社会资本办医条件下儿童医院发展的机遇与挑战

文 成 范从海* 曹军华 张洪永

2010 年，国务院下发了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》，今年8 月27 日，国家卫计委、商务部联合下发《关于开展设立外资独资医院试点工作的通知》。儿童医院如何利用好社会资本办医，真正让社会资本成为儿童医院发展的新生力量，是医院发展的一个新课题。

1 社会办医对医改的意义

1.1 创新医院管理理念、管理模式和服务模式 社会办医由于办医群体的多元化、办医形式的多样化，可以引进现代企业管理理念、集团化管理思路，引进国外先进的医疗服务的管理模式:如公司治理制度，做到责、权、利明晰;充分发挥市场经营和价格规律;采用资本运营模式，提高资本运营效益等;实行JCI管理、全成本核算、集团化经营;强化先进的服务理念，充分考虑患者的利益，赢得患者的信任。

1.2 引进先进的医学技术和设备 一方面社会办医机构管理上有很大的灵活性，另一方面他们追求技术创新赢得市场，能够很快引进西方国家先进的医学技术。同时，他们会不断追求设备的更新，促进疑难疾病的诊治。

1.3 弥补医疗服务能力、医疗技术、资金和医疗设施方面的不足 医疗服务能力、医疗技术、资金和医疗设施只有不断提高，才能满足病人的需求。通过建立股份制或股份合作制、银行贷款融资、租赁融资等方式加快社会办医的进程，可以弥补医疗行业这些方面的不足，从而更好地服务患者。

2 社会办医现状

根据中国卫生统计年鉴2012 年度的数据:至2011 年底，民营医院诊疗人次、年出院病人数仅占全国提供医疗服务的9%左右，民营医院实际承担的服务量仍然相当低［1］。这说明一方面民营医院与公立医院规模差距很大，另一方面民营医院具有广阔的发展空间。由于创办医疗机构是个长期投资过程，受国家税收政策、土地资源、人才培养引进、医疗保险制度、思想观念更新等方面的影响，社会办医还需要一个长期的发展过程。但是，国家政策的积极推进，必然会让社会资本，尤其是集团资本投向医院，这从西方发达国家及港澳台地区的医院发展进程可以得到启示。在台湾，95%以上的医院是集团投资的医院，他们的运行与管理、医疗技术水平、科研教学能力、服务质量等都处在世界的前列。

3 社会办医对儿童医院的机遇

儿科医师的专业性强和专业人才的紧缺性，社会资本独立办儿童医院还较少。为此，各儿童医院要充分把握好社会办医的机遇，广泛吸引社会资本与儿童医院合作办医，通过吸引社会资本同样可以把先进的管理理念、服务模式融入到儿童医院中来，必然推进医院的进步。社会资本参与医院的投资不仅仅是医疗，还可以是医院后勤、物流等方面。首都儿科研究所附属儿童医院以其土地使用权与北京世纪兴业投资公司合作建设科贸楼就属于社会资本引进，尽管该项合作引起不少争议，但从资本运作的本质来看，首都儿科研究所通过招商引资盘活了闲置的资产，并且取得了可观的效益。

4 社会办医对儿童医院的挑战

社会资本一旦青睐儿科，将是一个严峻的挑战:(1)社会资本的资金雄厚，经营集团化，他们在设备和新技术投资上有明显的优势。(2)目前儿科医师紧缺，如果他们创立的医疗机构采取积极的引进人才策略，给予优厚的待遇，现有儿童医院的人才将会重新选择，现有的儿童医院将会面临着人才危机。(3)新建的医疗机构，他们将会引进西方儿童医院的管理方法，提供更人性化的服务，他们管理的灵活性、方法的多样性，必然会使医院呈现出良性发展的势头，这将对现有的儿童医院是个冲击。

1 刘国恩，官海静，高晨.中国社会办医的现状分析［J］.中国卫生政策研究，2013，9(6):41-46.