基于Cramer's V值对我国居民生活方式指标的研究

陈文新，张洪振，伊向仁，展凯

基于Cramer's V值对我国居民生活方式指标的研究

陈文新1，张洪振1，伊向仁1，展凯2

目的：对我国居民目前的“生活方式指标”进行实践对比研究，概括出现阶段我国居民生活方式的现状，并通过各指标与健康指标的差异，寻找其背景因素。方法：应用SPSS17.0对数据进行统计分析，为描述我国居民生活方式的指标特征，以C值为各年龄组男性居民和女性居民比较的Cramer's V值，以及Ward's法进行聚类分析，表示其差异。结果：生活方式可以直接或间接影响健康状态，且对健康具有长期的影响。在腰围指数> 0.5、饮酒和吸烟等生活方式指标方面，男性居民不健康指标比例大于女性。根据分层聚类法R型聚类对健康生活方式指标进行聚类分析的结果显示，BMI、WI、职业、饮酒、吸烟、健康消费和医疗消费为第1类，健身锻炼频率、吃零食习惯、睡眠时间和服药情况为第2类，吃早餐习惯和规律三餐为第3类。结论：体重超重或肥胖（BMI>25）、腹型肥胖（WI>0.5）、久坐型工作、锻炼频率每周≤1次、吃零食每周≥4～6次、早餐每周≤3次、规律三餐每周≤3次、睡眠时间每天≤5 h、饮酒每周≥3次、吸烟每周≥3次、服用药物每周≥3次、健身消费每年≤800元或医疗消费≥800元等生活方式可能对健康有害。

Cramer's V；生活方式；体质健康

生活方式即人类生存的活动方式，是关于人的生存、发展以及活动方式的总体模式，它是在一定社会形态中，人们的物质生活和精神文化生活的方式和行为习惯的总和［1］。根据WHO专家的调查分析，全球居民患病原因70%是由于不良生活方式和习惯引起的［2］。为了响应国务院开展全民健身运动和卫生部等9部委倡导的“健康一二一”行动，倡导健康文明的生活方式，并向全社会推广健康的生活理念，本文以我国居民目前的“生活方式指标”进行实践对比研究，通过对居民体质健康各指标及生活方式的调查分析，概括出现阶段我国居民生活方式的现状，进而通过各指标与健康指标标准的差异，透视其背景因素。并在反思的基础上，有针对性地提出可行性建议，以此号召人们追求健康、戒烟限酒、合理膳食、适量运动、心情愉快，预防和控制慢性非传染性疾病及传染病的发生，不断提高健康素质和文明素质。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

以分层抽样的方式，分别在华东地区（山东省和浙江省）、华南地区（广东省和广西省）、华中地区（湖北省和湖南省）、华北地区（北京市和山西省）、西北地区（新疆维吾尔族自治区和甘肃省）、西南地区（取四川省和重庆市）和东北地区（辽宁省和黑龙江省）14个省市的居民中，年龄为20～74岁，按照每5岁为一个年龄组，共11组，共选取2 200名调查对象，每组男、女人数相等。调查时间为2013年6月至2013年9月。

1.2 研究方法

1.2.1 指标测量与调查研究以体质健康和生活方式指标进行分类调查。体质健康指标以身高、年龄、体重、肩宽、BMI、WI和腰围为主。生活方式管理指标采用问卷的方式，由研究人员统一指导受测人员进行填写。

1.2.2 测试方法测试开始前，受试者着紧身衣和运动鞋，研究人员向受试者讲解测试要求。肩宽和腰围使用皮尺测量，身高、体重使用身高体重测试仪（北京产，型号KS7141603）。

1.2.3 数据分析体质指数（BMI）使用国际上常用的衡量标准，正常18.5～25，过重25～30，中度肥胖30～35，严重肥胖>35［1］。腰围指数在0.5以上，偏于腹型肥胖［4］。通过对体育学和社会学15名专家的访问，在信度检验和效度检验后，关于生活方式的调查问卷题目共10项，包括锻炼频率、吃零食、早餐、三餐规律、睡眠时间、饮酒、吸烟、用药、健身费用和医疗费用情况。

1.2.4 数据统计生活方式指标的调查问卷，去除有缺失值的问卷，共回收有效问卷2 181份，所有数据采用SPSS17.0进行描述性统计分析，结果用平均值表示。为了更加直观地描述我国居民的生活方式指标特征，研究以Cramer’s V值（克雷莫系数）进行图示。

2 研究结果

2.1 居民体质健康指标描述性统计

对调查对象的身高、体重、肩宽和腰围进行了测量，并计算BMI（身高体重指数）和WI（腰围指数）（见表1）。

2.2 不同性别不同年龄生活方式指标分析

关于生活方式的调查问卷题目共10项，包括锻炼频率、吃零食、早餐、三餐规律、睡眠时间、饮酒、吸烟、用药、健身费用和医疗费用情况。参考以往的调查会发现，以下10种生活方式可作为破坏身体健康的基准：①参加体育活动的频率为每周≤1次；②吃零食的次数为每周≥4～6次；③吃早餐的次数为每周≤3次；④规律饮食的次数为每周≤3天；⑤每天的睡眠时间为≤6 h；⑥饮酒的次数为每周≥3次；⑦吸烟的次数为每周≥3次；⑧使用处方药物的次数为每周≥3天；⑨参与体育活动的平均支出每年≤800元；⑩每年的医疗支出≥800元[2]。

表2 我国居民20～74岁调查对象体质健康指标平均值统计

生活方式可以直接或间接影响健康状态，且对健康具有长期的影响。以往研究发现，体重超重或肥胖（BMI>25）、腹型肥胖（WI>0.5）、久坐型工作、锻炼频率每周≤1次、吃零食每周≥4～6次、早餐每周≤3次、规律三餐每周≤3次、睡眠时间每天≤5 h、饮酒每周≥3次、吸烟每周≥3次、服用药物每周≥3次、健身消费每年≤800元或医疗消费≥800元的生活方式可能对健康有害。

Cramer’s V值是列联表卡方检验（chisquare test）拒绝虚无假设后计算的一个指标，这个指标主要目的在衡量2个类别变项间的相关程度，也就是一般所谓的关系强度的一个指标。相对于统计学上其他的系数统计，Cramer’s V值更加便于任何2个列联表中2个相关强度的比较[3]。为了更加直观地描述相同年龄组男性居民和女性居民的生活方式管理特征，研究以Cramer’s V值进行其指标的不健康比例，C值为不同年龄组男、女居民指标比较的Cramer’s V值，来表示男、女居民各项生活方式指标间的相关程度。

BMI指数的大小，不仅会影响到人的其他机能和素质指标的变化，也直接关系到人的健康状况。人体过胖或过瘦，都会使患上相关疾病的风险增加，尤其是超重和肥胖对健康的危害更是为医学界所公认[4]。BMI值反映的肥胖程度为，正常20～ 25，超重25～30，中度肥胖30～35，严重肥胖>35。在20～24岁、25～29岁、30～34岁、40～44岁、45～49岁、50～54岁以及60～64岁7个年龄组中，男性BMI>25的不健康百分比显著高于女性，只有65～69岁年龄组男性BMI指数不健康百分比微低于女性，但该组的男、女居民的BMI>25比例均接近40%（见表2）。数据显示，男性各年龄组与BMI>25之间的相关强度Cramer’s V值等于0.232，说明二者相关程度接近无关；女性各年龄组与BMI>25之间的相关强度Cramer’s V值等于0.249，说明二者相关程度接近无关。此外，在0.01非常显著性水平下，30～34岁、45～49岁和50～54岁的男、女相比，与BMI>25之间的相关强度Cramer’s V值分别为0.41、0.35、0.31，呈现低度相关，说明男性中的3个年龄组，受试者BMI指数不健康值与年龄有较小的影响关系。同时，男性的BMI指数超重问题提醒人们应更为关注。

表2 我国居民20～74岁调查对象生活方式指标不健康比例Cramer's V值

体重指数、腰围、腰臀比作为判断肥胖的简易指标已得到广泛应用，其中，腰围与腹内脂肪含量相关性最高，但腰围无法反映体重、身高，且受身高影响甚大，因而难以统一，且统一数值的意义也较小[5]。用腰围指数诊断肥胖时，无论男女，其最佳切点均是腰围指数>0.5时，有相当好的灵敏度和特异度，用腰围指数> 0.5预测代谢综合征时其特异度和灵敏度均较佳，而且诊断代谢综合征患病率和采用IDF的标准时非常接近并高于DIF标准[6]。

研究显示，在20～59岁年龄段中，男性WI>0.5的不健康百分比显著高于女性，数据显示，在0.01非常显著水平下，20～59岁的男性与WI>0.5之间的相关强度Cramer’s V值等于0.605，二者呈现较强的相关。20～59岁的女性与WI>0.5之间的相关强度Cra⁃mer’s V值等于0.776，二者也呈现较强的相关。在60～74岁群体中，男、女居民WI指数不健康百分比都很高，均接近95%，这提示老年人应注意以腰围指数为标准的肥胖（见表2）。

健身锻炼有益于身心健康是众所周知的，但健身锻炼次数也是很重要的，可以直接影响健康状态。研究发现，在20～30岁年龄组，男性比女性的健身锻炼次数多，健身锻炼频率每周≤1次的比例显著低于同年龄组的女性（女性大约为70%）。老年人的健身锻炼次数多于青年人，健身锻炼频率每周≤1次的比例显著低于青年人群，男、女都是如此。这一现象的原因可能是由于，老年人有更多的时间去锻炼身体，以及对健康的重视程度高于年轻人。数据显示，男性各年龄组与健身锻炼频率每周≤1次之间的相关强度Cramer’s V值等于0.241，说明二者相关程度接近无关；女性各年龄组与健身锻炼频率每周≤1次之间的相关强度Cramer’s V值等于0.286，说明二者相关程度接近无关。这就意味着，无论是男性居民还是女性居民，受试者健身锻炼频率受年龄的影响很小（见表2）。

数据显示，20～39岁女性每周吃零食≥4～6次的比例显著高于男性，但在40岁以后则相反，这一改变的可能原因还需要进一步解释。20～29岁的女性与男性相比，其相关强度Cramer’s V值呈现较弱的相关（见表2）。

不吃早餐对身体有害，这一现象与现代社会快节奏的生活方式有关。在25～39岁的居民中，每周吃早餐≤3次的不健康比例接近30%，在35～39岁年龄组中男性甚至高于55%，这提示上班族人群要注重早餐。在0.01非常显著水平下，35～39岁的男性较女性与该指标的相关强度Cramer’s V值等于0.40，二者为低度相关（见表2）。

规律三餐每周≤3次的情况与早餐的调查情况类似。在35～39岁年龄组，超过50%的男性不能规律进食三餐；40岁以后，人们对三餐规律进食的重视程度增加，但男性的情况仍然差于女性（见表3）。

调查显示，20～30岁年龄组人群睡眠时间少于其他年龄组，且男性比女性更少。一项美国最新的研究提出，睡眠时间过长（>7 h/天）也会对健康有害[5]，最适合的睡眠时间标准还需要进一步研究。

饮酒和吸烟已被证实对健康有害，每天饮酒50 g以上或吸烟40支以上已被确定为CHD的风险因子[7]。研究分析可见，与女性比较，男性几乎更易存在饮酒和吸烟问题，其Cramer’s V值呈现中度以上的相关（见表3）。我国居民几乎30%～40%成年男性有饮酒和吸烟的习惯（≥3次/周），提示，对这些潜在的健康有害因子应更加重视。

数据显示，随着年龄的增长，服药每周超过3次的不健康比例也在相应增加，60岁以上女性中超过15%，与同年龄组女性相比，30～34岁、35～39岁和50～54岁年龄组男性服药比例更高（见表2）。

目前，我国居民的健身消费仍然处于一个相对较低的水平。根据调查，健身消费≤800元在所有年龄组中接近60%～80%，这一比例在青年人群更高（约高20%），且女性高于男性，说明女性用于健身的消费更少。同时，医疗消费随年龄增长而增加，60岁以后，每年超过800元的约占50%～60%；女性50～54岁年龄组人群的医疗消费超过800元的约占80%，显著高于同年龄组的男性，这一现象可能与更年期有关（见表2）。

2.3 健康生活方式指标的聚类分析

为了更好地理解与健康有关的生活方式指标及其相互关系，采用分层聚类法对前述健康生活方式指标进行聚类分析，方法选用离差平方和法（Ward's法）。聚类结果显示，当临界值d=4.21时，应分为3类（见图1、表3），BMI、WI、职业、饮酒、吸烟、健康消费和医疗消费为第1类，健身锻炼频率、吃零食习惯、睡眠时间和服药情况为第2类，吃早餐习惯和规律三餐为第3类。该结果提示，肥胖、久坐型工作、吸烟、饮酒可能一起影响健康状态，而健身、吃零食和睡眠时间似乎关系更为密切，规律三餐和早餐则可能共同作用影响身体健康。

图1 健康生活方式指标聚类分析（Ward's法，R型聚类）

表3 健康生活方式指标聚类关系（Ward's法）

3 讨论

（1）健康管理首先在美国被提出，目的是为了遏制不断增长的医疗费用支出，平衡不断增长的医疗健康需求和有限的医疗资源间的矛盾［8］。健康管理的基本是通过评估和控制健康风险，达到维护健康的目的。根据我国专家统计，每年烟草利税240亿元，当年因吸烟导致健康损失279亿元（含疾病费用69.4亿，劳动力丧失2.2亿元，早逝17.5亿元，被动吸烟8.9亿元）。健康与人们的生活方式管理相关，研究发现，即使对于那些正在服用降压和降胆固醇药物的居民来说，健康的生活方式都能明显减低他们患心脏疾病的风险［9］。本研究显示，我国居民几乎30%～40%成年男性有饮酒和吸烟的习惯，频率为每周≥3次。目前，全球每年新烟民多数为少年儿童，据WHO报告，每天增加5 000名少年瘾君子，而且多数在第三世界，由于吸烟开始年龄低龄化，对健康的危害更大［8］。

（2）在对我国居民生活方式指标的分析中，老年人的健身锻炼次数多于青年人，健身锻炼频率每周≤1次的比例显著低于青年人，男、女都是如此。这一现象的原因可能是由于老年人有更多的时间去锻炼，以及对健康的重视程度高于年轻人。在查阅文献发现，目前年轻人不参加体育锻炼的原因主要有每天事情太多、很疲劳，没精力参加体育运动（53.4%），学生时代未养成参加体育运动的习惯（11.9%），“周围的人基本上没进行体育锻炼，所以我没去”（28.3%）［10］。在自我管理方面，正如马斯洛所说，由于人有自我实现的需要，才使有机体的潜能得以实现、保持和增强，但每个人的需要和动机不一样，自我实现的标准和结果各异［2］。年轻人在自我实现的定位中，更多注重事业成功及应酬，而一旦身体累垮了，对身体的伤害不会低于老人生病。因此，健康的生活方式管理对于年轻人是必不可少的。

4 结论

（1）体重超重或肥胖（BMI>25）、腹型肥胖（WI>0.5）、久坐型工作、锻炼频率每周≤1次、吃零食每周≥4～6次、早餐每周≤3次、规律三餐每周≤3次、睡眠时间每天≤5 h、饮酒每周≥3次、吸烟每周≥3次、服用药物每周≥3次、健身消费每年≤800元或医疗消费≥800元是损害健康的不利因素。比较以上指标的百分比在不同性别、不同年龄人群中的差异，以及Cramer’s V值，结果显示，在腰围指数>0.5、饮酒和吸烟等生活方式指标方面，男性居民不健康指标比例大于女性，这一结果是由其相对较多的不良生活方式造成的。

（2）应用分层聚类法R型聚类（组间平均链锁法和Ward's法）对健康生活方式指标进行聚类分析，结果显示，BMI、WI、职业、饮酒、吸烟、健康消费和医疗消费为第1类，健身锻炼频率、吃零食习惯、睡眠时间和服药情况为第2类，吃早餐习惯和规律三餐为第3类。以上因素具有一定的相互关系，共同影响健康状态，居民在改善生活方式管理方面，以及学者在进行健康干预时可以此分类进行分类干预。

[1] 李文川，肖焕禹.体育生活方式的概念界定及其范畴结构[J].上海体育学院学报，2010（5）：33-37.

[2] FRANK H F.A Comparison of lifestyle management practics of residents of three chinese cities：Hong Kong，Macau and Weihai（Shandong）[J]. International Journal of Sports Science，2013，3（4）：115-126.

[3] 郭启铭，樊玮.基于Cramer's V的连续属性离散化算法[J].计算机工程，2008（2）：111-115.

[4] 许浩，姜文凯.对江苏省成年人BMI指数的研究[J].体育与科学，2001（12）：39-43.

[5] 贾伟平，陆俊茜，项坤三，等.简易体脂参数估测腹内型肥胖的可靠性评价[J].中华流行病学杂志，2002，23：20-23.

[6] 何秉贤，郭艳英，严卫丽，等.判断肥胖的新标准—腰围指数的提出及其临床意义[J].中华全科医师杂志，2006（10）：603-606.

[7] 吴俊心.论生活方式对我国居民体质与健康的影响[J].中国体育科技，2002（18）：50-54.

[8] 李仕丰.体育行为和大众参与体育运动的影响因素：中国26～55岁城市居民体育生活方式影响因素调查报告[J].体育与科学，2009（4）：83-85.

[9] 殷俊益，于玥，宋湘勤.大学生生活方式与心理健康的相关研究[J].中国体育科技，2010（3）：128-133.

[10] 张砚，胡春平.老年健康管理方略研究[J].中国社会医学杂志，2010（2）：26-28.

Lifestyle Index of Chinesebased on Cramer'sV Values

CHEN Wenxin1，ZHANG Hongzhen1，YI Xiangren1，ZHAN Kai2
（1.Dept.of PE，Shandong University，Jinan 250100，China；2.Dept.of PE，Shandong University（Weihai），Weihai 264209，China）

Objective：In order to grasp status of Chinese residents'lifestyle.Methods：The study randomly selected 2200 residents in14 provinces and cities as investigation object，aged from 20 to 74，according to each for a five years old age group，a total of 11 groups，each group of equal number of men and wom⁃en.Application SPSS17.0 statistical analysis of data，to describe the way of life of residents in our country，the research to the C value for each age group of men and women more Cramer's V coefficientand average chain method between groups and Ward's method for clustering analysis，said its significant differ⁃ence.Results：The lifestyle can be directly or indirectly affect health status，and has long-term effects on health.In waistline index>0.5，drinking and smok⁃ing lifestyle indicators，indicators of unhealthy proportion of male than female residents.According to the results of the hierarchical clustering R cluster of healthy lifestyle indicators cluster analysis，display BMI，WI，occupation，drinking，smoking，consumer health and medical spending as the first class；fit⁃ness exercise frequency，snacking habits，sleep duration and medication conditions for the second class；eat break fast habits and patterns of meals for the third category.Conclusions：According to the existing research，the following lifestyle may be harm ful to health：being overweight or obese（BMI>25），ab⁃dominal obesity（WI>0.5），sedentary work，exercise frequency per week 1 or less，eat breakfast snacks every week 4 to 6 times or more，or less three times a week，regular meals or less three times a week，sleeping time every day less 5h，drinking or three times a week or less，smoking or three times a week，take drugs or three times a week，fitness consumption 800 RMB or less or medical consumption of 800 RMB or more every year.

Cramer's V；lifestyle；fitness health

G 80-05

A

1005-0000（2014）02-124-04

2013-12-5；

2014-2-24；录用日期：2014-3-05

国家体育总局体育社会科学研究项目（项目编号：1947SS13108）；山东省自然科学基金项目（项目编号：2013ZRE27312）；山东大学自主创新基金项目（项目编号：2010SHYB005）

陈文新（1980-），女，山东莱芜人，讲师，在读博士研究生，研究方向为体育管理学、运动训练学；通信作者：伊向仁（1964-），男，山东潍坊人，教授，研究方向为体育管理学。

1.山东大学体育学院，山东济南 250100；2.山东大学（威海）体育教学部，山东威海 264209。