中西药结合治疗晚期肺癌合并肺部感染的临床疗效分析

冯 波 彭 丹 陈长江 欧 勇

（重庆市潼南县人民医院呼吸科，重庆 402660）

中西药结合治疗晚期肺癌合并肺部感染的临床疗效分析

冯 波 彭 丹 陈长江 欧 勇

（重庆市潼南县人民医院呼吸科，重庆 402660）

目的观察中西医结合治疗晚期肺癌合并肺部感染的临床疗效。方法对从2009年10月至2013年9月来我院接受治疗的100例晚期肺癌合并肺部感染患者进行回顾性分析，随机分为实验组和对照组，对照组仅给予常规抗生素治疗，实验组给予中西医结合治疗，在对照组的基础上给予痰热清注射液，两组患者均观察2周。结果辅以痰热清注射液治疗的实验组的显效率和总有效率高于对照组，二者差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的体温和肺部啰音恢复时间短于对照组，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合治疗晚期肺癌合并肺部感染可以在临床应用中收到满意疗效。

中西医结合；晚期肺癌；合并肺部感染；临床疗效

近年来，世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均呈迅速上升趋势，死于癌病的男性患者中肺癌已居首位。在我国，肺癌已然成为最常见的恶性肿瘤，多数患者由于吸烟、喝酒导致[1,2]。肺癌的早期症状诸如咳嗽、胸痛较为常见，但往往易被患者所忽略而耽误了诊断和治疗，进而发展成晚期[3]。肺癌晚期患者的典型症状包括声音嘶哑、气促、面部水肿、痰中带血等。肺癌患者发展到晚期，由于放化疗等因素，身体免疫力下降，微生物侵袭常导致肺部感染，严重影响肺癌患者的治疗和预后，是肺癌患者死亡的重要原因和促进因素。合并肺部感染常用的治疗手段为反复使用抗生素，临床易出现耐药性[4-6]。最近的研究表明，中西药结合治疗可以对晚期肺癌合并肺部感染有较好的控制作用[7]。本文对从2009年10月至2013年9月来我院接受治疗的100例晚期肺癌合并肺部感染患者进行回顾性分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

符合诊断标准的患者共100例，随机分为实验组和对照组，每组各50例。实验组男31例，女19例；年龄46～83岁，平均（65.1±6.7）岁，肺腺癌26例，鳞癌15例，小细胞未分化癌9例。对照组男34例，女16例；年龄43～87岁，平均（67.1±7.3）岁，肺腺癌22例，鳞癌18例，小细胞未分化癌10例。所有患者均排除严重心功能不全、肝肾功能衰竭、严重高血压和严重感染，且入组前2个月均未进行手术治疗及放化疗。两组性别、年龄、病程、并发症比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

晚期肺癌的诊断标准根据2005版《肿瘤学》[8]中规定：均有明确影像诊断和病理诊断；合并肺部感染的诊断标准根据2005版《实用内科学》[9]中规定：均有发热（≥38 ℃）、肺部啰音、咳嗽及X线异。

1.3 治疗方法

所有患者入组前进行药敏检查，根据药敏结果选择合理、有效的抗生素。对照组仅给予常规抗生素治疗；实验组给予中西医结合治疗：在对照组的基础上给予痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z20030054）20 mL，用0.9%氯化钠注射液250 mL稀释后静脉滴注，1次/天。两组疗程均为2周。治疗期间检测体温、咳嗽咳痰、肺部啰音；治疗结束后检查血尿常规、痰一般细菌涂片及培养、胸部X线光。

1.4 疗效判定

疗效分为显效、有效、无效三类，其中显效和有效的百分率记为总有效率。评定标准详见表1。

表1 疗效判定标准表

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 疗效

实验组和对照组患者治疗前后疗效对比详见表2。结果表明，实验组的显效率和总有效率高于对照组，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组治疗前后疗效对比

2.2 症状体征好转时间

实验组和对照组患者体温、咳嗽咳痰、肺部啰音等症状体征好转的时间对比详见表3。结果表明，实验组的体温和肺部啰音恢复时间短于对照组，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。咳嗽咳痰好转时间两组无显著性差异（P＞0.05）。

3 讨 论

晚期肺癌患者往往由于黏膜屏障损害、呼吸道堵塞、心肺功能不全等因素而导致自身免疫功能低下，一旦合并肺部感染则快速扩散、不易控制，严重者会引发感染性休克、败血症等，直接导致患者的死亡。因此，及时、有效的抗感染治疗显得尤为关键。传统抗感染的治疗方法是反复使用抗生素，但由于肺炎致病原的多样化和细菌耐药菌株的增加，抗生素在控制合并肺部感染方面优势逐渐不明显[10,11]。

表3 两组症状体征好转时间对比(

表3 两组症状体征好转时间对比(

*注：与对照组比，P＜0.05

肺部啰音好转时间(d)实验组 50 2.43±1.21* 5.13±1.55 3.82±1.65*对照组 50 3.89±1.34 5.34±1.28 5.20±1.47组别 例数(n)体温恢复时间(d)咳嗽咳痰好转时间(d)

痰热清注射液的主要成分为黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘，药效学实验结果表明，这五种中药成分联合应用对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血流感杆菌均有抑制作用，可降低金黄色葡萄球菌感染和流感病毒感染的病死率，且毒性极低。可以说，痰热清注射液抗菌谱广，且对真菌、病毒有效，可以克服抗生素导致的细菌耐药和二重感染的问题[12-14]。本文临床疗效结果表明，辅以痰热清注射液治疗的实验组的显效率和总有效率高于对照组，二者差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，实验组的体温和肺部啰音恢复时间短于对照组，二者差异有统计学意义（P＜0.05），表明中西医结合治疗晚期肺癌合并肺部感染可以在临床应用中收到满意疗效。

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1671-8194（2014）14-0280-02