吉西他宾联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌

程燕雯 王迎难 周 俊 杜松涛 杜辛歌

（湖北省宜昌市三峡大学人民医院呼吸内科，湖北 宜昌 443000）

吉西他宾联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌

程燕雯 王迎难 周 俊 杜松涛 杜辛歌

（湖北省宜昌市三峡大学人民医院呼吸内科，湖北 宜昌 443000）

目的观察吉西他宾联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒性反应。方法对41例晚期非小细胞肺癌患者分别采用吉西他宾+顺铂联合化疗方案（第1天和第8天吉西他宾1000 mg/m2，静脉输注；第1天顺铂100 mg/m2静脉输注，治疗期间给予止吐及水化利尿治疗，4周为1个疗程，治疗≥2个疗程）及一般治疗方案对照。结果治疗组21例中CR1例，PR9例，RR47.62%，近期疗效明显优于对照组。主要毒性反应为骨髓抑制和消化道反应。结论采用吉西他宾联合顺铂化疗治疗晚期非小细胞肺癌患者有较好疗效，不良反应小。

晚期非小细胞肺癌；吉西他宾；顺铂

肺癌是当今世界上最常见的恶性肿瘤之一。在我国城市中肺癌发病率及病死率已占恶性肿瘤的首位，其中非小细胞肺癌占肺癌发病率80%。由于大多数非小细胞肺癌患者发现时已为晚期，此时全身化疗是主要治疗手段。本科于2011年2月年至2012年5月对41例晚期非小细胞肺癌患者分别采用吉西他宾+顺铂联合化疗方案和一般治疗方案，比较观察临床近期疗效及毒性反应，总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

非小细胞肺癌患者共41例，其中男性25例，女性16例，年龄58～79岁，中位年龄69岁，karnofsky评分＞70，其中腺癌28例，鳞癌12例，混合癌1例；Ⅲb期29例，Ⅳ期12例；初治患者18例，复治患者23例。治疗组21例，对照组20例，二者在性别、年龄、病理分型及分期等方面无显著性差异。所有病例均经病理学或细胞学证实，预计生存期3个月以上。所有患者在治疗前均检查血常规、肝肾功能、血糖、凝血功能、心电图、胸部X线、肺部CT。

1.2 治疗方法

治疗组第1天和第8天吉西他宾1000 mg/m2，静脉输注；第1天顺铂100 mg/m2静脉输注，治疗期间给予止吐及水化利尿治疗，4周为1个疗程，治疗≥2个疗程。对照组予以抗感染及解痉平喘对症治疗。

1.3 疗效评定标准及毒性反应评价

疗效指标采用CT扫描检查测量，按照WHO（1998）实体瘤客观疗效评定标准，近期疗效分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD），进展（PD），以CR+PR为总有效率（RR），有效率为（CR+PR）/总患者数100%。不良反应按WHO抗癌药物毒性分度（0～IV）标准进行评估。

2 结 果

2.1 近期临床疗效

治疗组21例中完全缓解（CR）1例，部分缓解（PR）9例，稳定（SD）8例，进展（PD）3例；对照组20例中完全缓解（CR）0例，部分缓解（PR）0例，稳定（SD）7例，进展（PD）13例。治疗组有效率47.62%，对照组有效率0。采用χ2检验方法统计比较，P＜0.01，二组之间有显著性差异，见表1。

表1 41例晚期NSCLC患者近期疗效比较

2.2 不良反应

不良反应主要包括骨髓抑制及消化道反应，根据WTO制定的实体瘤近期疗效判断标准分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级[1]。其中治疗组有一例因重度血小板减少致出血及一例重度消化道症状不能耐受中途终止化疗，其余病例给予粒细胞集落刺激因子、输血小板、止吐等相应对症治疗后均有不同程度缓解；对照组给予抗感染及解痉平喘对症治疗，部分病例有消化道症状及轻度白细胞减少，未影响治疗，见表2。

表2 主要不良反应

3 讨 论

目前非小细胞肺癌的发病率呈逐年增高趋势，由于大多数患者在确诊时已属晚期，此时全身化疗是最主要的治疗方法。吉西他宾是阿糖胞苷类似物，全名为2，2-二氟脱氧胞嘧啶核苷，其在体内的代谢产物二磷酸及三磷酸双氟脱氧胞嘧啶核苷为主要活性产物，一方面可抑制核糖核苷的还原酶形成掩蔽链，另一方面其自身增强效应使DNA双链合成终止断裂，导致细胞死亡，属细胞周期特异性代谢药，是目前治疗非小细胞肺癌较为有效药物之一[2,3]。顺铂是第1代铂类化疗药物，其与吉西他宾联合治疗晚期非小细胞肺癌的有效率为28%～54%，可使患者中位生存时间延长2个月左右，1年生存率可提高近10%，并可一定程度改善患者疾病相关症状，提高患者生存质量，被认为是目前应用最广泛，疗效最显著的晚期非小细胞肺癌联合化疗方案之一[4]。本治疗组采用吉西他宾联合顺铂治疗21例晚期NSCLC患者的总有效率为47.62%，与文献报道相仿，其近期疗效明显优于对照组，统计学分析有显著性差异。主要毒性反应为骨髓抑制和消化道反应，经相关对症治疗除1例重度血小板减少致出血及1例重度消化道症状不能耐受中途终止化疗外其余均有不同程度缓解，无因严重不良反应致死病例。本研究表明采用吉西他宾联合顺铂化疗治疗晚期非小细胞肺癌患者有较好疗效，不良反应小一般可耐受，是治疗晚期非小细胞肺癌较为理想的化疗方案。

[1] 周际昌.实用肿瘤内科学[M].北京:人民卫生出版社,1999:82-83, 334.

[2] Le Chevalier T.Single-agent activity of gemcitabine in advanced non-small-cell lung cancer[J]. Semin Oncol,1996,23(5 Suppl 10): 36-42.

[3] Abratt RP,Bezwoda WR,Fallkson G,et al.Efficacy and safely profile of gemcitabine in non-small-cell lung cancer: a phase Ⅱ study[J]. J Clin Oncol,1994,12(8):1535-1540.

[4] Barton-Burke M.Gemcitabine: a pharmacologic and clinical overview[J].Cancer Nurs,1999,22(2):176-183.

Gemcitabine Plus Cisplatin Combination Chemotherapy in the Treatment of Advanced Non-small Cell Lung Cancer

CHENG Yan-wen, WANG Ying-nan, ZHOU Jun, DU Song-tao, DU Xin-ge
(Department of Respiratory, Three Gorges University People's Hospital, Yichang 443000, China)

ObjectivesTo observe the short-term curative effect and toxicity of the combination of chemotherapy with Gemcitabine and Cisplatin in the treatment of advanced non-small cell lung cancer.MethodsA total of 41 case of advanced non-small cell lung cancer were studied. All patients were treated with Gemcitabine and Cisplatin. And it was compared with the general plan. (Gemcitabine was given on the day 1 and 8 at a dose of 1000mg/m2and Cisplatin on the first day at a dose of 100 mg/m2. Stops spits and hydrated diuresis were given in the treatment. The chemotherapy was repeated every 4 weeks and a period of treatment included≥2 therapy).ResultIn the treatment group there were 21 cases, CR 1 case, PR 9 cases, RR47.62%. Its short-term clinical effect overmatched the effect of the control group. The main toxicity was marrow inhibition and digestive tract reaction.ConclusionThe combination regimen of Gemcitabine and Cisplatin is effective in the treatment of advanced non-small cell lung cancer. Toxicity is small.

Advanced non-small cell lung cancer; Gemcitabine; Cisplatin

R734.2

B

1671-8194（2014）15-0014-02