NSE、S100在新生儿脑损伤中的联合应用

李汝广

（广东省四会市万隆医院，广东 四会 526200）

NSE、S100在新生儿脑损伤中的联合应用

李汝广

（广东省四会市万隆医院，广东 四会 526200）

目的本文主要研究利用NSE和S100对新生儿脑损伤进行判断的临床价值。方法选取我院2012年4月至2013年4月期间90例新生儿进行研究分析，其中30例为健康儿童，记为对照组，另外60例患者为疑似脑损伤患者，并随机分成两组，每组患者30例，分别记为实验组和传统组，其中实验组通过NSE和S100指标进行疾病判断，而传统组则是接受传统的判断措施对脑损伤进行诊断，对照两组脑损伤新生儿诊断正确率，同时分析NSE和S100诊断的特异性。结果通过对新生儿不同时间段血清中NSE和S100指标和健康新生儿比较，均具有统计学意义（P＜0.05），两组疑似脑损伤新生儿经过检测，实验组诊断为24例，确诊24例，诊断正确率为100%；传统组诊断为28例，确诊22例，诊断正确率为78.6%。两组结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论通过实验组和对照组对比，指标差异显著，说明NSE和S100指标和脑损伤发展具有一定的相关性，同时通过对照实验组和传统组，检测结果令人满意，且安全性高、容易被接受，具有较高的临床推广价值

NSE；S100；新生儿脑损伤；应用价值

近些年来在临床上，产科以及新生儿的监护技术得到长足发展，新生儿生存率得到有效的保障，病死率明显降低，但是新生儿的脑损伤诊断和治疗依然是临床研究的重要课题而倍受关注。新生儿的脑损伤指的是在各产程中由于多种原因造成的脑损伤[1]，如果不能及时诊断并早治疗，可能导致新生儿获得永久性伤残，因此，探寻诊断新生儿脑损伤指标成为热点。而传统的诊断方式，诊断周期长、新生儿配合差、对新生儿影响大、费用高等，不适合常规检查。我院利用本地区先进的罗氏全自动电化学发光分析仪对2012年4月至2013年4月在我院治疗的30例脑损伤新生儿开展NSE、S100项目的定量检测，探讨在临床判断新生儿脑损伤中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年4月至2013年4月期间90例新生儿进行研究分析，其中30例为健康儿童，记为对照组，另外60例患者为疑似脑损伤患者，并随机分成两组，每组患者30例，分别记为实验组和传统组，其中对照组新生儿中有男性19例，有女性11例，平均年龄为（3.3± 1.5）d；实验组组新生儿中有男性18例，有女性12例，平均年龄为（2.9±1.7）d；传统组新生儿中有男性17例，有女性13例，平均年龄为（3.1±1.6）d；三组新生儿之间性别、年龄等资料不具有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

选取90例新生儿进行研究分析，其中30例为健康儿童，记为对照组，另外60例患者为疑似脑损伤患者，随机分成实验组和传统组，其中实验组通过NSE和S100指标进行疾病判断，而传统组则是接受传统的判断措施对脑损伤进行诊断，对照两组脑损伤新生儿诊断正确率，同时分析NSE和S100诊断的特异性。

其中传统组新生儿诊断方式为通过神经系统检查，进行严密的动态分析，判断新生儿脑损伤类型和程度，一般选用持续的脑电图、经颅多普勒超声、CT或MRI检查[2]。

实验组组和对照组新生儿均采集出生后不同时间段的静脉血样本，置于无抗凝剂离心管自然凝固，通过离心收集上清液，将上清冷藏保存。运用罗氏全自动电化学发光检测血清中的NSE、S100[3]。

1.3 统计方法

利用SPSS 16.0统计学软件包对数据进行统计学分析，利用t对数据进行检验，以P＜0.05作为统计学意义标准。

2 结 果

通过对新生儿不同时间段血清中NSE和S100指标和健康新生儿比较显示，实验组新生儿出生后的24 h内NEC平均值、S100蛋白平均值明显高于对照组，均具有统计学意义（P＜0.05）。两组疑似脑损伤新生儿经过检测，其中实验组诊断为24例，确诊24例，诊断正确率为100%；传统组诊断为28例，确诊22例，诊断正确率为78.6%。两组结果具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1 两组新生儿相关指标

表1 两组新生儿相关指标

组别 实验组 对照组 t P值例数(例) 30 30 NSE(μg/L) 2.43 ±1.67 0.24 ±0.13 6. 44 ＜0. 05 S100(ng/L) 16.22 ±3.65 4.33 ±0.82 13. 76 ＜0. 05

3 讨 论

脑损伤是新生儿常见疾病之一，常见病因是缺氧缺血性脑病及颅内出血等，部分新生儿会遗留不同程度和不同类型的颅脑损伤导致神经发育障碍[4]。因此需要对疾病早诊断、早治疗，本文探讨NSE、S100指标诊断新生儿脑损伤，结果令人满意，由于两项指标对脑组织具有高度特异性，对脑损伤高度敏感，通过和健康新生儿对比发现，两项指标同疾病的程度呈正相关性，和传统通过神经系统检查和严密观察后的动态分析方法相比优势明显，传统方法检查方式有持续脑电图、经颅多普勒超声、CT和MRI检查。这些检查方式新生儿难以配合，CT射线对新生儿影响大，MRI费用高；脑损伤的检查费用昂贵，而患者需要持续监测，势必给患者家庭带来超重负担[5]。另外，诊断正确率也有所欠缺，因此传统方式不适合常规检查。而NSE、S100标本采集方便，不会给患者造成二次脑损伤；检测时间短，采用罗氏电化学发光检测原理分析方法仅需20 min即可出报告[6]；检测结果重显性好，准确性高；价格低廉，可大大减轻患者家庭和社会负担，适合常规批量检查。本文结果显示，通过实验组和传统组对比，实验组诊断为24例，确诊24例，诊断正确率为100%；传统组诊断为28例，确诊22例，诊断正确率为78.6%。检测结果令人满意，且安全性高、容易被接受，具有较高的临床推广价值。

综上所述，NSE和S100联合检测是一种更适合新生儿脑损伤早期诊断和治疗监测的有效、快捷、经济的方法，我院最先在本地区引进罗氏全自动电化学发光分析仪开展NSE、S100项目的定量检测，可帮助广大临床医师提高诊断效率，从而在一定程度上降低脑损伤病死率和致残率。定量检测NSE S100的变化在及早诊断脑损伤和治疗监测中将起到重要作用，对在临床上早发现、早诊断、早干预非常重要，因此其推广有重要的意义。

[1] Wai M,Stetler RA,Xing J,et al.Enhanced oligodendrogenesisand recovery of neurological function by erythropoietin afterneonatal hypoxic/ischemic brain injury[J].Stroke,2010,41(5): 1032.

[2] 刘锦.新生儿行为神经测定预测高危儿的预后[J].实用神经疾病志,2005,8(6):101.

[3] Bhmer AE,Oses JP,Schmidt AP,et al.Neuron-specific eno-lase,S100B, and glial fibrillary acidic protein levels as out-come predictors in patients with severe traumatic brain injury[J].Neurosurgery,2011, 68(6):1624.

[4] 王德胜,李薇,陈就好,等.血清 S-100 蛋白对早期预测新生儿围生期脑损伤预后的价值[J].中国当代医药,2010,17(18): 11.

[5] 郭炯光,洪小杨,钱淑鸯,等.新生儿血清 S-100 蛋白水平与脑损伤的关系[J].中国现代医药杂志,2006,18(8):38.

[6] 王成东,武丽丽,王玉亭,等.S100β 蛋白与颅脑损伤预后的关系[J].中国临床神经外科杂志,2005,10(1): 25.

表1 两组食管癌患者并发症、住院时间和护理评分比较

3 讨 论

对食管癌患者给予临床护理路径，护士可以根据路径表，对患者做出及时、全面且准确的护理，以及时地观察患者病情变化，为患者给予不同的健康知道，早期处理。临床护理路径在食管癌患者中实施，尤其对年轻的护士可以做到有章可循，减少由于经验不足导致的护理效果不佳和疏漏[5]。

护士能够根据临床护理路径方法，不断学习相关知识，在不同的阶段了解护理工作的重点，有助于有效地提高临床护理的质量。

对食管癌患者来说，由于癌症自身会导致痛苦和不适，手术治疗创伤较大，对患者有一定的应激性，患者对食管癌相关知识不了解；手术后管道较多，饮食注意事项较多等，会引起住院期间不适感受。患者在术后如果护理不佳，也会导致各种并发症的发生。而实验组患者通过我们的临床护理路径方法，患者仅发生1例并发症，且住院时间缩短，患者对护理工作满意度提高，与对照组比较差异显著，P＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，对食管癌手术的患者给予临床护理路径方法的护理效果较好，可以减少围手术期的并发症，并缩短患者住院时间，提高护理工作满意程度。

参考文献

[1] 张林,马伟,李云,等.不同术式对老年食管癌切除术后患者生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(20):5017-5018.

[2] 陈洁君,周余春,刘红建,等.江苏省泰兴市2003-2010年食管癌发病趋势分析[J].复旦学报(医学版),2014,41(1):22-26.

[3] 宋秀娟,李金波,钟就娣,等.临床护理路径在食管癌围手术期患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(z2):77.

[4] 詹贵英,张宝华,方映雪,等.临床护理路径在食管癌三野清扫术患者中的应用[J].蚌埠医学院学报,2013,38(2):232-234.

[5] 郑雪松,罗湘玉,刘焕,等.临床护理路径在食管癌患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2012,18(34):133-134.

The Application of NSE and S100 Combination of Brain Damage in Newborns

LI Ru-guang
(Sihui Wanlong Hospital, Sihui 526200, China)

ObjectiveThis paper studies the use of NSE and S100 to judge on neonatal brain injury clinical value .MethodsFrom April 2012 the period of April 2013 to study analyzed 90 cases of newborns, including 30 cases of healthy children, referred to as the control group and 60 patients were suspected brain injury patients were randomly divided into two groups of 30 patients were recorded as the experimental group and traditional group, the experimental group through the NSE and S100 indicators diseases judgment, while the traditional group is to accept the judgment of the traditional measures of brain injury diagnosis, control groups of neonatal brain injury diagnostic accuracy, simultaneous analysis of NSE and S100 diagnostic specificity.ResultsThrough different time periods of neonatal serum NSE and S100 indicators and health newborn comparison were statistically significant (P＜0.05), two suspected neonatal brain injury tested in the experimental group diagnosed 24 cases, diagnosed 24 cases, the diagnostic accuracy rate of 100%; traditional group diagnosed 28 cases, diagnosed 22 cases, the correct diagnosis was 78.6%. Two sets of results were statistically significant (P＜0.05).ConclusionBy comparing experimental and control groups, indexes were significant, indicating NSE and S100 indicators and the development of brain injury has some relevance, while the experimental group and tradition through the control group, the detection the results are satisfactory and safe, easy to accept, with a high clinical value

NSE; S100; Neonatal brain injury; Application value

R722

B

1671-8194（2014）11-0033-02