中药熏洗联合小夹板固定治疗桡骨远端骨折60例临床观察

钱秀凤

（唐山市丰润区中医院，河北唐山 064000）

中药熏洗联合小夹板固定治疗桡骨远端骨折60例临床观察

钱秀凤

（唐山市丰润区中医院，河北唐山 064000）

目的：探讨采用中药熏洗联合小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法：120例桡骨远端骨折患者，随机分为治疗组与对照组各60例。治疗组采用手法复位后小夹板外固定联合中药熏洗的方式进行治疗，对照组采用手法复位后石膏外固定并予西药消炎止痛对症药物治疗。治疗30d后对2组患者临床疗效进行对比分析。结果：治疗组总有效率为95.0%，明显高于对照组的75.0%。结论：采用中药熏洗联合小夹板外固定治疗桡骨远端骨折临床疗效显著，值得推广运用。

桡骨远端骨折 夹板外固定 中药熏洗

近年来，笔者采用手法复位后小夹板外固定联合中药熏洗的方式治疗桡骨远端骨折，取得较满意的临床效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料120例均为本院2010年1月至2013年6月间收治的桡骨远端骨折患者，随机分为治疗组60例与对照组60例。治疗组中男36例，女24例；年龄27～82岁，平均年龄52.0岁；病程0.5～7d，平均病程2d；骨折类型伸直型22例，屈曲型19例，关节面骨折及腕关节脱位19例。对照组中男34例，女26例；年龄21～80岁，平均年龄49.5岁；病程0.5～5d，平均病程1.4d；骨折类型伸直型20例，屈曲型21例，关节面骨折及腕关节脱位19例。2组患者性别、年龄、骨折类型等一般情况比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准所有患者受伤入院后均经骨科临床及使用常规影像学检查后确诊为桡骨远端骨折。1.3排除标准病理性骨折患者；开放性骨折合并感染；肝肾功能严重异常；妊娠或哺乳期妇女；对所用药物过敏者；造血系统疾病患者；严重的高血压、糖尿病患者；整复效果不理想未达到功能复位者。

2 治疗方法

2.1 对照组采用手法复位后即对于患者骨折处应用超腕关节石膏进行外固定，予西药消炎止痛对症药物治疗。

2.2 治疗组采用手法复位后行小夹板外固定联合中药熏洗。固定期间注意观察肢端血运，定期复查并调整夹板松紧度。如手部肿胀、疼痛严重、手指麻木皮色变紫时应及时复查，以随时调整布带松紧度。熏洗中药方药物组成：延胡索20g，汉防己20g，骨碎补30g，制没药20g，红花30g，续断30g，血竭30g，自然铜20g。将上述药物置入合适的容器，加水1500～2000mL，置于火上（最好是炭火）煮沸后约保持50～75℃左右，将患肢置于容器上，再用毛巾或毛巾被覆盖在上面，以免药气挥发太快，同时不停地转动肢体，使关节的各个方向都能均匀地得到药物的熏洗，待药液的温度降至45～50℃时，以不烫手为度，可用毛巾蘸药液湿热敷患处。冬天为保持温度可将容器置于小火上，但要避免烫伤。每日1剂，每次40～50min，每日2次。连续治疗30d后，比较2组患者的症状并复查X线摄片，比较对位对线情况。

3 疗效观察

3.1 疗效标准治愈：X线摄片对位对线好，掌倾角和尺偏角均恢复正常，达到解剖复位，功能及外观完全正常，恢复正常工作和生活；好转：X线摄片对位对线可，掌倾角和尺偏角在正常范围内，功能及外观基本正常，日常生活不受影响；未愈：X线摄片对位对线差，仍有成角或侧方移位，需要重新整复或手术治疗，否则将影响功能和外观。[1]

3.2 统计学方法采用SPSS14.0统计学软件进行分析，组间比较用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 治疗结果见表1。

表1 治疗组与对照组临床疗效比较例（%）

4 讨论

桡骨远端骨折是一种常见的骨折类型，通常是指人体桡骨关节面之上2至3cm内的部位，因外力所致的骨折伤害[2]。桡骨远端骨折分为3个类型：伸直型、屈曲型及关节面合并腕关节骨折脱位。虽然临床对于此骨折的治疗比较成熟，但仍需注意几个关键因素：首先是对于骨折部复位的满意度，其次是对骨折部局部的处理，最后则是固定的方式问题[3]。

采用复位后小夹板固定结合中药熏洗方式治疗桡骨远端骨折的疗效明显优于复位后石膏外固定。小夹板外固定有如下优势：材料轻便，价格便宜，病人经济负担少；可以随时调整松紧，以始终给予骨折端一定压力而不影响血供；固定不超过关节，方便功能锻炼。由于夹板固定不超上、下关节，外固定后即可指导患者进行简单手指及握拳的功能锻炼，1周后嘱患者可进行肩、肘关节锻炼。拆除外固定后，应嘱患者加强腕关节屈伸旋转功能锻炼直至关节功能恢复，符合骨折治疗动静结合的原则[4]。骨折患者伤及筋骨脉络，气滞血瘀，气血运行不畅，使肌肉和关节得不到濡养，又骨折固定无论时间长短，必然造成局部经络不通，气血运行不畅，关节僵硬，肿胀疼痛，活动不利，这时关节功能恢复仅靠内服药物和功能锻炼，在短时间内不能达到理想效果。中药熏洗疗法的作用原理是利用中药蒸汽对患肢进行熏洗，通过物理热力及药物的作用，扩张血管，改善血循环，解除瘀滞，改善局部营养状况及全身功能，达到治愈疾病的目的。熏洗方中，延胡索活血行气止痛，汉防己消肿利水，骨碎补补肾、活血、止血、续伤，没药舒筋活血止痛，红花活血化瘀，续断补肝肾、强血脉、续筋骨，自然铜活血散瘀、续筋接骨，血竭活血散瘀止痛。诸药合用，能活血续伤，消肿止痛，促进骨质愈合。现代药理研究证明：骨碎补能促进骨质对钙的吸收，提高血钙和血磷水平，有利于骨折愈合；续断具有接骨作用，促进骨组织再生，加速骨质愈合；自然铜能促进骨质愈合，表现为骨痂生长快，量较多且较成熟[5]。在熏洗治疗过程中热力的蒸腾也使毛孔开放，血管扩张，有利于药物渗入，更好地起到宣通气血、接骨续筋、舒经通络的作用，进而提高疗效，缩短病程。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994：163

[2]岑泽波.中医骨伤科学.上海：上海科学技术出版社，2008：122

[3]于卫明.桡骨远端骨折传统治疗结合中药外敷的疗效分析.中外健康文摘，2013，10（15）：404

[4]李亦明，邹艳明.内外兼治手法正骨治疗桡骨远端骨折的体会.按摩与康复医学，2011，2（7）：23

[5]高学敏.中药学.北京：中国中医药出版社，2002：292，293，522

编辑：韦杭吴宁

R683.410.5文献识别码A

1672-397X（2014）09-0040-02

钱秀凤（1977-），女，本科学历，主治医师，急诊外科专业，研究方向为创伤骨科。454947572@qq.com

2014-03-29