探讨基础胰岛素与预混胰岛素联合口服降糖药对2型糖尿病患者的临床疗效

邢立勇 张静静

（河北省沧州市东光县人民医院，河北 沧州 061600）

探讨基础胰岛素与预混胰岛素联合口服降糖药对2型糖尿病患者的临床疗效

邢立勇 张静静

（河北省沧州市东光县人民医院，河北 沧州 061600）

目的探讨预混胰岛素与基础胰岛素分别与口服降糖药联合使用对2型糖尿病患者的治疗效果，从而得到更为有效的治疗方法。方法选取我院收治的90例2型糖尿病患者作为研究对象，并将其随机分为试验组和对照组，每组各45例。对照组采用预混胰岛素联合口服降糖药进行治疗，试验组采用基础胰岛素联合口服降糖药进行治疗。两组患者均实施控制饮食、调节血脂等治疗措施。经过一段时间的治疗后，对两组患者治疗前后餐后2 h的血糖水平（2hPG）、空腹血糖（FBG）以及糖化血红蛋白的水平（HbAlc）进行检测。对两组患者发生低血糖的情况以及血糖的达标情况、注射胰岛素的剂量等进行比较。结果两组患者治疗后HbAlc、2hPG以及FBG水平与治疗前相比均有明显降低，且试验组降低的幅度更加明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组胰岛素的用量相比，试验组明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗过程中两组患者均有轻度低血糖出现的情况，进食后得到缓解。结论基础胰岛素与口服降糖药联合使用可以有效地控制HbAlc、FPG，而且胰岛素的用量也比较少，值得在临床上广泛推广使用。

基础胰岛素；预混胰岛素；口服降糖药；2型糖尿病；临床疗效

近年来，随着人们生活水平的不断提高以及人口的老龄化，2型糖尿病已经发展成为全球性的健康问题，患病率约为5%[1]，所有患者中超过2/3的患者血糖不能够得到有效的控制，特别是只服用口服降糖药者[2]。我国有关2型糖尿病的防治指南指出，当2种口服降糖药联合使用不能使血糖维持在正常水平时应该采用胰岛素进行治疗，预混胰岛素和基础胰岛素均可以作为起始胰岛素[3]。本文为了研究预混胰岛素与基础胰岛素分别和口服降糖药联合使用对2型糖尿病患者的治疗效果，特选取90例2型糖尿病患者作为研究对象，取得了非常满意的结果，具体研究内容如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2011年1月至2012年12月收治的90例2型糖尿病患者作为研究对象，并将其随机分为试验组和对照组，每组各45例。年龄30～67岁，平均（39.7±4.3）岁，男58例，女32例。入选指标：病程≥10年，空腹血糖（FBG）≥6.7 mmol/L，7.5%≤糖化血红蛋白（HbAlc）≤9.5%。排除指标：黄疸，哺乳期或者妊娠期的妇女，活动性肝病，并发心脏病、高血压等严重疾病者。两组患者在性别、年龄以及病情等一般资料之间的差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用预混胰岛素联合口服降糖药进行治疗，用法为每天2次，刚开始的用量为每次10 IU，剂量逐渐进行调整。试验组采用基础胰岛素联合口服降糖药进行治疗，刚开始的用量为10 IU，剂量逐渐进行调整。两组患者均实施控制饮食、调节血脂等治疗措施。

1.3 判定指标

经过一段时间的治疗后，对两组患者治疗前后餐后2 h的血糖水平（2hPG）、空腹血糖（FBG）以及糖化血红蛋白的水平（HbAlc）进行检测。对两组患者发生低血糖的情况以及血糖的达标情况、注射胰岛素的剂量等进行比较。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件对所得数据进行统计学分析处理，其中计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗后HbAlc、2hPG以及FBG水平与治疗前相比均有明显降低，且试验组降低的幅度更加明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组胰岛素的用量相比，试验组用量为（16.4± 1.41），对照组为（23.1±1.84），试验组明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗过程中两组患者均有轻度低血糖出现的情况，进食后可以得到缓解，对照组有4例（8.89%）出现低血糖，试验组有3例（6.67%）出现低血糖，两组低血糖的发生率比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。详细比较见表1。

表1 两组患者治疗前后HbAlc、2hPG以及FBG水平的比较

3 讨 论

糖尿病是由于胰岛素生物效应的降低和（或）胰岛素分泌的绝对缺乏，进而引起的一组以高血糖为主要特征的代谢性疾病。目前，随着人们生活水平的不断提高以及人口的老龄化，2型糖尿病已经发展成为全球性的健康问题，多发于中年以上患者，近年渐渐显现出年轻化的趋势，患病率约为5%。现代医学认为，2型糖尿病的发病是由于基因易感性和外界环境因素共同作用的结果，科学、合理、综合的治疗能够有效控制糖尿病的病情，并减少各种并发症的发生与发展，减轻患者的痛苦。2型糖尿病的治疗基础是在控制其他并发症的情况下有效的控制血糖[4]。

然而，在数量庞大的糖尿病患者中，有超过2/3的患者血糖不能够得到有效的控制，特别是只服用口服降糖药者。有关研究显示，采用预混胰岛素联合口服降糖药可以降低糖尿病的发病率，但容易引起血糖的波动。血糖波动对糖尿病慢性血管并发症以及氧化应激的影响已经占据了重要的位置，所以临床上在治疗糖尿病时，不仅要控制血糖，同时，对血糖的波动也应进行控制[5]。有关文献表明，基础胰岛素与口服降糖药联合使用治疗2型糖尿病的方法已经得到了大多患者的认可。

本研究选取我院2011年1月至2012年12月收治的90例2型糖尿病患者作为研究对象，并将其随机分为试验组和对照组。对照组采用预混胰岛素联合口服降糖药进行治疗，试验组采用基础胰岛素联合口服降糖药进行治疗。对两组患者治疗前后餐后2 h的血糖水平（2hPG）、空腹血糖（FBG）以及糖化血红蛋白的水平（HbAlc）进行检测。将两组患者发生低血糖的情况以及血糖的达标情况、注射胰岛素的剂量等进行比较。结果显示，两组患者治疗后HbAlc、2hPG以及FBG水平与治疗前相比均有明显降低，且试验组降低的幅度更加明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组胰岛素的用量相比，试验组明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，基础胰岛素与口服降糖药联合使用可以有效地控制HbAlc、FPG，而且胰岛素的用量也比较少，值得在临床上广泛推广使用。

[1] 李晓艳.基础胰岛素与预混胰岛素治疗2型糖尿病疗效与安全性临床比较[D].重庆:第三军医大学,2009.

[2] 许英,沈红丽,徐松梅.基础胰岛素与预混胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病临床疗效比较[J].实用临床医药杂志,2013,17(7):85-87.

[3] 张莹,谢毅娟,孟栋栋,等.预混胰岛素转为基础胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病[J].广东医学,2013,3(4):579-582.

[4] Pandeya A,Sharma M,Regami P,et al.Pattern of dyslipidemia and evaluation of non-HDL cholesterol as a marker of risk factor for cardiovascular disease in type 2 diabetes mellitus[J].Nepal Med Coll J,2012,14(4):278-282.

[5] 魏立民,任路平,宋光耀,等.甘精胰岛素联合口服降糖药与预混胰岛素对2型糖尿病患者血糖控制稳定性的影响[J].中国老年学杂志,2011,31(24):4757-4759.

R587.1

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1671-8194（2014）14-0215-02