潜藏杀机的感冒药

谭敦民

看了这个标题，很多人不以为然——谁没感冒过，谁没吃过感冒药啊？好多感冒药属于非处方药。就是说，无需医生开处方，谁都可以购买。同时，似乎谁都可以抛开说明书，决定自己服用多少的量。然而，让人没想到的是，感冒药中却“暗藏杀机”，这并非危言耸听。近年来，感冒药出现过不少问题，因此致死的事件时有发生，美国食品和药物管理局曾一再警告，只是由于信息时代的信息太多，加之是来自国外的信息，这类警告往往被人们所忽略。

上瘾的危险

吃感冒药可能上瘾，几乎人人都知道。

56岁的邓阿姨身体不太好，经常感冒，也经常吃感冒药，吃着吃着就上了瘾。不管有病没病，每天不吃感冒药，就浑身不舒服，无精打采，甚至流鼻涕、淌眼泪，吃上就好了。医生告诉邓阿姨，你需要自我控制调节了；如果实在控制不了，就需要到毒瘾戒除中心去治疗了。

今年26岁的阿刚比邓阿姨更惨。阿刚十几岁就辍学了，进了广州一家鞋厂打工。由于他年轻肯干，一年左右就成为企业的骨干，月工资达到五六千元。19岁那年，他看到一群朋友喝“止咳露”，禁不住好奇，也尝了一瓶。喝完后，感觉轻飘飘的，出现了奇妙的幻觉。后来，他喝上了瘾。到了后期，他每天都要喝五六瓶。

半年前，他跟别人学，开始服用感冒药“白加黑”代替止咳露。“白加黑”中含有右美沙酚成分，能够使人兴奋。阿刚一次服6片。服用之后，“感觉自己飘了起来，很舒服”。他也知道感冒药不能多吃，有一次，他的一个朋友吃了9片“白加黑”，出现了休克，送到医院抢救才保住了性命。阿兵一次服6片，剂量也不小。几个月前，阿刚感觉肝区疼痛。家人带他去医院检查，发现他已经是严重的肝损伤了。

感冒药为什么能令人上瘾呢？

据专家介绍，大剂量地服用感冒药，极易损害肝脏。感冒药中除了上面提到的可以令人致瘾的右美沙酚以外，还含有盐酸伪麻黄碱，而凡是属于麻黄碱之类的药物都会令人上瘾。

很多读者可能还记得，2014年初，广东公安、武警及边防等多警种采用陆、海、空立体方式，围剿陆丰市三甲地区“第一大毒村”博社村，一次性摧毁以陆丰籍大毒枭为首的18个特大制贩毒犯罪团伙，抓捕网络成员182名，捣毁制毒工场77个和1个炸药制造窝点，缴获冰毒2 .925吨、K粉260公斤、制毒原料过百吨、枪支9支、子弹62发。

让人想不到的是，这些毒贩子的毒品原料居然来自于合法渠道，“中美史克”生产的感冒药“新康泰克”就是他们制毒的重要原料。据了解，“新康泰克”中盐酸伪麻黄碱的含量较高，10盒“新康泰克”就能制出3克冰毒。这个毒品村的一些小学生利用寒暑假，将“新康泰克”剥开，倒出里面的粉末，一个月可以挣1万多元。经过并不算太复杂的加工，每盒11.6元的“新康泰克”就变成了每克1000元的低纯度冰毒。药品与毒品这两者之间跨度虽大，但距离并不遥远。

中风肾衰的危险

实际上，这已经不是“中美史克”的“康泰克”第一次出事儿了。

2000年，针对“康泰克”等感冒药含有苯丙醇胺，美国食品和药物管理局的一个顾问委员会紧急建议：应把苯丙醇胺列为不安全类药物，严禁使用。因为一项研究结果表明，服用含有苯丙醇胺的制剂容易引起过敏、心律失常、高血压、急性肾衰、失眠等严重的不良反应，甚至可能引发心脏病和脑出血（中风）。

美国耶鲁大学医学院的拉尔夫·霍尔维兹博士及同事在其撰写的报告《脑出血工程》中指出：“有病例显示，服用含有苯丙醇胺药物的病人容易发生脑中风。”霍尔维兹及同事对包括702个因脑中风而住院的病人在内的2000个年龄介于18岁～49岁的成年人进行了长达5年的跟踪研究，得出了上述结论。

“康泰克”因含有容易引发中风的苯丙醇胺，被迫在全球更换配方，加入了盐酸伪麻黄碱，更名为“新康泰克”。而这“新康泰克”居然成了制作冰毒的原料！

肝损伤的危险

前面提到的阿刚可算是一个典型例子，他不仅上了瘾，还造成了严重的肝损伤。其原因就在于很多感冒药中含有对乙酰氨基酚成分，每一片“白加黑”就含有对乙酰氨基酚成分325毫克。这个含量并不算高，似乎是公认的安全剂量。如超量服用，则相当危险。

近期，美国食品和药物管理局就此发出警告，限制医生对含有对乙酰氨基酚成分的感冒药的使用。作为一种最常用的非抗炎解热镇痛药，对乙酰氨基酚是多种感冒退热和镇痛药的主要成分。美国食品和药物管理局统计，在1998年至2003年间，对乙酰氨基酚过量服用是导致病人肝衰竭的主要原因。警告称，过量服用对乙酰氨基酚药物将会导致肝功能衰竭，甚至死亡。特别危险的人群包括：在24小时内服用超过处方规定剂量药物的患者；同时服用一种以上含对乙酰氨基酚成分药物的患者；在服用含对乙酰氨基酚成分药物时，饮用含酒精饮料的患者。

据专家介绍，由于具有良好的镇痛祛热疗效，对乙酰氨基酚药物使用普及度很高，我国居民常用感冒药几乎都含有对乙酰氨基酚，如新康泰克、白加黑、泰诺、百服宁等。有些中成药里也添加了这一成分，例如每粒三九牌感冒灵胶囊就含有100毫克对乙酰氨基酚。

自2011年开始，美国食品和药物管理局要求制药企业将对乙酰氨基酚的含量控制在每单位325毫克以内。药学界因此有325毫克安全剂量这个概念。就是说，每片药物中对乙酰氨基酚含量不超过325毫克是安全的。目前，超过半数厂商已自愿遵守了这个概念要求。从产品说明书就可以看到，多个品牌感冒药的单位对乙酰氨基酚含量达到上限325毫克，它们分别是：白加黑、泰诺、银得菲等等。有的品牌则在安全线以下，如快克、感康、康必得等的单位对乙酰氨基酚含量在250毫克以内。不过，含量超过325毫克的药品仍然存在，施贵宝旗下的加合百服宁每片对乙酰氨基酚含量高达500毫克；中美史克的新康泰克每片含量也是500毫克，均超过规定上限的54%。由于我们国家目前没有相关规定，这样超标的药物照样在市场上销售。所以，建议读者在购买感冒药时应留意药品说明书中对乙酰氨基酚的含量，尽量少用超标产品。

据专家介绍，对乙酰氨基酚在人体内代谢时，会产生一种中间体，如果不能被人体完全代谢掉，就会对肝脏和肾脏产生严重损伤；如果患者的内分泌失调或是代谢功能有问题或是饮酒后服用添加了该物质的感冒药，那么对人体产生的毒性将更大。

很多患者不了解这一点，有人“恨病吃苦药”，往往在服用泰诺、百服宁等药物时，还要加服其他中成药。专家告诫，叠加用药极易造成过量摄入对乙酰氨基酚，日积月累，会产生极大的危险，容易导致严重肝损伤甚至死亡。

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小知识：

对乙酰氨基酚（扑热息痛）

对乙酰氨基酚是乙酰苯胺类解热镇痛药，别名有乙酰氨基酚、扑热息痛、醋氨酚、退热净等。该药具有解热镇痛作用，主要用于缓解轻、中度的疼痛，如关节痛、头痛、神经痛、牙痛及痛经等。

作为非处方药，虽然有质量稳定、疗效确切的优点，但该药如滥用或使用不当，也会产生不良反应或严重的肝毒性和肾毒性。

此药对肝有损害是最主要的不良反应，其次是引起肾衰，此外也可能导致血小板减少、哮喘发作等症状。

在无其他药物或无酒精干扰情况下，对乙酰氨基酚的安全剂量为：成人口服每次300毫克～600毫克，最大日剂量不超过4000毫克，退热疗程不宜超过3天，镇痛疗程不宜超过5天。儿童12岁以下每次按体重每千克10毫克～15毫克，疗程不宜超过3天。

如果患者或饮酒或空腹或与其他有相互作用的药物合用时，应调低剂量或禁用。

编辑/谭明

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