分析前列地尔和参芎葡萄糖注射液治疗冠心病心力衰竭的临床疗效

阳艳 黄大为 唐丹

（贵州省贵阳医学院第三附属医院，贵州 都匀 558000）

✿论著／心力衰竭✿

分析前列地尔和参芎葡萄糖注射液治疗冠心病心力衰竭的临床疗效

阳艳 黄大为 唐丹

（贵州省贵阳医学院第三附属医院，贵州 都匀 558000）

目的探讨前列地尔和参芎葡萄糖注射液对冠心病心力衰竭患者的临床治疗效果，为冠心病心力衰竭患者的临床治疗提供参考。方法回顾性总结分析我院在2010年7月至2013年7月期间收治的360例冠心病心力衰竭患者的临床病例资料，将上述患者随机分为两组，观察组患者采用前列地尔和参芎葡萄糖注射液进行治疗，对照组患者采用硝酸甘油进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者治疗前射血分数为（43.62±11.23）%，治疗后射血分数为（65.61±12.29）%；对照组患者治疗前射血分数为（44.69±10.73）%，治疗后射血分数为（56.72±10.27）%。两组患者治疗后射血分数显著高于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）,观察组患者治疗后射血分数高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗显效133例，有效47例，对照组患者治疗显效130例，有效50例，两组患者治疗有效率均为100%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论前列地尔联合参芎葡萄糖注射液能够避免硝酸甘油治疗对患者引起的心悸、头痛等不良反应，临床应用患者耐受性好，治疗效果确切，具有临床推广应用价值。

前列地尔；参芎葡萄糖注射液；冠心病心力衰竭

冠心病（coronary heart disease,CHD）又叫缺血性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病，该病好发于40岁以上的中老年人，是一种严重危害患者健康的心血管系统疾病[1]。心力衰竭是一种复杂的综合征群，是因为心肌收缩及舒张功能障碍导致心排血量不足，身体组织灌注量减少，从而导致体循环和肺循环系统淤血。临床上主要表现为呼吸困难、纳差、水肿以及体力受限。心力衰竭基本病因有冠心病心肌缺血、心肌梗死、高血压等，其中冠心病患者中大约85%以上都有心力衰竭，冠心病患者发生心力衰竭的可能性要比正常人高3～5倍[2]。本研究回顾性总结分析我院在2010年7月至2013年7月期间收治的360例冠心病心力衰竭患者的临床病例资料，将上述患者随机分为两组，所有患者均接受规范的冠心病及抗心衰治疗，观察组患者在上述治疗基础上加用前列地尔和参芎葡萄糖注射液进行治疗，对照组患者在上述治疗基础上加用硝酸甘油进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

两年来我院心内科门诊及住院的冠心病心力衰竭患者360例作为研究对象，其中男性患者182例，女性178例，年龄为35～88岁，平均年龄56.8岁；Ⅰ级心力衰竭患者112例，Ⅱ级123例，Ⅲ级85例，Ⅳ级60例。将上述患者随机分为观察组和对照组，每组180例，两组患者性别、年龄等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

入院后，两组患者均进行常规基础治疗，主要包括硝酸酯类、抗血小板、受体阻滞剂、ACEI类及利尿剂等药物治疗，对于有并发症病人进行相应对症治疗。观察组患者在上述治疗的基础上采用前列地尔联合参芎葡萄糖注射液进行治疗，前列地尔（本溪恒康制药有限公司），用药剂量为剂量1-2ml(5-10μg),参芎葡萄糖注射液（贵州景峰注射剂有限公司）剂量100ml(每天一次)。对照组患者在上述常规治疗措施的基础上采用硝酸甘油进行治疗，剂量为5mg，静脉滴注[3-4]。

1.3 观察指标

采用超声心动图检测患者治疗前后射血分数的变化。采用CRACLESS评分评价患者临床治疗效果，CRACLESS评分减少4分者为显效，CRACLESS评分减少2分者为有效，CRACLESS评分减少1分者为无效。同时注意观察患者治疗前后临床症状缓解情况，观察并统计患者治疗心悸、头痛等不良反应发生情况[5]。

1.4 统计学分析

计量资料采用百分率（%）或者均数±标准差表示。采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后射血分数的变化情况

观察组患者治疗前射血分数为（43.62± 11.23）%，治疗后射血分数为（65.61±12.29）%；对照组患者治疗前射血分数为（44.69±10.73）%，治疗后射血分数为（56.72±10.27）%。两组患者治疗后射血分数显著高于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）,观察组患者治疗后射血分数高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如表1所示。

2.2 两组患者临床治疗效果比较

观察组患者治疗显效133例，有效47例，对照组患者治疗显效130例，有效50例，两组患者治疗有效率均为100%，差异无统计学意义（P＞0.05）。具体数据如表2所示。

2.3 两组患者并发症发生情况

治疗过程中对照组患者出现心悸13例，头痛15例，减缓硝酸甘油静脉滴注速度后上述症状得到缓解，所有患者均完成治疗过程。观察组患者未出现心悸、头痛患者，所有患者耐受性好。

表1 两组患者治疗前后射血分数的变化情况[（）%]

表1 两组患者治疗前后射血分数的变化情况[（）%]

组别观察组对照组P值例数180 180治疗前43.62±11.23 44.69±10.73＞0.05治疗后65.61±12.29 56.72±10.27＜0.05 P值＜0.05＜0.05

表2 两组患者治疗效果的情况

3 讨论

冠心病是冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄，容易导致心肌缺血，常表现为心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等，严重危害了患者的生命健康。冠心病心力衰竭是多种原因导致心肌损伤进而引起心肌功能与结构发生变化，心室重塑泵血功能低下，是一类复杂的临床症候群。心理或者生理压力过大、心律失常、输血或者补液过多过快、心脏负荷过重、电解质和水平衡紊乱、气候环境发生变化、使用药物不当等等都有可能会导致冠心病患者发生心力衰竭。目前已经有研究表明，患者发生冠心病心力衰竭后，其心肌储能减少，心肌能量产生减少，自由基的代谢增强。有大量的脂肪酸被氧化，从而导致葡萄糖和糖酵解失偶联今儿造成体内的代谢产物以及H+的产生增多。体内的H+、缺氧、代谢产物增加会加重患者心功能恶化，导致患者左室重构，所以我们可以通过改善患者心肌能量代谢来辅助治疗患者心衰[6-7]。

前列地尔是一种广泛存在于体内的生物活性物质，对冠心病心力衰竭具有显著的治疗效果。参芎葡萄糖注射液主要成份为丹参素和盐酸川芎嗪，该药能够有效抑制血小板聚集，并具有典型钙拮抗剂的特性，可调节各种血管活性物质的释放，对抗交感神经的缩血管作用，扩张微血管降低红细胞聚集性，使红细胞电泳时间缩短而降低血黏度，其临床应用范围亦日趋广泛，尤其对心血管疾病有显著的疗效。

本次研究发现，治疗过程中对照组患者出现心悸13例，头痛15例，减缓硝酸甘油静脉滴注速度后上述症状得到缓解，所有患者均完成治疗过程。观察组患者未出现心悸、头痛患者，所有患者耐受性好。上述结果表明，前列地尔联合参芎葡萄糖注射液能够避免硝酸甘油治疗对患者引起的心悸、头痛等不良反应，临床应用患者耐受性好，治疗效果确切，具有临床推广应用价值。

［1］陈简庆,张民乐,吴伟军.冠心病心力衰竭患者血尿酸、脑钠肽、高敏C反应蛋白与左室射血分数的相关性分析[J].实用医学杂志,2012,28(2):239-240.

［2］刘倩倩,查滨,温亮,等.前列地尔脂微球载体注射液治疗冠心病并闭塞性周围动脉粥样硬化的疗效[J].心血管康复医学杂志, 2012,21(2):168-172.

［3］张静,于海艳,缪丹,等.脂微球化前列地尔治疗冠心病心力衰竭29例分析[J].中外健康文摘,2011,8(16).

［4］王勇.前列地尔对冠心病心力衰竭患者心功能及内皮细胞功能的影响[J].山东医药,2009,49(33):63-64.

［5］刘岩.前列地尔治疗冠心病心力衰竭40例疗效观察[J].中国当代医药,2011,18(20):41-41.

［6］陆卫东,殷少军,祝炜,等.前列地尔脂微球载体对老年肺心病并发心力衰竭者血浆BNP、ET-1水平的影响[J].实用老年医学, 2012,26(5):391-393.

［7］李新毅,陈正红.参芎葡萄糖注射液治疗冠心病心力衰竭疗效观察[J].贵州医药,2012,35(10):917-918.

阳艳，1967年生，女，汉族，贵州织金人，本科学历，副主任医师，主要从事心血管临床及介入诊疗工作。