入职3 年护士管理面临的问题及对策

黄六妹

随着医院规模的不断扩大，以及优质护理的深入开展，近年来医院招聘大批护士充实到临床一线护理岗位，成为临床护理工作中不可缺少的力量。对于这个群体的管理值得护理管理者重视和思考，尤其是入职3 年的护士因其独特的性格特征使传统的护理管理方法面临着新的挑战。

1 一般资料

我院为二级甲等中医医院，开放床位357 张，现有护士274 名。近3 年(2011～2013 年)增加护士83 名，其中本科5 人，大专44 人，中专34 人;年龄20～35 岁，平均年龄22 岁，均毕业于西医院校。入职3 年的护士占全院护士的30.29%，其中编制内护士9 名，编制外护士74 名。

2 存在问题

2.1 入职3 年护士自身方面存在问题 (1)依赖性强，缺乏爱伤观念和责任感。入职3 年护士大多数为独生子女，缺乏独挡一面的能力，面临挫折和困难时，缺乏责任感和吃苦耐劳精神;缺乏爱伤观念，工作中易忽视病人的感受，不注重保护病人隐私，不够尊重病人，不能将病人作为一个整体进行身心护理，直接影响护理质量。(2)对专业认识不足，缺乏职业幸福感。入职3 年护士中有些人认为社会对护理专业有偏见，地位不高，工作辛苦，压力大，导致她们对工作感到疲备、迷茫，没有长远打算，抱有得过且过的思想，缺乏职业幸福感和归属感。(3)自我意识强，缺乏沟通协调能力。入职3 年护士在长辈的呵护下长大，接触的社会关系简单，自我意识强，遇事常会随心所欲，缺乏耐心、语言生硬，沟通协调能力不强，易造成医护沟通、护患沟通不到位。(4)对自己要求不严，缺乏主动学习意识。我院为综合性中医医院，护理人员应掌握中医基础知识及基本中医护理操作。而这个群体的护士均非中医院校毕业，未经过系统的中医基础知识及中医护理操作学习，中医专业知识薄弱，她们对中医知识不感兴趣，学习积极性不高，再加上通常要利用业余时间进行培训和考核，易产生抵触情绪。

2.2 入职3 年护士管理方面存在问题 (1)聘用护士管理制度不健全。目前聘用护士成为医院缓解护理人员不足的主要手段，3 年内进入医院的护士中聘用护士占89.2%，而医院在聘用护士的管理上存在制度不完善、措施不具体，从而造成对聘用护士的管理不到位。(2)护理队伍稳定性差，流动性大。临床护理工作量大，待遇不高，再加上社会对护理工作不理解，承受压力大，这使她们无法安心工作，辞职者较多，3 年内共有12 人离职，出现了不断招聘、考核、试用等现状，给护理管理带来了难度。(3)护理服务支持系统不完善。临床一线护士人力相对不足，非护理工作占据了一定时间，导致护士与病人的沟通时间不够，易引起不必要的护患纠纷。近几年护理部接待的投诉中发现患者最不满意的不是技术问题，而是护患之间缺乏有效的沟通。

3 管理对策

3.1 注重职业道德教育 树立爱伤观念 增强工作责任心 加强入职护士上岗前规范化培训，由人力资源部和护理部组织为期两周脱产培训，培训内容为医德医风教育、礼仪服务、情感教育等。通过强化职业道德教育，培养积极的职业情感，尊重病人，关爱病人，增强爱伤观念和工作责任心，使她们明白责任心是护理工作中必须的，这是对自己负责的表现，更是对患者负责的表现［1］。

3.2 营造良好的工作氛围 给予信任、支持和尊重良好的社会支持是切实减少职业倦怠，增加职业幸福感的有效武器。积极开展爱心活动、拓展训练、技能操作、手工、摄影比赛等活动，丰富护士的业余生活，营造团结协作的氛围，帮助她们早日融入医院这个大家庭里。护理管理者善于倾听护士心声，正确引导及时减压，提供情感支持，公开护理部E-mail地址，便于一些不愿当面交流的护士沟通，邀请心理医生给护士上课进行心理疏导，帮助护士学会自我放松，缓解其生活和工作压力;信任和尊重年轻护士，创造宽松和谐的工作环境。让优秀护士言传身教，使入职3 年护士对护理工作有正确认识，准确把握职业角色，树立积极的职业价值观，从而获得幸福感和归属感。

3.3 加强人文素养教育 提高沟通协调能力 人文素养教育中的一个重要内容是情感教育，对入职3 年的护士进行情感教育，使其形成积极稳定的职业情感。注重沟通协调能力的培养，提高沟通技巧，在各个操作环节中体现人文关怀，规范护患沟通用语，要求语言简单、通俗易懂，最好使用方言，有利于和谐护患关系的建立。

3.4 改变培训方式 调动学习的主动性 实施人性化管理，调整培训方案，培训时间由原来晚间培训改为下班时进行，减少了大部分护士在家和医院之间的来回奔波;减少集中培训的次数，利用医院局域网平台，把课件发放到各科室，并提出学习重点和考核的时间，让她们自己安排时间学习，考核合格给予相应的学分;变在示教室进行操作考核的方式，为临床实例考核，注重培训内容的积极性，将学到的知识尽量在临床护理中应用，使护士在实践中看到成效，增强其学习的兴趣，调动学习的积极性，提高学习效率。制定个性化培训方案，建立轮转护士培训手册。

3.5 完善和规范聘用护士管理制度 坚持公开、公正、择优的原则选拔聘用护士，在晋升、晋职、进修等方面聘用护士与正式护士享有同等机会，工资奖金实行同工同酬;与在编护士一样享受本院婚假、产假、年休假等;护理管理者淡化身份管理，注重人才培养，严格要求，多关心、理解、尊重聘用护士，提供良好的工作氛围［2］。建立健全聘用护士的招聘、使用、激励等机制，做到有章可循，按章办事，使聘用护士管理逐步走向规范化、制度化轨道［3］。

3.6 提高护士待遇 保障护理队伍的稳定性 建立竞争激励机制，在全院护士中评选双优护士(优秀护士和优秀科教创新护士)、技术操作能手，并给予一定奖励;设立护士夜班专项奖励，让护士感知工作所体现的价值，使护士充分体会到医院给予她们的温暖和关爱。聘用护士的待遇参照在编护士执行，让她们感到有盼头、被重视、能实现自我价值，有归属感，避免同岗不同酬带来的负面影响，从而减少了护士的流动率和流失率，保障护理队伍的稳定性。

3.7 建立和完善护理服务支持系统 增加临床一线护理人员的投入，建立护理服务支持系统，大输液、一次性耗材、物资供应等做到下收下送，减少非护理工作时间，真正做到把时间还给护士，把护士还给病人，更好地服务于病人，从而融洽护患关系，减少护患纠纷。

4 体会

护理管理者要树立“管理就是服务”的新型管理观念，对入职3 年护士群体的护士给予特别的关爱，采用灵活多变的沟通方式，改变工作方式，定期了解护士需求，对合理需求予以满足，让护士保持良好的心态，更好地服务于病人。同时护理管理者要与时俱进，不断提高自身专业知识与社会文化修养，不断补充新知识、新技能、新观念，从经验型管理走向科学化管理，并在实践中不断优化，提升护理管理水平，提高护理服务质量，从而为患者提供优质的护理服务。

1 苏霞，郭力嘉.80 后护士管理与教育探讨［J］.中国实用医药杂志，2012，7(31):260-261.

2 史德利，郝祥梅，魏雪.分层级管理对聘用护士离职意愿的影响［J］.齐鲁护理杂志，2014，20(7):108-109.

3 肖利华.基层医院聘用护士管理中的问题分析与对策［J］.临床合理用药杂志，2013，28(6):179-180.