推拿配合热敷治疗肩周炎的临床体会

刘景玲

（青海大学附属医院康复医学科，青海 西宁 810001）

推拿配合热敷治疗肩周炎的临床体会

刘景玲

（青海大学附属医院康复医学科，青海 西宁 810001）

目的探讨推拿配合热敷治疗肩周炎的临床疗效，以期能够为肩周炎的治疗提供可以借鉴思路，促进对于患者治疗效果的提升。方法选择我科2011年6月至2012年11月间门诊及住院肩周炎患者38例采用推拿手法配合热敷治疗，对治疗的效果进行观察分析。结果在进行推拿方法配合热敷治疗后，38例患者均取得了较好效果，这说明推拿配合热敷治疗肩周炎能够起到很好的作用，值得在临床上进行应用推广。结论推拿手法配合热敷治疗肩周炎疗效好，能较好改善肩功能，取得满意效果。

肩周炎；推拿热敷；效果分析；疗效评价

肩周炎又称肩关节周围炎，是肩关节周围肌肉、肌腱、韧带、筋膜等软组织的病变。好发于50岁左右的中老年人，是一种肩关节囊及周围软组织的退行性病变和慢性非特异性炎症，肩周炎严重的影响着患者的身体健康，导致部分患者劳动能力的下降，因此很容易使得患者的心理负担加重。肩周炎从中医的角度来分析属于风寒湿痹的范畴，一般采用针炙、推拿、理疗及局部封闭治疗为主。笔者通过采用推拿配合热敷对我院收收治的38例肩周炎患者进行治疗，获得了比较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我科2011年6月至2012年11月间门诊及住院肩周炎患者38例，其中男性患者16例，女性患者为22例，患者中年龄最大65岁，最小42岁，病程最长2年，最短3个月，左肩发病9例，右肩发病25例，双肩发病4例。对本组患者采取推拿热敷进行治疗，对治疗的效果进行分析。

1.2 临床症状：①自觉肩部酸痛、钝痛或刀割样疼痛，疼痛夜间加重影响睡眠，遇热较为缓和，遇寒湿则痛剧。②肩关节活动受限，上举、外展、内外旋及后伸受限，病程较长者可出现肩部肌群萎缩，尤其使三角肌萎缩。③影像学检查多为阴性，排除骨质病变，少数患者见患肩骨质疏松。

1.3 治疗方法：推拿治疗：①运用揉、点、按、弹、拿等手法施术于患肩周围，充分放松肩关节周围的肌肉，筋膜，取穴以肩井、肩贞、天宗等为主，舒筋通络，行气活血。②用拨法或理筋法施术于患侧肩前部及上肢内侧，往复数次，配合患肢外展，外旋活动。医者一手握着患肢肘部，另一手在肩外侧和腋后部作拨理，并作患肢上举，内收等被动活动。③患者取侧卧位，患侧向上，医者先按揉合谷、曲池、肩井、肩贞等穴，各穴按揉约1 min，另一手将患侧肩臂进行圆形运动，尽量使肩关节达到功能位。注意用力不能过猛，防止意外发生。每天1次，10次为1个疗程。盐袋热敷将大粒盐装入布袋中封口，用微波炉加热3～5 min取出后放到患肩处，每日3次，每次20 min，嘱患者小心烫伤。

1.4 疗效评定标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]中的相关疗效标准。痊愈：患侧肩关节活动度与健侧相同或基本相同，疼痛完全消失、好转：患侧肩关节活动明显改善，但与健侧有差距，疼痛减轻：无效。活动及疼痛改善不明显。在治疗之后对患者的效果进行分析研究。

2 结 果

经2～3个疗程治疗后，38例肩周炎患者中，痊愈28例，占到了74%，好转10例，占到了26%，总有效率100%。总体而言本组肩周炎患者应用推拿配合热敷治疗获得了比较好的效果。见表1。

3 讨 论

表1 推拿配合热敷治疗肩周炎的效果

肩周炎是由于肩部肌肉、肌腱长期反复受到外力牵拉及慢性劳损[2-4]，致肩关节囊和软组织出现无菌性炎症，从而影响关节功能。肩部疼痛和关节活动障碍常可相互影响，初起时因肩部痛而不敢活动，肩关节自然地采取保护性制动，而长期的制动又使肩部血运不畅，以致软组织发生粘连，使关节活动功能受限，强制活动则疼痛加剧，造成恶性循环。治疗的目的是消除局部炎症，改善和恢复肩关节功能。本病属中医“痹证”范畴，病因为营卫虚弱，肝肾不足，久居湿地致寒湿客于血脉筋肉，又兼感受风寒而致脉络拘挛疼痛，筋肉屈伸不利，痿而不用。推拿利用手法能活血止痛，疏通经络，滑利关节，松解软组织的粘连，消除局部炎症及水肿，使关节活动功能恢复，减轻或消除疼痛[5]。

盐袋热敷具有软坚散结，温通血脉的作用，而盐这种物质加热以后有很强的热渗透力，这种热力可以很好的改善肩部无菌性炎症及粘连，为恢复肩关节功能，减轻疼痛可助一臂之力。此治疗方法简单有效，深受患者的好评。

本组的研究选取了在我院接受治疗的38例肩周炎患者，经2～3个疗程治疗后，38例肩周炎患者中，痊愈28例，占到了74%，好转10例，占到了26%，总有效率100%。总体而言本组肩周炎患者应用推拿配合热敷治疗获得了比较好的效果。这说明推拿手法配合热敷治疗肩周炎疗效好，能较好改善肩功能，值得在临床上进行应用推广[6]。

[1] 马庆华.小儿捏脊推拿疗法——绿色疗法推广[A].全国第13届老年护理学术交流暨专题讲座会议、全国中医、中西医结合护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].

[2] 何毅琪,眭承志.手法治疗肩周炎的临床研究进展[J].求医问药(下半月),2011,9(3):61-62.

[3] 张正传.中医配合针刺治疗肩周炎110例的临床观察[J].求医问药(下半月),2011,9(7):181.

[4] 李长根.中医药为主治疗肩周炎70例[J].江西中医药,2011,42 (4):35.

[5] 田凯丞.针刺配合原始点按摩治疗肩周炎66例的临床观察[J].求医问药(下半月),2011,9(7):195.

[6] 赵立志,王文远.平衡针灸治疗肩周炎177例[A].中国针灸学会第八届全国中青年针灸推拿学术研讨会论文汇编[C].2008.

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1671-8194（2014）13-0306-01