脑出血采用脑苷肌肽治疗的临床体会

陈昌述

（四川省成都市金堂县第一人民医院，四川 成都 610400）

✿论著／高血压与脑血管病✿

脑出血采用脑苷肌肽治疗的临床体会

陈昌述

（四川省成都市金堂县第一人民医院，四川 成都 610400）

目的探讨脑出血患者应用脑苷肌肽治疗的临床体会。方法选取我院在2012年5月1日至2014年2月1日收治的脑出血患者50例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规治疗，观察组加用脑苷肌肽治疗，并比较两组疗效。结果观察组在治疗7d、14d、21d的NIHSS评分分别为（19.1±7.4）分、（16.3±6.4）分、（10.1±5.4）分，明显优于对照组（P＜0.05），且治疗总有效率达88.0%，明显大于对照组（P＜0.05）。结论脑苷肌肽在脑出血患者的治疗中疗效显著，可明显改善患者神经功能，降低神经损伤。

脑出血；脑苷肌肽；疗效

脑出血是中老年脑卒中患者常见的一种并发症，具有发病急、进展快、致残率和致死率均高的特点，对人类健康造成了严重威胁，因此对于其治疗一直是临床研究的重点。近年来有资料显示，对脑出血患者外源性给予神经节苷脂可促进神经索的生长，并对促进神经元功能恢复具有明显作用，且我院近年来采用脑苷肌肽治疗脑出血患者取了较满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2012年5月1日至2014年2月1日收治的脑出血患者50例，且所有患者均为高血压脑出血，并均经头颅CT扫描证实，所有患者均为首次发病，发病至入院时间＜48h，出血量＜35ml，且所有患者中均排除严重心、肝、肾功能损害等患者。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各25例，观察组在常规治疗的基础上加用脑苷肌肽治疗，其中男性15例，女性10例，年龄20～70岁，平均年龄51.2岁，出血部位：基底节出血20例，破入脑室出血3例，脑叶出血2例；对照组仅行常规治疗，其中男性17例，女性8例，年龄23～71岁，平均年龄53.6岁，出血部位：基底节出血18例，破入脑室出血4例，脑叶出血3例，对比两组资料，两组患者在性别、年龄以及出血部位等方面均无明显差异（P＞0.05），两组具有可比性。

1.2 方法

两组患者在入院后均积极给予常规治疗，包括保持呼吸道通畅、控制血压、降低颅内压、营养神经、维持水电解质平衡等，且若患者有行手术必要，及时给予外科手术治疗，包括微创手术、小骨窗开颅手术等。观察组在上述治疗的基础上于患者入院的第1d即给予脑苷肌肽注射液（批准文号：国药准字H22025066）治疗，将10ml脑苷肌肽注射液稀释于0.9%生理盐水250ml中行静脉滴注，1次/d，连用14d。两组患者观察周期均为21d。

1.3 观察指标和疗效判定标准

应用美国国立卫生研究院神经功能缺损评分量表（NIHSS）对两组患者治疗前以及治疗后7d、14d、21d时的神经功能缺损程度进行评分，并依此作为疗效判定依据，其中NIHSS评分减少100%～91%为基本治愈；减少90%～46%为显著进步；减少45%～18%为进步；未达到上述标准或死亡者为无效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前后神经功能缺损情况比较

两组患者在治疗前的NIHSS评分无明显差异（P＞0.05），而治疗7d、14d、21d两组患者NIHSS评分与治疗前相比明显下降（P＜0.05），且观察组变化更为显著（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组疗效比较

观察组和对照组总有效率分别为88.0%、64.0%，两组总有效率比较P＜0.05，详见表2。

表1 两组患者治疗前后NIHSS评分比较（）

表1 两组患者治疗前后NIHSS评分比较（）

组别观察组对照组P治疗前38.2±7.5 37.6±7.4＞0.05治疗7d 19.1±7.4 26.7±6.3＜0.05治疗14d 16.3±6.4 23.8±6.5＜0.05治疗21d 10.1±5.4 19.7±5.6＜0.05

表2 两组疗效比较

2.3 不良反应

两组患者在治疗期间均未见明显不良反应，且治疗前后经肝肾功能等检查均未见异常。

3 讨论

对于脑出血患者的治疗，尽快改善患者的神经缺损程度，减少并发症的发生，降低致残率尤为重要。脑出血后的颅内压突然增高以及血肿压迫造成的脑组织损伤和肿胀，瞬间的局部凝血障碍可造成脑神经细胞死亡、神经系统瘫痪，而在遭受各种病理损害后，局部微环境可检测到由维持体外培养神经元存活和促进神经元生长的神经营养因子存在，而神经节苷对神经元发育和再生起到重要作用，且可刺激中枢神经系统损害后潜在的代偿机制，促进神经功能损伤的恢复[1]。

脑苷肌肽注射液是以多种神经节苷脂和小分子多肽为主要成分的复方制剂，其可加速修复损伤的神经组织，促进神经支配功能的恢复，减轻兴奋性氨基酸的释放，从而促进中枢神经系统的生长发育和脑功能恢复[2]；同时小分子多肽可广泛参与各种生化过程，包括各种物质的合成、运转，为生命所需提供能量，尤其是对脑组织更为重要[3]。在本组的研究中，我们对观察组患者在常规治疗的基础上给予脑苷肌肽的应用，结果显示其在治疗后的第7d、14d、21d后的神经功能缺损评分均明显小于仅给予常规治疗的对照组（P＜0.05），总有效率明显大于对照组（P＜0.05），且两组患者在治疗过程中均未见明显不良反应，提示脑苷肌肽在脑出血患者的治疗中应用效果显著，可明显降低患者神经功能缺损程度，改善患者预后。

总之，脑苷肌肽在脑出血患者的治疗中疗效显著，且脑苷肌肽的应用应尽可能的在患者神经系统转变为不可逆损伤前，这样可更好的减轻患者脑组织损伤，提高治疗效果[4]。同时值得一提的是由于本组样本量有限，对于其远期疗效，还有待进一步加大应用研究。

［1］刘冰.脑出血128例患者内科治疗疗效分析[J].中国民族民间医药，2011，13(22)：75.

［2］欧明亮.脑苷肌肽治疗急性脑梗死的临床观察[J].中国老年学杂志，2012，11(4)：806-807.

［3］邵桂军，刘学源.脑苷肌肽注射液治疗急性脑内出血的临床疗效评价[J].上海医药，2006，27(3)：126-128.

［4］王晓雪，陈文武.脑苷肌肽注射液治疗急性脑出血的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2007，10(4)：511.