六神丸与阿昔洛韦治疗老年急性带状疱疹的疗效及安全性比较

（浙江省义乌市赤岸中心卫生院，浙江 义乌 322000）

六神丸与阿昔洛韦治疗老年急性带状疱疹的疗效及安全性比较

朱福华

（浙江省义乌市赤岸中心卫生院，浙江 义乌 322000）

目的 比较六神丸与阿昔洛韦治疗老年急性带状疱疹（HZ）的临床疗效与安全性。方法 将门诊确诊的 60 例老年急性 HZ 患者随机分为观察组（六神丸组）和对照组（阿昔洛韦组）各 30例。观察组给予六神丸内服外用；对照组给予阿昔洛韦内服外用。2周为1个疗程，观察并比较两组疗效及不良反应。结果 治愈率观察组 63.33%，对照组 30.0%，总有效率观察组 96.67%，对照组 66.67%，两组比较差异有显著性（P＜0.01）。两组临床症状、体征及病程时间比较，观察组明显短于对照组（P＜0.01）。观察组无后遗性神经痛，对照组 8例出现后遗性神经痛（P＜0.01）差异有显著性。结论 六神丸治疗老年急性 HZ 可明显提高临床疗效及患者生活质量，且不良反应少及安全性高等优点。

带状疱疹；老年；急性；六神丸；阿昔洛韦

带状疱疹（herpes zoster，HZ）是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病。Katz 等[1]调查显示，HZ在普通人群中的发病率为10%～20%，随着年龄增长，HZ的年发生率逐渐增高。约50%的HZ发生在 60 岁以上人群，34%的HZ患者可发生后遗神经痛，其中 60岁以上患者中有70%可发生该并发症[2]，严重影响患者的生活质量。作者于2012年2月至2014年2月对门诊60例老年急性HZ用六神丸联合阿昔洛韦比较治疗，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选自2012年2月至2014年2月我院门诊收治的老年急性HZ患者60例，所选病例均有典型带状疱疹皮损及神经痛，排除占位性病变、血液系统疾病、溃疡、高血压、肝肾功能异常等情况及未接受相关治疗。随机分为观察组（六神丸组）和对照组（阿昔洛韦组）各30例。观察组男19例，女11例，年龄60～80岁，平均（69.8±11.8）岁，颜面部疱疹5例，躯干部疱疹25例，病程1～5 d，平均（5.1± 1.0）d。对照组男16例，女14例，年龄60～83岁，平均（66.2±10.4）岁，颜面部疱疹8例，躯干部疱疹22例，病程1～6 d，平均（4.9± 1.8）天。两组性别、年龄、病程等大体一致 （均P＞0.05），见表1。

1.2 治疗方法：2组均用双氯芬酸钠缓释片75 mg口服，每天1～2次。观察组取六神丸10粒，于饭后半小时温水送服，每日3次。同时取六神丸30粒，用米醋适量调置成糊状备用。视皮损面积大小，敷搽于疱疹及四周皮损处，每日3～4次，常保湿润，无需覆盖，直至肿退为止。对照组口服阿昔洛韦片0.2 g，每日5次，同时外用阿昔洛韦软膏外用，每2小时1次，一日4～6次。两组疗程均为2周，随访2周。观察并比较两组疗效及不良反应。

表1 两组患者一般情况（x¯±s）

1.3 观察方法：观察并记录治疗过程中疱疹皮损、起泡、疼痛、结痂、治愈时间及有否药物不良反应和后遗神经痛。

1.4 疗效评定标准[2]。治愈：疼痛消失或明显减轻，无新发水泡，皮损完全干枯结痂，无后遗神经痛；有效：疼痛缓解或较治疗前减轻，无新发水泡，皮损大部结痂；无效：水泡消失1个月后仍有后遗神经痛。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

表2 两组临床治疗结果比较（n，%）

表3 两组HZ患者症状体征及病程的临床观察指标比较（x¯±s，d ）

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较：治愈率观察组63.33%，对照组30.0%，总有效率观察组96.67%，对照组66.67%，两组比较差异有显著性（P＜0.01），见表2。

2.2 两组临床症状、体征及病程等指标比较观察组的临床症状、体征及病程均明显短于对照组（P＜0.01），见表3。

2.3 后遗性神经痛：观察组无后遗性神经痛，对照组8例出现后遗性神经痛。两组比较差异有显著性（χ2=7.06 P＜0.01）。

2.4 不良反应：两组治疗后无明显血、尿常规，肝、肾功能的异常（P＞0.05），差异无统计学意义。

3 讨 论

由于老年人抵抗力下降，对病毒的免疫能力逐渐减弱。因此，老年人HZ发病率高。HZ常伴的明显的神经痛，多数在皮肤黏膜病损完全消退后1个月内消失，但少数患者的疼痛症状可持续1个月以上，称为带状疱疹的后遗神经痛，老年人HZ遗留顽固性后遗神经痛可达30%～50%[3,4]。

中医称HZ为 “蛇串疮”、“缠腰火丹”，认为带状疱疹多由脾湿久郁，湿热内蕴，外受毒邪而诱发，或因情志内伤，以致肝火旺盛外泛于皮肤的表现。由麝香、明雄黄、蟾酥、牛黄、珍珠、冰片6味中药配伍而成的六神丸。是中医治疗咽喉肿痛的传统药物。具有清热解毒、消炎止痛功效。方中麝香、牛黄消肿散结、清热解毒，辅以冰片化腐消肿、强化清热解毒之功，配以加强解毒消肿止痛的蟾酥，佐以雄黄解毒散结、珍珠解毒化腐生肌。诸药联用，共奏化腐消肿止痛、清热解毒之功[2]。近年来研究认为，六神丸用于HZ的机制是因增强了辅助性T细胞功能、抗炎作用、抑制某些致炎物质而具有显著的镇痛作用[5]。该药20世纪80年代偶然发现有治疗带状疱疹的作用。

阿昔洛韦为核苷类抗病毒药，可干扰DNA的聚合酶，特别是能干扰疱疹病毒DNA酶，从而抑制病毒DNA的复制，达到抗病毒的目的。体内和体外实验证明，阿昔洛韦对单纯性疱疹病毒Ⅰ型（HSV-1）、Ⅱ型（HSV-2）及水痘-带状疱疹病毒（VZV）均有抑制作用。

本组资料显示六神丸治疗老年急性HZ与阿昔洛韦比患者的症状与体征得到明显的改善，明显缩短止痛、结痂及病程时间（P＜0.01）。临床治愈率与总有效率观察组明显优于对照组（P＜0.01）。因此，作者认为六神丸治疗老年急性HZ具有着独到的疗效，且经济、方便、不良反应小、安全性高，值得临床推广使用。

[1] Katz J,Cooper EN,Walther RR,et al.Acute pain in herpes zoster and its impact on health-related quality of life[J]. Clin Infect Dis, 2004,39(3):342-348.

[2] 贾小靖.六神丸治疗带状疱疹22例疗效分析[J].临床医药实践, 2013,22(5):391-392.

[3] 王玉兰,靳宝富,张秀桃,等.中西医结合治疗带状疱疹神经痛49例临床观察[J].临床医药实践,2009,18(11):876-877.

[4] 陈文杰.老年带状疱疹的特点及治疗分析[J].中国药物经济学, 2012,7(5):308-309.

[5] 李克剑,刘洋,侯书杰.更昔洛韦联合六神丸治疗带状疱疹的疗效观察[J].当代医学,2013,19(25):142.

R752.1+2

：B

：1671-8194（2014）30-0270-02