产后中西医结合护理50例

★ 邓晶儿 邓群英

(1.抚州市妇幼保健院 江西 抚州 344000;2.抚州市第一人民医院 江西 抚州 344000)

随着人们生活水平的提高和护理方法的不断充实和发展，人们越来越重视产后护理[1]。本文为探讨中西医结合在产后护理中的应用，进行此研究。

1 一般资料

随机抽取2013年1～3月在妇幼保健院住院分娩初产妇100例，年龄最大32岁，最小22岁，平均(24±1.1)岁，顺产。分成观察组50例，对照组50例，两组人员均在知情同意情况下接受调查。入选条件：健康产妇，婴儿一分钟阿氏评分9分以上。剔除条件：合并发妊娠高血压、糖尿病、子痫。两组产妇在文化程度、生活环境、经济条件三方面比较无显著性差异(P﹥0.05)。

2 方法

2.1 两组人员均住院分娩，接受优质护理。

2.2 护理措施内容 观察组在全面优质护理基础上，实施中西医结合护理措施，其中包括：母婴接触，乳房按摩，中药自拟方内服，穴位按摩，合理运动，饮食护理，综合治疗仪子宫按摩等。对照组仅实施全面优质护理。

2.3 护理措施实施 (1)婴儿分娩后距脐20cm剪断脐带，将新生儿放于辐射台上，15min后结扎脐带，即抱至母胸前，母婴裸体相接触，时间在2h内，母亲观察2h后送回病房。(2)产后第2天按摩乳房，采用指压式、螺旋形、环形等多种手法按摩；不定时让新生儿吸吮母亲乳头[3]，过多的乳汁每4h1次用吸奶器吸净。(3)通乳：黄芪20g煎水2 000mL，24h内当茶饮，连服5天。(4)产后6h下床慢走5min。如无不适，3h后再走7min，第2天开始慢慢加时加量，下床活动期间有人在旁搀扶。(5)产后第2天开始，每天上午9时、下午3时按摩足三里、陷谷、内庭、愈脘等穴位各1次。(6)管理饮食：分娩后前5天进营养饮食，但只服黄芪水不喝催乳汤，不吃催乳食品；第6天开始，用通草、王不留行、黄芪、漏卢与1年内的新母鸡或猪排、鱼一起煲汤喝，连用20天。以后视乳水情况，可调整服用时间。同时保证每天有足量的米饭摄入，还可进食小米、红豆、木瓜、海带、水果等。(7)每天1次子宫按摩，恶露干净第2天开始，行综合治疗仪子宫按摩2周。以上措施由经过专门培训的产科护士和社区护士执行。

2.4 观察指标 恶露排干净时间、母乳量、乳腺炎发生情况、产后子宫恢复情况、产妇排便情况、产妇满意度等。

3 结果

两组产妇均填写调查表(出院时、产后两周、产后42天)，共发放调查表100份，回收100份。所有资料先进行分类编号，然后采用医用SPSS13.0进行数据处理，率的比较用χ2检验。

3.1 两组子宫复旧结果 观察组子宫复旧好50例，对照组子宫复旧好24例，两组比较P﹤0.05，差异有显著性意义。

3.2 两组母乳量变化结果 见表1。

表1 两组产妇日母乳量比较

注：*P﹤0.05。

观察组与对照组比较母乳量变化情况为：观察组出院时母乳量与对照组无差异；2周时母乳量较对照组多，但差异不明显；42天后母乳量明显多于观察组，P﹤0.05，差异有显著性意义。

3.3 恶露干净时间、乳腺炎发生率及产妇满意率结果 见表2。

表2 两组产妇恶露干净时间、乳腺炎发生率及产妇满意率结果比较

注：**两组比较χ2=5.01，P﹤0.01；*两组比较χ2=4.69，P﹤0.05。

4 讨论

产后母婴早接触是产后护理的重要内容，早接触、早吸吮以促进泌乳，增进母婴感情[2]。乳腺管是否通畅是母乳喂养的第一条件，产后最初几天，乳房内部结构变化很大，乳汁分泌量与宝宝的吮吸能力尚未协调，易造成乳汁聚积成块，并引起乳房肿痛。因此，我们在产妇产后第2天，用指压式、螺旋形、环形等多种手法按摩乳房，不定时让新生儿吸吮母亲乳头，过多的乳汁用吸奶器吸净[1]，达到了增加乳汁、避免乳房肿块、防止乳腺炎发生的目的。中医在治疗产后缺乳中有独特的疗效[4]，分阶段用中药通乳和催乳效果显著。观察组第一阶段主要用药为黄芪。黄芪益气固表、利水消肿，能补气升阳，阳气以利通畅，补气以利通乳；第二阶段用黄芪、通草、王不留行、漏卢4味中药，起到了通乳、催乳、促进恶露排出的作用。分时间节点进行穴位按摩，不仅是让产妇作息规律，更是通过人体经络调节达到最佳效果：根据子午流注规律，7～9点(辰时)胃经旺，有利于消化；15点(未时)小肠经旺，有利于吸收营养，故产后第2天开始，每天上午9时、下午3时按摩足三里、陷谷、内庭、愈脘等穴位各1次，以促进产妇营养吸收。行综合治疗仪子宫按摩，是根据中医经络学说，应用不同频率的振动及刺激作用，达到促进恶露排出、子宫尽快复旧的目的。综上所述，我们认为中西医结合在产后护理中的应用效果良好。

[1]支艳.人性化护理在产后护理中的应用[J].中国医药指南,2013,11(21):155.

[2]张秀红.产妇的产后保健护理[J].护理研究,2013,27(4):1 115-1 116.

[3]张玉宁.穴位按摩治疗初产妇肝气郁滞型缺乳的效果显著观察[J].护理学报,2013,20(13):61.