肠镜在老年下消化道出血及肠癌临床诊断中的应用价值

2014-04-19陈俏

中国医药指南 2014年14期

关键词：肠镜肠癌镜检查

陈俏

（湖北省宜昌市夷陵医院，湖北宜昌 443100）

肠镜在老年下消化道出血及肠癌临床诊断中的应用价值

陈俏

（湖北省宜昌市夷陵医院，湖北宜昌 443100）

目的探讨肠镜在老年下消化道出血及肠癌临床诊断中的应用价值。方法本研究回顾性分析了2012年2月至2013年2月在我院接受肠镜检查的老年患者77例的临床资料，患者均以便血就诊，均行胃镜检查排除上消化道出血，并排除为严重心肺疾病、腹膜炎及肠穿孔。结果77例患者的肠镜检查结果显示：肠癌23例，肠息肉22例，慢性结肠炎15例，溃疡性结肠炎5例，阿米巴肠炎2例，缺血性结肠炎3例，血管畸形2例，放射性结肠炎2例，克罗恩病2例，无阳性发现者1例。76例患者的病变发生部位分析发现其中升结肠15例，横结肠7例，降结肠8例，乙状结肠18例，直肠21例，肛门5例，末端回肠部1例，全结肠1例。结论肠癌为老年性下消化道出血的主要原因，肠镜检查对下消化道出血的老年人是相对安全有效的检查治疗手段，且病变部位主要以直肠及乙状结肠为主，肠镜不仅可以止血，而且可以对老年性肠癌的准确检查，消除癌变的潜在危险，安全方便，对老年人肠癌的早期诊断具有重要意义。

肠镜；老年；下消化道出血；肠癌；诊断

本研究回顾性分析了2012年2月至2013年2月在我院接受肠镜检查的老年患者77例的临床资料，患者均以便血就诊，均行胃镜检查排除上消化道出血，并排除为严重心肺疾病、腹膜炎及肠穿孔，现将下消化道出血的老年患者的肠镜检查结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究于2012年2月至2013年2月选择在我院接受肠镜检查的老年患者77例，其中男性52例，女性25例；年龄60～79岁，平均年龄（66.21 ±6.02）岁；病程1周～5个月，平均病程（0.52±0.41）个月；患者均以便血就诊，其中便血性状：鲜血便36例（46.75%），脓血便35例（45.45%），黑便3例（3.90%），果酱样便2例（2.60%）。便血伴脐周疼痛23例、腹泻18例、便秘14例、腹泻便秘交替12例、腹部包块11例、发热12例、大便变细20例、体质量减轻9例。本研究所有患者均行胃镜检查排除上消化道出血，并排除为严重心肺疾病、腹膜炎及肠穿孔。

1.2 检查方法

①检查前准备：肠镜检查前2 d开始进少渣半流质，清淡饮食，前1 d尽量不食用富含纤维的食物，结肠镜检查当天凌晨5点服用恒康正清散两袋，以最后排出清水或淡黄色无粪渣的液体为最佳的肠道清洁效果[1]。②肠镜检查：77例患者均采用Olympus公司生产的CF-140I电子肠镜进行检查，对少量出血患者可立即实施肠镜检查，出血量在中等以上的患者待出血好转后再进行肠镜检查[2]；插镜至回盲部或病灶堵塞肠腔处，少数达到回肠末端，成功率为97.40%（75/77）。

2 结果

2.1 77例患者的肠镜检查结果

本文77例老年患者经肠镜检查显示肠癌23例，占29.75%；肠息肉22例，占28.57%；慢性结肠炎15例，占19.48%；上述三种疾病所占比例最高。具体结果可见表1。

表1 77例患者的肠镜检查结果

2.2 76例患者的病变发生部位

由表2可知76例患者的病变发生部位中直肠、乙状结肠及升结肠处于前三位。

3 讨论

下消化道出血是消化科最常见的疾病之一，病因很多，最主要的原因是Treitz韧带以下的各种肠道病变而导致出血，相关研究人员发现下消化道出血的首要病因为大肠癌，其次为息肉、肛周病变、结肠炎、憩室等；所以首先要排除上消化道出血和全身因素引起的出血[3,4]。电子结肠镜（简称肠镜）由光学玻璃纤维和内镜体及附件构成，可对全结肠进行直视观察。肠镜对病灶能直接观察，适用于检查结肠内疑有息肉、肿瘤、溃疡、炎症、不明原因出血灶等病变[5]。能于镜下采用有效的止血措施，并可以取病变组织进行病理学诊断，配合X线钡灌肠或钡气双重造影，可提高结肠病变的诊断水平[6,7]。现已成为诊断下消化道出血的最有效的方法。本研究回顾性分析了2012年2月至2013年2月在我院接受肠镜检查的老年患者77例的临床资料，患者均以便血就诊，均行胃镜检查排除上消化道出血，并排除为严重心肺疾病、腹膜炎及肠穿孔。研究结果显示77例患者的肠镜检查结果显示：肠癌23例，肠息肉22例，慢性结肠炎15例，溃疡性结肠炎5例，阿米巴肠炎2例，缺血性结肠炎3例，血管畸形2例，放射性结肠炎2例，克罗恩病2例，无阳性发现者1例。76例患者的病变发生部位分析发现其中升结肠15例，横结肠7例，降结肠8例，乙状结肠18例，直肠21例，肛门5例，末端回肠部1例，全结肠1例。