃肠道等均有良好的保健以及治疗作用。至于按摩手法不必面面俱到，可选择性实施。

一般治疗。给予高蛋白、低脂肪易消化的食物，重症者应禁食大麦、小麦、燕麦等含麦胶食品。同时给予肝精、叶酸及多种维生素治疗，并注意补充电解质，如钾、钙等。严重贫血、浮肿者，可给予人体白蛋白、血浆及复方氨基酸等治疗。

当今，由于社会的急剧变革，人与人之间的竞争日益激烈，人际关系愈来愈复杂，作为生活中的人们，尤其是白领阶层，如果不注意身心的调节，不能时时保持乐观的情绪，不养成良好的生活习惯，“肠易激综合征”就会时时光顾这些人，且成为久治难愈的顽疾。

编辑/谭明endprint