《黄帝内经》养生探析

★ 郑倩 周美启 彭长林

(1.安徽中医药大学2012级硕士研究生 安徽 合肥 230038；2.安徽中医药大学 安徽 合肥 230038；3.安徽中医药大学第一附属医院 安徽 合肥 230038)

《黄帝内经》是我国现存最早的一部医学典籍，是中国医学发展史上影响最大的鸿篇巨制。《黄帝内经》中所传承的养生经典是现代养生学研究的热点之一，也是各个民族崇尚养生者学习的法宝。所谓养生，即保养生命的意思，又称摄生、卫生。养生的意义在于通过各种调摄保养，增强自身的体质，提高正气，从而增强适应外界环境的能力和抗病能力，减少或避免疾病的发生；或通过调摄保养，使体内自身阴阳平衡，身心处于一个最佳状态，从而延缓衰老[1]。《素问·上古天真论》：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数……而尽终其天年，度百岁乃去。”养生不是一时，而应该贯穿从出生到老年的全过程，笔者认为应该分胎儿养生、小儿养生、青壮年养生及中老年养生等，分别研究其养生之道，如果到老年才讲养生或只研究老年人的养生之道，则“譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”

1 胎儿养生

男女媾精，阴阳相合，受孕怀孕，新的生命就产生了。先天之本，是一生的根基，胎儿保健养生，对于后天体质强弱、智力高下有着深远的影响。胎儿期间，母体与胎儿息息相关，正如《格致余论·慈幼论》云：“儿之在胎，与母同体……安则俱安。”因此，胎儿的强弱，禀受于父母，必须依靠父母及妊娠期孕母的保健来实现。

父母的良好身体素质，是胎儿健康发育的基础。早在《周礼》中就有“男子三十而娶，女子二十而嫁”，《素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天葵至，任脉通……四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮”，“丈夫八岁，肾气实，发长齿更，二八肾气盛……四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。”认为女子虽然14岁左右就有生育能力，但要到21至28岁才能发育成熟到最佳状态；男子虽然16岁就具备了生殖能力，但要到24至32岁才能发育达到肾精充沛的强盛状态。从优生观点来看，只有父母“精满血盈，纯乎本始”胎儿才能先天禀赋充足。怀孕期间，孕妇应注意外界环境的安宁和身心的宁静。孕妇的精神状态对胎儿的影响早有详细的记载。《素问·奇病论》曰：“人生而有病癫疾者，……病名为胎病。此得之在母腹中，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为癫疾也。”孕妇要稳定情绪，保持心情舒畅，气机通顺，胎儿才会健康发育。

2 小儿养生

小儿自出生到成人，始终处于不断的生长发育中，年龄越小发育越快。小儿无论是在形体、生理、病理还是其他方面，都与成人有着显著的不同。因此，不能简单地将小儿看成是成人的缩影。早在《灵枢·逆顺肥瘦》就指出：“婴儿者，其肉脆，血少气弱。”小儿随着年龄的增长而不断变化，此时脏腑“始全”，但犹是“全而未壮”，因此“脏腑柔弱”，“气血未实”是小儿的生理特点。小儿时期，尤其需要注重调理饮食。

小儿脾胃比较薄弱，《小儿病源方论·养子调摄》：“养子若要无病，在乎摄养调和。吃热、吃软、吃少，则不病；吃冷、吃硬、吃多，则生病。”食物品种要多样化，搭配要合理；要培养小儿形成良好的饮食习惯，按时进餐，相对定量，不挑食，不偏食。《景岳全书·小儿则》：“小儿饮食有任意偏好者，无不致病。”父母要保证小儿饮食的营养供给，又要防止食伤致病。《万氏家藏育婴秘诀·鞠养以慎其疾四》云：“幼儿无知，口腹是贪，父母娇爱，纵其所欲，是以脾胃之病视大人犹多也。”《素问·藏气法时论》曰：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。气味合而服之，以补益精气”。明确指出了饮食养生的原则，即“谨和五味”和“食饮有节”，注重膳食结构的平衡，以谷类为主食，肉类为副食，用蔬菜来充实，以水果为辅助，这也符合现代营养学中金字塔膳食结构模式。除此之外，还需要根据不同的季节“谨和五味”。许磊认为春天应“省酸增甘”[2]，即少吃酸食，多增加些甘味的食物；初夏“少苦适辣”，即少食苦味食物，适当添加些辣味；长夏应“免甘加咸”，即不应食用甘味食物，除补充大量的水分外，还需补充人体必需盐。秋天应“省辣补酸”，即少食辣味食物，适当补充些酸味；冬天应“清淡添苦”，即少吃盐，饮食偏向清淡，辅以些许苦味。

3 青壮年养生

随着年龄的增长、器官的发育，青壮年时期人体的各项生理机能都达到了筋强骨健、神完气足的鼎盛状态。《素问·天年》：“二十岁，血气始盛，肌肉方长，故好趋；三十岁，五脏大定，肌肉坚固，血脉盛满，故好步。”随着时间的流逝，这个阶段很快就会过去，如何才能将这种状态更好的保持下去呢？青壮年生气旺盛，工作负担重，应将重点放在运动和节欲。“形劳而不倦”，避免“醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真”。

早在《周易》中就提出：“天行健，君子以自强不息”的观点，《素问·生气通天论》提出“形劳而不倦”的养生法，《后汉书·华佗传》：“动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生”，反对久视、久坐、久卧、久站，《素问·宣明五气篇》：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”，养生宜运动劳作，维须适当。如运动过久，劳作太过，则反而有损健康。节欲不仅仅指节制欲望也包括房劳节制。《素问·上古天真论》：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”，“今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心。逆于生乐，起居无节，故半百而衰也”。《千金要方·养性篇》也提到：“衣服器械，勿用珍玉金宝，增长过失，使人烦恼根深”，“至于居住，不得绮靡华丽，令人贪婪无厌，乃患害之源”。这是以反对追名逐利、口腹之欲的满足以及追求感观的刺激为内容而主张淡泊名利、生活俭约。实践证明那种“不汲汲于富贵，不戚戚于贫贱”的心态是对健康大有裨益的。历代医家强调青壮年应做到房事有度，孙思邈认为应根据不同的年龄和体质状况而定，“人年二十者，四日一泄，三十者八日一泄，四十者六日一泄”。

4 中老年养生

《素问·阴阳应象大论》指出人在衰老之后的各个阶段的生理特点：“年四十而阴气自半也，起居衰矣；年五十体重，耳目不聪明也；年六十阴痿，气力大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出。”《千金翼方·养老大例》从病理上指出人衰老的原因：“人年五十以上，阳气日衰，损与日至”，出现的主要征象是“心力渐退，忘前失后，兴居怠情，计授皆不称心。视听不稳，多退少进，日月不等，万事零落，心无聊赖，健忘嗔怒，情性变异，食饮无味，寝处不安”及“人年五十以去，皆大便不利，或常苦下痢”。说明人的衰老可以从精神、体力、心智、情志、视力、听力、性情、饮食、睡眠、大便、多病等各方面体现出来[3]。因此中老年养生，尤其需要注重保养正气。

保养正气就是保养精、气、神。《黄帝内经》认为精是构成人体的基本物质，《素问·金匮真言论》：“夫精者，生之本也”，《类经·治形论》在此基础上提出：“欲去外邪，非从精血不能利而达；欲固中气，非从精血何从使之降升；脾为五脏之本，肾为五脏之化源，不从精血何从使之灌溉？”后代医家在此基础上，十分强调固精，《养性延命录·服气疗病篇》：“神者精也，保精则神明，神明则长生”。气，是不断运动着的充养人体的精微物质，是维持生命活动的动力和功能。《灵枢·决气》曰：“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气。”《素问·上古天真论》曰：“帝曰：有其年已老而有子者何也？岐伯曰：此其天寿过度，气脉常通，而肾气(实指元气)有余也。”此说明，元气既决定人寿命的长短，且元气盛还可使老年人仍具备生育的功能。《老老恒言·戒怒》：“人借气以充其身，故平日在乎善养。所忌最是怒。怒心一发，则气逆而不顺，窒而不舒，伤我气，即足以伤我身。老年人虽身值可怒，当思事与身孰重，一转念间，可以焕然冰释。”曹庭栋强调老年人息怒的必要性和止怒的诀窍，确为经验之谈，值得重视。神为生命活动现象的总称，是精神、意识、知觉、运动等一切生命活动的集中表现。《素问·灵兰秘典论》：“心者，君主之官也，神明出焉”，《灵枢·本神篇》：“两精相搏谓之神，随神来往者谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心。”古人认为，心主血气的运化衍化，故能产生精神情志等活动以统帅身形各脏腑组织的功能效用。中医的理论认为，心神虽由人体精气(先天的父母元气和后天的饮食谷气)所生，但又反作用于精气而主司性命，正如《素问·移精变气论》曰：“得神者昌，失神者亡”。孙思邈在《千金翼方·养老大例》提出：“养老之要，耳无妄听，口无妄言，心无妄念，此皆有益老人也。”

随着生活水平的不断提高，人类的健康问题也发生了巨大变化。疾病谱和死亡谱呈现由传染性疾病向非传染性慢性病(如心脑血管疾病、糖尿病、慢性骨关节病等)转变的倾向，而这些疾病几乎都与不良的生活行为方式有关。绝大多数人都没有意识到健康问题的严峻性，防治意识薄弱，往往都是等疾病真的来了才去诊治，从而错过了最佳的治疗时机。《素问·四气调神大论》所言：“不治已病治未病，不治已乱治未乱，病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”养生中“治未病”的思想观念十分重要，《黄帝内经》中指出养生之举应从年少时开始，贯穿人的一生，而不能待衰老之象出现后才重视。探讨和挖掘中国传统养生文化，对于提高人们的生活质量和生命质量有着十分重要的意义。

[1]孙广仁.中医基础理论[M].北京:中国中医药出版社,2002:286.

[2]许磊.《黄帝内经》的饮食养生观——季节与五味的调和[J].中国食物与营养,2007(10):54.

[3]赵春妮,罗永兵,冉川莲.从孙思邈的《千金方》看老年人的养生与防病[J].江苏中医药,2004,25(10):20-21.