哌罗匹隆致皮疹一例报告

仲海珍 姜 浩 王 静

1 病例资料

患者女，40岁，农民，因“敏感多疑、乱语、行为异常3年，加重4 d”于2013年7月21日第2次入院。既往体健，无躯体疾病史，无药物过敏史，家族史阴性。入院体格检查未见明显异常。精神检查:意识清，定向力佳，思维松弛，有被害妄想，认为自来水被他人投毒，不敢喝自来水，答话不切题，记忆及智能良好，情绪不稳，行为怪异，意志活动减退，无自知力。入院诊断:精神分裂症。给予哌罗匹隆口服治疗，起始剂量8 mg/d，2次/d。第3天，患者双手心及腹部出现散在红色斑丘疹，高出皮肤，有痒感。给予氯雷他定临时处理，痒感减轻。为验证皮疹是否为哌罗匹隆所致，将哌罗匹隆加至12 mg/d，第5天，患者面部、躯干、四肢均出现成片红色斑丘疹，瘙痒难忍。立即停用哌罗匹隆，应用氯雷他定、葡萄糖酸钙对症处理，输液促进排泄，换用阿立哌唑5 mg/d治疗。2 d后皮疹消失，继续应用阿立哌唑治疗，未再出现类似的不良反应。

2 讨论

哌罗匹隆是一种新型非典型抗精神病药物，主要药理机制是对5-HT和多巴胺D2受体拮抗作用，具有较广谱的临床疗效和较低的锥体外系不良反应，目前广泛应用于临床，导致皮疹未见文献报道。本例患者在治疗过程中单用哌罗匹隆出现皮疹，加量后皮疹严重，经对症处理，换用阿立哌唑治疗，未再出现皮疹。由此可见，患者出现皮疹可能系哌罗匹隆所致，在今后的临床工作中应注意此不良反应。