傅萍妇科膏方验案3则

李香萍

（杭州市西湖区北山街道社区卫生服务中心，浙江杭州 310007）

傅萍妇科膏方验案3则

李香萍

（杭州市西湖区北山街道社区卫生服务中心，浙江杭州 310007）

妇科疾病 中药膏方 验案 傅萍

膏方俗称“膏滋药”，是一种将中药饮片反复煎煮，去渣取汁，经蒸发浓缩后，加糖、蜂蜜或阿胶等制成的半流体剂型，具有滋补强身，延缓衰老，治病纠偏的作用。妇女因其特有经带胎产生理特点，易耗气伤血，因此膏方在妇科病的调治中有其独特优势。

傅萍教授系浙江“何氏女科”外姓传人，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从医近40载，长期致力于中医妇科疾病的理论研究与临床实践，擅长运用膏方对妇科疾病进行调理。笔者有幸作为傅萍教授的学术经验继承人跟师左右，受益匪浅。现将其运用膏方治疗妇科病验案3则介绍如下。

1月经过少

施某某，女，40岁。2012年11月16日初诊。

患者月经量少2年，色淡质稀，5天净，周期尚准，无痛经，腰酸明显，肢软乏力，夜寐欠安，舌红苔薄，脉弦细。中医诊断：月经过少。辨证属肾虚血亏。治以益气补肾，养血调冲。膏方：

巴戟天、苁蓉、当归、熟地、杞子、丹参、香附、狗脊、续断、天冬、石楠叶、淮山药、茯苓各120g，菟丝子、覆盆子、党参、益母草、夜交藤、淮小麦各240g，太子参、黄芪、杜仲、牛膝、鸡血藤、虎杖、透骨草、合欢皮各150g，川芎、赤芍、白芍、山萸肉、八月札各100g，艾叶、甘草、陈皮各50g，东阿阿胶250g，鹿角胶50g，黑芝麻、大核桃仁各500g，枣泥50g，龙眼肉100g，虫草菌粉、孢子粉各40g，移山参30g，冰糖、黄酒各400g，收膏。每日1～2次，每次1匙，空腹温水调服。

按：患者肾气精血不足，冲任血海亏虚，以致月经量少，色淡质稀，肾虚外府经脉失养则腰膝酸软，营血不能上奉滋养于心，以致夜寐欠安。傅师以益气补肾，养血调冲为治疗大法。方中菟丝子平补肾阴肾阳而无燥热滋腻之弊，可作为广泛的补益药，与巴戟天、苁蓉、续断、石楠叶、牛膝、覆盆子、杜仲等配伍，能温肾阳，与熟地、杞子、山萸肉等同用，可滋肾阴；补气健脾药以山参为首选，兼用党参、太子参、黄芪，配伍菟丝子脾肾气血阴阳同补，先后天并济；淮山药、茯苓健脾和胃；兼取四物汤、阿胶补血和血；鹿角胶等血肉有情之品滋补肾阴肾阳；鸡血藤养血活血调经；丹参、益母草、虎杖、透骨草活血调经；淮小麦、夜交藤、合欢皮、龙眼肉宁心安神；香附、八月札、陈皮疏肝行气以防滋腻；艾叶理气血、温经脉；红枣、甘草调和诸药。服后随访，患者诉经量增多，腰酸已除，肢软乏力改善，夜寐渐安。

2 围绝经期综合征

刘某某，女，55岁。2012年11月21日初诊。

患者绝经1年，时有潮热汗出，夜寐少眠，尿频不固，舌淡红、苔薄，脉细弦。中医诊断：围绝经期综合征。辨证属肝肾不足。治以养肝肾益精血。膏方：

生地、熟地、杞子、旱莲草、女贞子、桑椹、南沙参、北沙参、淮山药、狗脊、续断、茯苓各120g，益智仁、太子参、杜仲、桑螵蛸、忍冬藤、白术、合欢皮各150g，山萸肉、天冬、麦冬、乌药、八月札、娑罗子、丹皮、佛手各100g，葛根、黄芪、菟丝子、覆盆子各240g，夜交藤、淮小麦、酸枣仁各300g，陈皮50g，东阿阿胶250g，鹿角胶50g，龟版胶100g，龙眼肉、枣泥各100g，移山参、孢子粉各10g，大核桃仁、黑芝麻各500g，冰糖、黄酒各400g，收膏。每日1～2次，每次1匙，空腹温水调服。

按：该患者年近七八，天癸已竭，冲任虚衰，肾阴亏虚，故出现潮热汗出，肾水不能上济于心，则心肾不交，夜寐少眠，肾与膀胱相为表里，肾气不足，膀胱失约，则尿频不固。傅师以养肝肾益精血为治疗大法，方中狗脊、续断、杜仲、熟地、杞子、旱莲草、女贞子、桑椹、山萸肉、菟丝子、覆盆子补肝肾益精血；生地、南沙参、北沙参、天冬、麦冬清热养阴生津；太子参、黄芪、移山参大补元气；益智仁、桑螵蛸、乌药补肾缩尿；茯苓、白术健脾和中；八月札、娑罗子、佛手、陈皮疏肝理气；夜交藤、淮小麦、酸枣仁、合欢皮养心安神；丹皮清退虚热；葛根生津止渴。因药证合拍，膏方服完后患者潮热汗出减少，夜寐渐安，尿频好转。

3月经先期

华某某，女，29岁。2012年11月28日初诊。

患者月经先期1年余，1月2至，口干咽燥，心烦易怒，纳香便软，舌红苔薄，脉细。中医诊断：月经先期。辨证属肝肾阴虚。治以补益肝肾，恢复冲经。膏方：

菟丝子、覆盆子、紫石英、金樱子、葛根各200g，淮小麦300g，杜仲、黄芪、玄参各150g，生地、熟地、杞子、旱莲草、女贞子、桑椹、狗脊、续断、淮山药、党参、太子参各120g，山萸肉、天冬、麦冬、生白芍、五味子、香附、八月札、白术、丹皮、地骨皮各100g，绿梅花、橘皮、橘络各50g，东阿阿胶250g，龟版胶100g，鹿角胶50g，黑芝麻、大核桃仁各500g，枣泥、龙眼肉各100g，虫草菌粉40g，孢子粉20g，冰糖、黄酒各400g，收膏。每日1～2次，每次1匙，空腹温水调服。

按：该患者育有双胎，劳累过度，肝肾受损，冲经失司，以致月经先期，1月2至，阴虚津液不能上承，故口干咽燥，肝气郁结则心烦易怒。傅师以补益肝肾，恢复冲经为要。方中菟丝子、覆盆子、紫石英、金樱子、杜仲、熟地、杞子、桑椹、狗脊、续断、山萸肉补益肝肾；生地、葛根、丹皮、地骨皮、玄参、生白芍、旱莲草、女贞子、天冬、麦冬养阴清热；淮山药、党参、太子参、白术补气健脾；香附、八月札、绿梅花、橘皮、橘络疏肝解郁、理气和胃。服后随访，患者诉月经周期推迟，23～25日一行，口干咽燥好转。

编辑：傅如海

R271.105文献识别码A

1672-397X（2014）09-0052-02

李香萍（1974-），女，硕士研究生，主任中医师，从事中医妇科临床工作。lixiangping@hzcnc.com

2014-06-18