阴式B超在早期宫外孕诊断中的应用研究

（湖北省汉川市妇幼保健院超声科，湖北 汉川 431600）

阴式B超在早期宫外孕诊断中的应用研究

汪凤娥

（湖北省汉川市妇幼保健院超声科，湖北 汉川 431600）

目的 研究阴式 B 超在早期宫外孕诊断中的应用。方法 选取 2012 年 3 月至 2013 年 4 月我院收治的 72 例早期宫外孕患者，均经阴式 B 超检查后对其临床资料与诊断结果进行分析。结果 经阴式 B 超检查与病理诊断结果符合率为 90.27%，误诊率为 8.33%，漏诊率为1.38%。阴式 B 超诊断结果子宫形状异常患者 39 例、附件区出现肿块患者为 42 例、子宫腔内变现异常患者 28 例。结论 阴式 B 超检查是诊断早期宫外孕患者最有效的方法，将患者临床症状与相关资料相结合，迅速、准确，提高患者诊断率。

阴式B超；早期宫外孕；应用研究

宫外孕在妇产科中较为常见是一种急腹症，又称为异位妊娠，发病率急剧上升[1]。多种因素导致发病，如多次人工流产、初次性交年龄偏小等。在临床诊断时经常被误诊为痛经、慢性盆腔炎、卵巢黄体破裂等病症，得不到及时治疗，严重威胁患者健康生命[2]。阴式B超已作为临床诊断早期宫外孕患者的首选辅助手段，被广大患者所接受，选取2012年3月至2013年4月我院收治的72例早期宫外孕患者，对其临床资料进行回顾性的分析，并研究B超在早期宫外孕诊断中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年3月至2013年4月我院收治的72例早期宫外孕患者，年龄在21.9～39.3岁，平均年龄为（28.52±3.29）岁；病程为1.3～3.2月，平均病程为（1.89±1.04）月；初产妇为10例、经产妇为41例、宫内带有节育器却意外受孕21例；未婚患者9例，已婚患者63例；72例患者中阴道流血患者68例，下腹疼痛患者51例，附件包块患者17例，出现停经患者43例，患者生命体征较为稳定。所有患者婚姻状况、临床表现、年龄等对比，差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：72例患者均给予阴式B超诊断，将耦合剂涂于探头表面后，置入患者的下腹部位。认真观察患者子宫大小位置，双侧附件区是否存在包块，包块性质与子宫关系，子宫内是否存在妊娠囊，并着重仔细观察子宫直肠凹、盆腔内凹陷处是否存在液性暗区。结合患者各项身体体征与病史，给予综合分析，得出阴式B超诊断结果。

1.3 统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

72例患者经病理证实，卵巢妊娠患者为7例（9.72%）、输卵管妊娠患者为58例（80.55%）、子宫角妊娠患者为4例（5.55%）、宫颈妊娠患者3例（4.16%）。72例患者中65例患者B超诊断结果与病理结果诊断一致，符合率为90.27%；共6例患者出现误诊，误诊率为8.33%，其中被误诊为卵巢肿瘤的患者为4例，盆腔炎性包块的患者为2例；1例患者出现漏诊，漏诊率为1.38%。72例患者B超诊断结果子宫形状异常的患者39例、附件区出现肿块的患者为42例、子宫腔内出现异常的患者28例。见表1。

表1 72例患者B超诊断结果（n/%）

3 讨 论

宫外孕是一种妇产科常见的重危疾病，发病原因较多，若不及时处理，不仅影响生育功能，对患者的生活质量造成极大影响[3]。因此，对宫外孕患者进行早期诊断显得尤为重要。而有些患者早期宫外孕呈不典型性，在临床诊断中造成一定障碍。阴式B超技术的不断发展，使早期宫外孕的诊断准确率大幅度提升。阴式高频探头，无须憋尿，比传统腹部B超更迅速准确，及时准确的诊断方法，能减少患者宫外孕急性出血的现象，降低患者的病死率，能为早期宫外孕患者的诊断工作提供确切清晰的声像图[4]。能检查出未破裂的妊娠囊与胎心搏动，对附件包块、积液情况进行观察，为医师选择合理的临床治疗方法提供有效依据；且操作简单，对患者无创伤，可进行重复，为临床鉴别与诊断提供可遵循的依据。本次研究中常见的宫外孕包括，卵巢妊娠的患者为7例、输卵管妊娠的患者为58例、子宫角妊娠的患者为4例、宫颈妊娠的患者3例，以输卵管妊娠患者较多。而依据超声图像的特点宫外孕可分为破裂型、陈旧型、肿块型、妊娠囊成活型。破裂型主要特征为腹腔内出血，并出现较强、较多、较紊乱的回声。腹腔内出血量增多，可在腹腔内呈现暗区，出血量减少，可在子宫直肠窝呈现暗区；血液凝固时，暗区内回声增多。陈旧型的声像图可表现为内回声分布不均、强弱不同，轮廓模糊。肿块型在附件区可见明显肿块。妊娠囊成活型，肿块内明显可见妊娠囊回声，且囊内呈胎心搏动与胎芽，宫外出现类孕囊。其他相关研究B超符合率均为90.00%，误诊率为10%左右，而本次研究中符合率为90.27%，误诊率为8.33%，与其他研究结果相一致。其误诊原因可能是对患者资料分析不够充分，探查时不够仔细，出现误诊；特殊患者月经不规律，病情隐蔽，声像图出现假象容易误诊；对患者的病史询问的不够认真仔细；检查时患者腹痛致使腹肌紧张，导致误诊。漏诊率为1.38%。较高的符合率为早期宫外孕患者B超诊断提供临床应用价值，也为接下来的临床治疗提供可行的有效方案。

综上所述，阴式B超检查是诊断早期宫外孕患者最有效的方法，诊断迅速、准确，对患者能无创伤，提高患者诊断率。为临床治疗提供详细的诊断依据，值得在临床中应用与推广。

[1] 刘维明.B超诊断早期宫外孕患者60例临床分析[J].河南外科学杂志,2011,17(1):94-95.

[2] 赵雅梅,刘俊英.50例B超在诊断早期宫外孕患者中的应用研究[J].当代医学,2012,18(21):99-100.

[3] 李波,朝霞,肖凤仪.B超在诊断早期宫外孕中的临床应用[J].中外医疗,2011,32(21):152-153.

[4] 邹铭,黄超.B超在诊断早期宫外孕中的应用价值[J].中国民康医学,2013,25(16):123-124.

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