葛根汤配合中频物理疗法治疗颈椎病的临床效果

黄志石　钟建兵

[摘要] 目的 探讨中药葛根汤配合中频物理疗法治疗颈椎病的临床效果。 方法 选取本院172例颈椎病患者，随机分为观察组和对照组，每组各86例。对照组单纯给予中频物理疗法进行治疗，观察组在对照组的基础上采用葛根汤加减治疗。两组均治疗20 d（2个疗程），分析两组的临床疗效。 结果 观察组治愈48例，好转28例，未愈10例，总有效率为88.4%；对照组治愈40例，好转22例，未愈24例，总有效率为72.1%，观察组的总有效率高于对照组 （P<0.05）。 结论 中药葛根汤配合中频物理疗法治疗颈椎病的临床效果好，副作用少，有一定的临床应用价值。

[关键词] 葛根汤；中频；颈椎病

[中图分类号] R289.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0109-03

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患[1]，其临床表现为眩晕、头痛、乏力和颈部肌肉僵直，同时出现颈肩部酸痛、背部疼痛、上肢局部放射性疼痛等 ，严重者可累及头、颈、四肢等部位[2]。本研究对86例颈椎病患者采用中药葛根汤配合中频物理疗法进行治疗，效果较显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月～2013年6月本院治疗的172例颈椎病患者，年龄30～65岁，病程≤3年，心、肝、肾功能检查未见异常。按随机抽签方式将患者分成观察组和对照组，每组各86例。观察组：男48例，女38例；平均年龄43.5岁（34～63岁）；病程平均8.9个月（7～16个月）；颈椎病分型：36例为神经根型，26例为颈型，18例为椎动脉型，6例为交感型；退休人员46例，学生16例，文职人员22例，体力劳动2例。对照组：男46例，女40例；平均年龄45.3岁（38～65岁）；病程平均9.4个月（6～18个月）；颈椎病分型：34例为神经根型，25例为颈型，18例为椎动脉型，9例为交感型；退休人员43例，学生18例，文职人员21例，体力劳动4例。所有患者入院时均有不同程度的头昏、头痛及颈肩部不适等。部分患者有颈部疼痛及颈部肌肉僵硬等症状。两组患者的性别、年龄、病程等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

所有病例参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》进行诊断[3]。主要的症状、体征：颈项部疼痛，僵硬；上肢麻木放射痛，手指麻木，握力差，头昏、头沉、头痛等。颈椎X线片或CT等显示，颈椎生理曲度改变，骨质增生，椎间盘突出，椎间隙变窄，椎间孔狭小，椎动脉血流量减少。

1.3 排除标准

患者需排除下列疾病[4]：①合并颈椎肿瘤、椎体滑脱，颈椎结核、肿瘤等骨质破坏及颈椎外病变所致的以上肢疼痛为主要表现的其他疾患；②合并骨髓炎及严重骨质疏松症者；③可疑脊柱损伤伴脊髓损伤者。

1.4 治疗方法

对照组采用北京翔云佳友公司翔云佳友FK998-T型中频治疗仪，将1组15 cm×10 cm的硅橡胶电极，并定置于颈枕部压痛点，瞩患者仰卧于治疗床上，采用内储处方1，剂量为耐受限，20 min/次，1次/d，10 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

观察组在对照组基础上采用葛根汤[5]加减治疗，方药：麻黄6 g，葛根20 g，生姜10 g，桂枝10 g，白芍50 g，甘草6 g，大枣10 g；临证加减：风胜加防风、羌活；湿胜加苡仁；寒胜加附子、细辛；肾虚加仙灵脾、枸杞子；肝阳上亢型加天麻、钩藤；气血亏虚型加党参、当归；气滞血瘀型加红花、元胡；头痛、头昏加天麻、半夏；下肢无力加牛膝、山茱萸。每天1剂，每剂煎2次，取汁约500 ml，早晚各服1次。10 d为1个疗程，两组患者均给予2个疗程（20 d）的治疗。

1.5 疗效判定标准

参照国家中医药管理局1994年《中医病症诊断疗效标准》判断疗效[6]。治愈：原有症状（如疼痛感）消失，颈、肢体功能恢复正常，X线检查颈部退行性病变明显改善，能正常劳动和工作；好转：原有症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善，X线检查颈部退行性病变部分改善，能恢复部分工作；未愈：症状无改善，X线无明显变化或加重。总有效=治愈+好转。

1.6 统计学处理

应用SPSS 17.0软件建立数据库，对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

颈椎病是中老年人常见的慢性退行疾病之一[7]，现代医学认为，颈椎病与颈椎退行改变、慢性劳损、外伤、姿势不良、寒冷、全身代谢及内分泌改变等因素有关，在机械压迫、血管因素和化学因素等综合作用下，引起颈椎局部水肿及炎症，加重其神经症状。近年来，随着人们生活方式的改变，学生和文职人员也成为颈椎病的高发人群，严重影响人们的正常工作、生活和学习[8]。

过去颈椎病多采用牵引等物理疗法，使水肿和充血消退，椎间盘和椎间孔扩大，神经根和周围粘连松解，达到缓冲椎间盘组织对周围压力的作用。本研究观察组患者在中频治疗的基础上加用葛根汤，临床总有效率达88.4%，显著优于单用中频物理疗法治疗的对照组（72.1%）。

中医学认为，颈椎病属于“痹证”范畴，由于风、寒、湿三种外邪侵袭机体，流注经络，致气血运行不畅而阻于颈部骨节、筋脉等处，产生颈椎病。《黄帝内经》中记载：“风寒湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。” 隋代巢元方《诸病源候论·风痹候》日：“痹者，风寒湿三气杂至，合而为痹”。

按照中医“治病求本”的原则，根据风、寒、湿三种病邪偏盛，对颈椎病患者进行辨证论治[9-10]。本研究采用葛根汤为主方，具有祛邪、解肌、缓解疼痛的作用，方中葛根味甘气凉，起阴气而生津液，滋筋脉而舒其牵引；麻黄、生姜开玄府腠理之闭塞，具有祛风通络的作用；桂枝温通经脉；芍药缓急止痛；甘、枣调和表里、调和脾胃作用。诸药合用，使气血旺盛、筋骨强壮，达到标本兼治的作用。临证从整体观念出发，脉证合参，分清患者气血阴阳虚实，根据风、寒、湿邪的偏胜进行配方。

电脑中频治疗仪应用微机与数控技术，内存多个程序处方，各个电流处方有不同的调制和组合。采用硅导电橡胶电极治疗，操作简单方便。临床可根据患者的病情选用不同的电流处方[11]。通过中频治疗，使人体感受到捏、按、敲、拔、流动、振颤等动作，具有镇痛、促进血液循环及淋巴回流等作用[12]。

综上所述，葛根汤配合电脑中频物理疗法治疗颈椎病临床效果确切，副作用小，患者易于接受，可达到标本兼治的作用，有一定的临床应用价值，但由于中药煎药比较麻烦，长期口服难于接受，影响应用和推广，建议提供煎药服务，改进中药的剂型，以推广中药的应用。

[参考文献]

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[12] 王红粉，徐静娟，何英.电脑中频治疗仪对开胸术后病人下肢静脉血流动力学的影响[J].护理研究，2010，24（7）：603-605.

（收稿日期：2014-01-15 本文编辑：许俊琴）

电脑中频治疗仪应用微机与数控技术，内存多个程序处方，各个电流处方有不同的调制和组合。采用硅导电橡胶电极治疗，操作简单方便。临床可根据患者的病情选用不同的电流处方[11]。通过中频治疗，使人体感受到捏、按、敲、拔、流动、振颤等动作，具有镇痛、促进血液循环及淋巴回流等作用[12]。

综上所述，葛根汤配合电脑中频物理疗法治疗颈椎病临床效果确切，副作用小，患者易于接受，可达到标本兼治的作用，有一定的临床应用价值，但由于中药煎药比较麻烦，长期口服难于接受，影响应用和推广，建议提供煎药服务，改进中药的剂型，以推广中药的应用。

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（收稿日期：2014-01-15 本文编辑：许俊琴）

电脑中频治疗仪应用微机与数控技术，内存多个程序处方，各个电流处方有不同的调制和组合。采用硅导电橡胶电极治疗，操作简单方便。临床可根据患者的病情选用不同的电流处方[11]。通过中频治疗，使人体感受到捏、按、敲、拔、流动、振颤等动作，具有镇痛、促进血液循环及淋巴回流等作用[12]。

综上所述，葛根汤配合电脑中频物理疗法治疗颈椎病临床效果确切，副作用小，患者易于接受，可达到标本兼治的作用，有一定的临床应用价值，但由于中药煎药比较麻烦，长期口服难于接受，影响应用和推广，建议提供煎药服务，改进中药的剂型，以推广中药的应用。

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（收稿日期：2014-01-15 本文编辑：许俊琴）