“乳黄冰香膏”治疗机械性静脉炎72例临床观察

纪蓉 程喜荣 薛圣萍

（江苏省第二中医院，江苏南京 210017）

“乳黄冰香膏”治疗机械性静脉炎72例临床观察

纪蓉 程喜荣 薛圣萍

（江苏省第二中医院，江苏南京 210017）

目的：观察乳黄冰香膏治疗机械性静脉炎的临床疗效。方法：选取146例患者，随机分为2组。对照组74例，予50%硫酸镁湿敷；治疗组72例，予自制乳黄冰香膏外涂。2组均连续用药6h后观察疗效。结果：治疗组总有效率94.44%，明显高于对照组的78.38%。结论：乳黄冰香膏治疗机械性静脉炎疗效显著，值得临床推广应用。

机械性静脉炎 硫酸镁 乳黄冰香膏

机械性静脉炎是静脉置管过程中导管对静脉内膜、静脉瓣的机械摩擦引起的变态反应，是临床护理工作中最常见的静脉炎类型[1]。2010年6月至2012年10月，我们应用院内制剂“乳黄冰香膏”治疗机械性静脉炎72例，取得较好的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料所有病例均为我院住院患者，共146例，采用随机、对照的研究原则分为2组。治疗组72例：男32例，女40例；年龄45～70岁，平均年龄（60.40±10.92）岁；既往合并高血压病48例，糖尿病32例，冠心病24例。对照组74例：男36例，女38例；年龄44～72岁，平均年龄（61.95± 10.78）岁；既往合并高血压病39例，糖尿病37例，冠心病26例。2组患者一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准采用2000年美国静脉输液护理学会（INS）静脉炎诊断及分度标准[2]。I级：穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉无条索状改变未触及硬结；Ⅱ级：穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉有条索状改变，未触及硬结；Ⅲ级：穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。

1.3 纳入标准符合判断标准；静脉留置针造成的机械性静脉炎；同一患者更换静脉留置针穿刺部位后再次发生的机械性静脉炎计为另一次静脉炎事件；年龄18～75岁。

1.4 排除标准静脉留置针留置时间＞5d的患者；通过静脉留置针输注化疗药物的患者；局部组织高度水肿或有皮肤病的患者；因各种原因中断研究者。

2 治疗方法

2.1 对照组给予50%硫酸镁浸湿6层无菌纱布覆盖静脉炎部位，外敷一层塑料薄膜，胶布固定，连续使用6h。

2.2 治疗组给予乳黄冰香膏外涂静脉炎部位。药物组成：黄芩150g，黄柏150g，生地150g，乳香100g，丹皮150g，血竭100g，冰片150g，黄连50g，生大黄100g，凡士林4000g。首先将固体中药磨成细粉，过筛；其次将油性物质凡士林加热至80℃使其熔化；最后加入中药粉，搅匀并至冷凝，即可应用。治疗时先予生理盐水清洁局部皮肤，再以乳黄冰香膏涂于患处，涂抹时避开皮肤伤口处，面积大于肿胀面积，厚度约0.1～0.2cm，涂抹后用干净纱布包裹，连续使用6h。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准显效：外敷后6h疼痛缓解或消失，红肿或水肿消退；有效：外敷后6h疼痛减轻，红肿或水肿减轻；无效：外敷后6h症状和体征无改变。

3.2 治疗结果治疗组72例中，显效38例，有效30例，无效4例，总有效率94.44%；对照组74例中，显效28例，有效30例，无效16例，总有效率78.38%。2组总有效率比较，P<0.05，差异具有统计学意义，治疗组疗效明显优于对照组。

4 讨论

静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，因具有操作简单，不易穿破血管，减少重复静脉穿刺，减轻患者痛苦，利于临床用药和抢救等诸多优点而成为临床输液治疗的主要工具，但在使用过程中经常会发生并发症。国内外多项研究表明，套管针留置期间静脉炎的发生率在3%左右，留置时间越长，静脉炎发生率越高。目前，临床上对于机械性静脉炎的传统治疗方法是采用50%硫酸镁湿敷，但使用过程中存在以下问题：硫酸镁为单药成分，效果单一，药液湿敷所需的湿度保持不久，作用时间短，操作须反复进行；硫酸镁湿敷易蒸发干燥，同时容易形成结晶，对患者的皮肤产生刺激，使患者依从性相对下降；硫酸镁往往需要热敷才能达到最佳效果，而刚拔出针头的静脉炎症24h内不能热敷，故硫酸镁临床使用时有一定局限性，且操作起来不够方便。

中医学认为，输液过程中的穿刺伤致局部脉络血行不畅，血瘀滞阻，不通则痛；气血不畅，凝聚肌肤，津液输布受阻则肿胀；瘀血内蕴，蕴久化热，则局部发热；脉络损伤，血溢肌肤或血热内蕴则局部发红。其发病机理在于血瘀气滞，毒结凝滞于血脉，致使局部脉络气血运行不畅。乳黄冰香膏是我院自制中药膏剂。方中生大黄苦寒，清热解毒，活血祛瘀消肿；生地清热凉血，破瘀生新；黄柏清热解毒，并有促进血瘀和水肿消散的作用；黄芩、黄连均具有清热燥湿、泻火解毒之效果；乳香能活血化瘀，行气止痛，消肿生肌；丹皮可清热凉血，活血散瘀；血竭生肌敛疮，具有抗炎、抑菌作用；冰片可清热解毒，行气理滞。诸药合用，具有活血散瘀、消肿止痛、消炎解毒之功效，局部使用可以促进损伤组织细胞修复，消除静脉及周围组织的炎症，对于机械性静脉炎具有良好的疗效。

本研究表明，纯中药制剂乳黄冰香膏治疗机械性静脉炎疗效确切，且药物来源广泛，制作简单，适于基层推广使用。

[1]郑春辉，王凤，陈强谱.经外周穿刺置入中心静脉导管的并发症及防治.中华护理杂志，2004，39（9）：700

[2]中华护理学会.输液治疗护理实践标准：美国静脉输液护理协会（INS）静脉分级标准.北京：中华护理学会，2000：84

R543.605文献识别码A

1672-397X（2014）09-0043-02

纪蓉（1976-），女，本科学历，主管护师，从事中西医结合临床护理工作。

程喜荣，nurce_hulibu@sina.com

2014-06-01

编辑：吴宁

江苏省中医药局中医专项资助项目（LB11001）