钠钾镁钙葡萄糖注射液（乐加）在急诊低血容量性休克液体复苏中的应用研究

覃双全 刘 笋 曾宪华 曾景亭 张春阳 贺永明

（常德市第一人民医院急诊科，湖南 常德 415000）

钠钾镁钙葡萄糖注射液（乐加）在急诊低血容量性休克液体复苏中的应用研究

覃双全 刘 笋 曾宪华 曾景亭 张春阳 贺永明

（常德市第一人民医院急诊科，湖南 常德 415000）

目的研究急诊低血容量性休克液体复苏过程中给予钠钾镁钙葡萄糖注射液的方法和效果。方法选择2011年7月至2014年2月我院急诊低血容量性休克患者共52例为临床研究对象，将患者随机分为两组。对照组共26例，使用乳酸林格液常规液体复苏；实验组患者26例，给予钠钾镁钙葡萄糖注射液复苏，观察比较患者治疗前后的血钾、钠、钙、镁等值；测定复苏1 h后患者平均动脉压（MAP）和心率。结果实验组患者在复苏1 h后，患者的血钠、血钾、血钙、血镁相关指标均优于对照组患者，经统计学分析，P＜0.05，差异有统计学意义；实验组患者在复苏1 h后，MAP更高，患者心率相对较低，与对照组比较，P＜0.05，差异有统计学意义。结论对急诊低血容量性休克液体复苏的患者给予钠钾镁钙葡萄糖注射液救治临床效果更好，有助于维持机体内环境的稳定，值得临床推广。

急诊；低血容量性休克；液体复苏；钠钾镁钙葡萄糖注射液；疗效

对急诊低血容量性休克患者给予液体复苏是一种主要的抢救措施，临床医师对液体的温度、选择、有机配合方法等均进行了大量研究[1]。水及电解质平衡为细胞的正常代谢基础，是维持脏器功能的必要条件，是患者早期恢复健康的基础。为了更好地促进急诊休克患者早期康复，选择合理的液体复苏方案，本文研究分析了钠钾镁钙葡萄糖注射液（乐加）用于急诊低血容量性休克液体复苏的疗效，取得较好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年7月至2014年2月我院急诊低血容量性休克患者共52例为临床研究对象。排除：既往有血液系统疾病，严重肝肾系统疾病，严重心肺功能疾病，恶性肿瘤等患者。

使用随机数字表的方法将患者随机分为两组。对照组26例，男14例，女12例，年龄在21～55岁，平均为（35.99±6.81）岁；疾病类型包括：外伤12例，严重骨折6例，消化道大出血4例，烧伤2例，产后大出血2例。实验组26例，男16例，女10例，年龄在22～57岁，平均为（35.21±7.65）岁；疾病类型包括：外伤13例，严重骨折4例，消化道大出血5例，烧伤3例，产后大出血1例。两组休克患者基本资料（年龄、性别、疾病类型）等差异均不明显，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

表1 两组急诊休克患者复苏前后的血钠、血钾、血钙、血镁

1.2 方法

两组患者在急诊入院后，均立即给予心电图、血压监测，吸氧，有出血的患者要积极止血，并放置中心静脉导管监测中心静脉压，留置导尿管。患者补液的量为失血量2～4倍，其中晶体液∶胶体液=3～4∶1。输液速度先快后慢。适时给予血管活性药物治疗，必要时输血治疗。对照组患者入院后给予林格液快速输注，剂量为1000 mL，在1 h内完成输注；随后使用乳酸林格液维持，根据病情调整速度。实验组给予钠钾镁钙葡萄糖注射液，剂量为1000 mL或每小时15 mL/kg，在1 h内完成输注；1 h后根据病情调整输液速度维持。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前、治疗后1 h的相关指标进行测定，包括患者的血钾、血钠、血钙和血镁。同时在液体复苏前后对测定的患者的MAP (MAP=舒张压＋1/3脉压差)及心率进行统计。所有指标均由双人统计，防止误差。

1.4 数据处理

实验结束后将实验结果录入到SPSS18.0软件中做数据处理，以95%可信区间，即P＜0.05为本次实验对比结果差异有统计学意义。计量资料组间对比方法采用t检验。

2 结 果

两组患者在复苏前，患者的血钠、血钾、血钙、血镁对比差异不明显，P＞0.05，差异无统计学意义。实验组患者在复苏1 h后，患者的血钠、血钾、血钙、血镁相关指标均优于对照组患者，经统计学分析，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

实验组与对照组患者在治疗前平均动脉压MAP与心率对比差异不明显，P＞0.05，差异无统计学意义。实验组患者在复苏1 h后，MAP更高，患者心率较低，与对照组比较差异明显，P＜0.05，差异有统计学意义，见表2。

表2 两组急诊休克患者复苏前后的MAP及心率比较

3 讨 论

急诊低血容量性休克的患者由于损伤，会导致患者液体成分、分布及容量均产生巨大的变化。通过液体复苏，可以对急诊休克的患者维持机体的有效血容量，以保证患者的组织、器官有必需的氧供应，并可以维持机体的水电解质平衡和酸碱平衡，且液体治疗是多数临床治疗用药载体，在临床急诊复苏过程中，给予合理有效的液体治疗十分重要[2]。

目前临床对急诊低血容量性休克患者液体复苏溶液包括晶体液和胶体液两种。其中晶体的主要作用是补充患者的电解质、功能细胞外液，并维持血容量。晶体液的扩容效果好，价格较低，且对肾功能保护效果好，副作用少，在大量输入后能够快速地进行重新分布，不会影响凝血功能。我院对照组使用的乳酸林格液为1930年提出的复方电解质溶液，1000 mL内含有氯化钾0.30 g、氯化钙0.2 g、氯化钠6 g、乳酸钠3.10 g[3]。林格液的主要局限在于氯离子的含量大于细胞外液，钠离子含量低于细胞外液，渗透压较低，且含有二价钙离子，大量输注会缩短凝血时间。且乳酸的增加会导致肝肾负担加重。

钠钾镁钙葡萄糖注射液为复方电解质溶液，其1000 mL内含有氯化镁0.204 g、氯化钠6.372 g、氯化钾0.3 g、醋酸钠2.052 g、枸橼酸钠0.588 g、葡萄糖10 g、葡萄糖酸钙0.672 g[4]。药物能够有效地维持血液循环的稳定，且对血清镁有较好的稳定作用，镁离子是很多酶促反应的催化剂，可以对钙离子、钾离子均有较好的调节作用，较稳定的镁离子浓度还可以保护心肌。且钠钾镁钙葡萄糖注射液还可以维持血糖，并抑制肝糖原的降低，提高患者对胰岛素的敏感性，有效地防止了蛋白质和脂肪的异常代谢，对休克的恢复效果较好[5]。

对急诊低血容量性休克的患者，由于失血、失液，其有效血容量减少，患者会发生组织低灌注和无氧代谢，出现乳酸性酸中毒及再灌注损伤。因此对急性低血容量性休克的患者给予钠钾镁钙葡萄糖注射液，可以起到扩充血容量和补充功能性细胞外液的作用，且注射液内还包括了钠、镁离、钙、钾等离子，可以补充丢失离子，并调控其他离子，改善血液黏性，改善微循环。且醋酸代替乳酸，可以降低乳酸的含量，增加碱的储备。医师在使用钠钾镁钙葡萄糖注射液中要注意不与含有枸橼酸的血液混合使用，不与含有磷酸根、碳酸根的液体混合使用，对本身有高钾血症、高钙血症等患者禁用。

从临床实验结果的表1中我们也可以看出，实验组患者的血钾、血钠、血钙和血镁均高于对照组患者，P＜0.05，差异有统计学意义，说明患者内环境更稳定。表2中可以看出，实验组患者使用钠钾镁钙葡萄糖注射液后，患者的中心静脉压更高，心率相对较低，说明患者的低血容量休克改善效果更好。

综上所述，对急诊低血容量性休克液体复苏的患者给予钠钾镁钙葡萄糖注射液治疗的效果更好，有助于维持机体内环境的稳定。钠钾镁钙葡萄糖注射液不失为一种较好的复苏液体，值得临床推广应用。

[1] 徐盈,钟玲,陈国兵,等.不同液体选择对脓毒性休克早期复苏及预后的影响[J].重庆医学,2013,42(20):2352-2355.

[2] 杜鹏飞,朱海彬,赵会民,等.不同补液强度对重度失血性休克早期血清乳酸及钾的影响[J].中国急救医学,2013,33(5):462-464.

[3] 金菊英,彭丽桦,律峰,等.醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液对胃肠道手术患者血流动力学、血气、血糖和电解质的影响[J].重庆医学,2013,42(7):741-743.

[4] 张明莉,刘存明,梁萍,等.钠钾镁钙葡萄糖注射液扩容对术中血糖、电解质和酸碱平衡的影响[J].临床麻醉学杂志,2012,28(4): 369-371.

[5] 侯东男,孙俊萍,潘宁,等.术中输注醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液对酸碱平衡及电解质的影响[J].国际麻醉学与复苏杂志,2012, 33(6):377-379.

The Application of the Emergency Hypovolemic Shock Fluid Resuscitation by Sodium, Potassium, Magnesium Calcium Glucose Injection (Lejia)

QIN Shuang-quan, LIU Shun, ZENG Xian-hua, ZENG Jing-ting, ZHANG Chun-yang, HE Yong-ming
(Department of Emergency, Changde First People's Hospital, Changde 415000, China)

ObjectiveTo study the emergency hypovolemic shock fluid resuscitation, sodium, potassium, magnesium, calcium process to give glucose injection methods and results.MethodsJuly 2011 - February 2014 in our hospital emergency department patients with hypovolemic shock were 52 cases of clinical study, patients were randomly divided into two groups. Control group of 26 patients using conventional fluid resuscitation Ringer's lactate; 26 cases of patients in the experimental group, given the sodium, potassium, magnesium, calcium and glucose injection recovery, patients were compared before and after potassium treatment, sodium, calcium, magnesium equivalent; determination 1 h after resuscitation of patients in mean arterial pressure (MAP) and heart rate.ResultPatients Experimental group after resuscitation 1 h, the patient's serum sodium, potassium, calcium, magnesium blood-related indicators are better than the control group of patients, the statistical analysis,P＜0.05, significant difference; patients in the experimental group after recovery 1h, MAP higher heart rate is relatively low, compared with the control group,P＜0.05, the difference was statistically significant.ConclusionsPatients with hypovolemic shock emergency resuscitation sodium, potassium, magnesium, calcium given glucose injection treatment and better clinical results, helps to maintain a stable internal environment, worthy of promotion.

Emergency; Hypovolemic shock; Fluid resuscitation; Sodium, potassium, magnesium, calcium and glucose injection; Efficacy

R364.1+<4 文献标识码：B class="emphasis_bold">4 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）15-0015-024 文献标识码：B

1671-8194（2014）15-0015-02

B 文章编号：1671-8194（2014）15-0015-02