口腔美学知识在口腔修复学教学中的应用

张 蕾，胡 杨

（新疆医科大学第一附属医院口腔修复科，新疆乌鲁木齐 830054）

0 引言

口腔修复学是一门主要针对解决临床牙体缺损、牙体缺失、牙列缺损、牙列缺失等疾患的学科。各种类型的缺损或缺失均会不同程度地影响患者的美观、发音和咀嚼等生理功能。尤其是前牙的缺损和缺失，如果长期得不到修复，常常会引起患者心理改变，对生活、工作、社交造成不同程度的影响。

随着人们对高品质生活的追求，对容貌美的追求也日益增强，口腔美学知识与修复体的完美结合在口腔修复学教学中突显出重要的作用。

1 口腔美学知识与口腔修复学的关系

在口腔修复学教学过程中对学生进行口腔美学知识的传递包括2 个层面的知识。

第一是口腔基础知识，其中包括口腔解剖生理学的知识。例如牙体牙根的形态特点，横合曲线、纵合曲线的特点，颌骨的特点，面部三等分，“三庭五眼”，面部黄金比例等。学生重点掌握牙齿美学和颌面部美学的特点基本知识，了解人体的面部美。

第二是口腔美学知识，口腔修复学这门学科不仅要掌握扎实的理论临床知识，还要教会他们有一双发现美的眼睛，在口腔美学知识和口腔解剖生理学和口腔修复学知识的基础上，具备创造美的能力。美容牙科学的基础理论、科学实验、临床实践中都蕴涵着美学思想和美学原理［1］。

2 美学知识在前牙修复中的应用

前牙美容修复越来越引起人们的重视，甚至很多患者就诊的主诉就是为了改善前牙的美观。前牙美学缺陷多种多样，主要有四环素牙、氟斑牙等牙齿颜色不良，龋病、外伤、磨耗等牙体硬组织缺损，过小牙、畸形牙等牙齿形态发育不良，倾斜牙、扭转牙、错位牙等牙齿排列不良，露龈笑、牙龈退缩、牙龈曲线不良等牙龈美学不良。

在进行前牙的修复前要参照患者的具体情况，患者的面型、面色，下颌骨的形态，唇系带的位置等，上颌中切牙、侧切牙和尖牙等前牙的大小、形态、颜色与患者面部特征相协调。固定义齿的修复过程中，基牙的设计与后牙不同，例如颈部肩台的位置和形态。针对于畸形牙、扭转牙等的挤压设计要充考虑美学效果，达到浑然一体的美感。

3 美学知识在义齿比色中的应用

学生在实验课上可模拟操作，同学之间相互间观察不同牙位、不同性别的牙齿色彩的差异、长期居住地不同的同学牙色的差异等。熟悉天然牙颜色的变化规律，同一牙位上的彩度、明度、色相都有所不同。学生还要求掌握基本的视觉原理和色彩学原理，其中包括色彩学的基本理论、色彩三要素、色彩的心理特点、天然牙的色彩、视觉的基本原理、视错觉在美容牙科中的作用、前牙审美的视觉规律和义齿形式美的视觉特征等［2］。

学生掌握天然牙色彩的基本特点后，可利用比色板练习义齿的比色。比色前的注意事项，包括在晴朗的天气，明亮的窗前，要使用自然光，不能使用日光灯及头灯；患者最好面部无化妆；患者口腔清洁；同一牙位牙色不同，色彩梯度不同。对于某些特殊色彩的牙齿可以个性比色。

4 美学知识在全口义齿修复中的应用

在口腔修复学中的应用。例如全口义齿的修复，要遵循生物力学原则，使牙齿及牙列能够很好地恢复原有位置关系和形态特点，行使很好的咀嚼功能；我们追求的还有以假乱真的美学效果，成为具有美感的人工修复体，整齐的牙列，丰满的面型，对称和均衡的容貌，从美学角度改善人的容貌，将人们追求美好容貌的愿望变为现实。

全口义齿的人工牙选择也应参照人的面型、牙弓的形体，体现出患者的个性，达到功能和美观兼顾的要求。学生选择人工牙时应注重区分，避免千篇一律，应符合形态美。例如患者的面型是长形，选择人工牙也应选择长圆形人工牙，如果患者的面型是圆形，可选择短圆形人工牙。排列前牙时，还要注意中切牙与唇舌系带的位置关系，尖牙对唇面部丰满度的恢复；后牙的排列要遵循牙列的对称性、横牙合曲线及补偿曲线的重建，第一磨牙的位置关系。传统的排牙法是千篇一律地将左右同名牙按照严格的标难对称排列，没有遵从口腔美学的特性，比较死板，不自然。美学义齿排牙能体现患者的个性、年龄、性别的差异。一些患者天然牙弓时存在部分规则状态或微小缺陷，例如个别的扭转或者上颌两中切牙有缝隙，在进行全口无牙合的义齿排列时也可以模拟患者原先的天然牙列，使人工牙列形似真牙的自然、个性、平衡。在全口义齿的排列人工牙的过程中，教授口腔美学知识，可使学生不拘泥于书本知识，个性化排牙，建立良好的咀嚼功能和达到良好的美观效果。

5 结语

口腔美学知识对于口腔修复学具有很重要的指导作用，是一种高素质的形态体现。现代口腔修复学的要求不仅仅是要求有牙体组织的恢复，更多地会强调对患者整体的影响，包括面容的恢复，心理的安慰和恢复，加强口腔美学知识的教育，增强学生的艺术细胞，使他们不单纯的只是医生、技师，更多的是培养复合型人才，具有美感的艺术家型的医生和技师。当口腔学生缺乏艺术修养，审美意识和能力低，口腔修复学这门课是掌握不到精髓之处的。因此，在口腔修复学这门课程的教学过程中全面应用口腔美学知识是相当有必要的，培养学生具有良好的审美心理和专业的审美能力，能够为患者提供美的咨询和服务，成为现代化的复合型口腔医生。

［1］刘斌钰.口腔医学本科生在修复科临床实习教学中存在的问题及相应对策［J］.山西大同大学学报，2008（1）：88-89.

［2］姬海莲.将口腔美学知识融入修复体制作中［J］.卫生职业教育，2009（13）：106-108.