痔疮患者系统护理干预的效果评价

桑红梅

（长春市中医院 肛肠科，吉林 长春130042）

痔疮患者系统护理干预的效果评价

桑红梅

（长春市中医院 肛肠科，吉林 长春130042）

目的探讨系统护理干预对痔疮患者临床疗效的影响。方法选择痔疮患者142例，随机分成对照组和治疗组各71例，对照组给予常规护理，治疗组在常规护理的基础上给予系统护理干预，将两组的临床疗效进行观察比较。结果治疗组显效41例（57.75%），总有效率91.55%；对照组显效29例（40.85%），总有效率67.61%。治疗组明显优于对照组，经统计学处理差异有显著性（P＜0.05）。结论对痔疮患者实施系统护理干预，可以明显减轻患者的痛苦，显著降低并发症的发生率，有效提高患者的临床疗效。

痔疮；护理；疗效

痔疮是一种常见的肛肠疾病，可发生于任何年龄，发病率随着年龄的增长而增高。主要临床表现为出血、脱出、肛门不适、潮湿不洁、瘙痒，严重影响了患者的学习、生活和工作。随着护理学的不断发展，护理理念也发生了翻天覆地的变化[1]。据相关组织调查研究发现，围手术期的系统护理干预能够大大提高患者的临床疗效。我院为了使痔疮患者尽快恢复健康，特别对于2011年4月至2012年10月收治的痔疮患者实施了系统的护理干预，现将护理工作总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选取我院于2011年4月至2012年10月收治的痔疮患者142例，将其随机分为两组。其中，对照组71例，男35例，女36例，年龄16～65岁，平均年龄40.3岁；治疗组71例，男37例，女34例，年龄14～68岁，平均年龄41.6岁。所有病例在术前均接受了详细的病史调查、仔细的体格检查和全面的辅助检查，符合痔疮的临床诊断标准。两组患者在性别、年龄、痔疮类型、临床表现等方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 护理方法

两组患者经手术治疗后，均给予了常规护理，治疗组在常规护理的基础上给予了系统护理干预。具体包括以下几个方面：

1.2.1 术前护理

心理护理：医学科学的不断进步，不仅带来了先进的治疗手段，也产生了富有科学性和创新性的护理理念。心理护理就是护理学专家经过多年的临床实践所总结出的新的护理手段。该种护理方式相较于以往护理方法而言，更加注重患者的心理健康。它所追求的是患者生理和心理两方面健康的痊愈。我院为了给患者带来最先进的护理服务，也在护理工作中采用了心理护理。具体来讲，分为以下几点：①对新入院的患者，护理人员要以良好的仪表举止、语言，行为和情感去感染患者的情绪，使患者消除对于陌生环境的焦虑和紧张情绪。在日常护理工作中，护理人员要时常关心、安慰患者，主动与患者交流，从而了解患者真实的内心状态，以便采取正确的心理疏导方式[2]。②针对不同性格类型的患者实施不同的心理护理。例如，对于性格内向的患者，态度应更加热情，说话应较为含蓄，注意面度表情和措辞，可以借真实的病例向患者讲解痔疮的相关医学知识，减轻患者的思想负担，帮助其树立战胜疾病的信心；对于性格外向的患者，态度要明朗，说话应明快，语言要简洁，切记拖泥带水、含混不清，要避免患者因情绪激动而造成的病情加重。③定期组织健康知识讲座，邀请国内外著名的医学专家现场为患者进行答疑解惑，并为患者带来相关疾病发展的前沿知识，从而可以借助医学权威的力量使患者消除思想上的顾虑，安下心来接受治疗和护理，确保临床疗效。

术前准备：①完善各项术前辅助检查：包括血尿便常规、生化、常规免疫、心电图等，从而确保患者以良好的状态接受手术。②肠道和皮肤准备：护理人员应详细了解患者的饮食和排便习惯，并嘱患者忌烟、酒，禁食辛辣刺激性食物，术前可采用清洁灌肠方法或通过自行排便方法来排空肠道内的粪便[3]。为保证术野的清晰和卫生，应帮助患者用肥皂水清洁肛门周围的皮肤及剔除体毛。③功能锻炼：护理人员应提前指导患者进行抬臀、提肛动作的练习，并且掌握好腹部功能锻炼。

1.2.2 术后护理

密切关注患者病情变化：护理人员应在患者术后24 h内经常巡视病房，并对患者各项生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压进行严密的观察，发现患者出现头晕、头痛、腹胀、排尿障碍、敷料渗血等情形时要及时报告医师，并协助医师做好合适的处置。

饮食护理：对于痔疮患者来说，合理的饮食结构和健康的饮食习惯，对于术后健康的恢复是极为重要的。术后当日应禁食香蕉、豆制品、鸡蛋、牛奶等易造成腹胀、腹泻的食物。术后第1天应进食流质、半流质食物，例如，烂面条、稀粥、莲子羹、芝麻糊、藕粉、核桃粉，同时为了保持大便通畅可适当吃些苹果、橘子、香蕉等水果以补充维生素。术后第2天之后可进食低脂肪、易消化、富含营养和纤维素的食物，对于排便困难的患者，可进食肉汤、芝麻油等用植物油烹制的食物。另外，喝浓茶可以起到利小便和促进大便成形的作用。术后第5～12天为脱落期，嘱患者忌食生冷、辛辣等刺激性食物，如水煮肉片、冷饮、芥末等，也不宜食用富含纤维素的食物，从而减少排便次数，避免切口感染、出血，影响切口愈合。

疼痛护理：根据解剖学的相关知识，人体肛门的周围分布着许许多多的神经，所以，当这个部位发生损伤时，机体对于疼痛较为敏感。就痔疮患者而言，常常需要经受2次以上的手术，术中正常组织切除过多以及随意牵拉都会造成患者疼痛程度加重。为了给患者减少不必要的痛苦，护理人员在术中应配合好医师完成相应操作，并在手术前后做好患者的心理护理，帮助患者转移注意力。此外，护理人员应耐心向患者解释术中术后频繁使用麻醉止痛剂既会造成局部组织水肿，又会延缓伤口愈合。经研究证实，术后采用中药熏洗肛门可以起到消肿、止痛和预防感染的作用，值得在临床上推广使用。但对于少数对疼痛耐受性较差的患者应给予口服去痛片，必要时肌注杜冷丁进行镇痛治疗。

出血护理：术后患者返回病房后应取侧卧位，给予压迫止血半小时，当日应卧床休息。造成术后出血的原因可分为原发性和继发性两类，前者多发生于术后24 h，是由术中止血不彻底或结扎线滑脱所导致的，后者则是在术后第7～9天的脱核期由创面愈合不良及粪便郁结造成的。为了避免术后出血，应嘱患者避免剧烈运动。护理人员要经常询问患者有无切口渗血和局部压痛症状，发现敷料渗血、脱落、潮湿等情形，应立即报告医师进行处置。

排尿护理：大多数患者在术后可自行排尿，也有少数人由于精神因素、麻醉因素、手术刺激、疼痛因素和生理结构的特殊性而出现排尿障碍。护理人员可采用热水袋敷小腹和让患者听流水声诱导排尿，也可采用针刺足三里、三阴交、气海等穴位的中医针灸疗法。在实施了以上措施的前提下，如果患者仍不排尿，应尽早行无菌导尿术。

排便护理：考虑到痔疮患者手术部位的特殊性，便秘会使切口擦伤，甚至造成大出血，腹泻会引发切口感染，二者对于切口的正常愈合都是不利的，所以，护理人员要格外注意患者的排便护理。具体应嘱咐患者做到以下几点：①养成良好的饮食习惯。②排便时切忌久蹲或过度用力，保持每日排便1次。③不要因为害怕切口疼痛和影响切口愈合而不去排便，告诉患者刻意控制排便反倒会使粪便变干、变硬而不易排出。④鼓励患者晨起时喝一杯温开水，并按摩腹部以促进排便。⑤每日做适量的运动，避免久坐。⑥必要时按医嘱口服药物。

2 结 果

见表1。

表1 治疗组和对照组的疗效比较表

两组数据比较，显效率、无效率和总有效率卡方检验，*P＜0.05，说明经统计学处理差异有显著性。

3 小 结

痔疮是一种常见病、多发病。系统护理干预就是围绕着患者行痔疮手术的这一过程，给予患者的一系列护理措施，包括心理护理、术前准备、密切关注患者病情变化、饮食护理、疼痛护理、出血护理、排尿护理、排便护理。通过向患者实施系统的护理干预手段，充分调动了患者的主观能动性，有效提高了患者的治疗依从性，大幅度降低了术后并发症的发生率，大大减轻了患者的痛苦，明显缩短了住院时间，显著改善了患者的生活质量，值得在临床上进一步推广使用。

[1] 孔淑娟.瘘术后尿潴留的影响因素及干预措施的研究进展[J].理实践与研究,2009,6(12):98-99.

[2] 刘红玮.理调护对痔术后疼痛的作用[J].理实践与研究,2009, 6(14):110-111.

[3] 骆素萍.疮围手术期的护理[J].国实用医药,2010,20(8):67-69.

R473.6

B

1671-8194（2014）14-0355-02