老年高血压的特征及临床疗效观察

高 晶

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

老年高血压的特征及临床疗效观察

高 晶

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

目的分析老年高血压的特征并探讨采用硝苯地平控释片联合贝那普利治疗的临床疗效。方法选取2010年12月至2012年10月来我院治疗的老年高血压患者共有152例，分析并观察其主要临床特征，随机分成治疗组和对照组两组各76例，将治疗组采用的硝苯地平控释片联合贝那普利的治疗方法与对照组采用氯沙坦治疗方法进行疗效的比较，记录并分析两组老年高血压患者的临床疗效。结果治疗过程中，治疗组患者有关指标及症状的缓解情况明显优于对照组，治疗组显效46例(60.53%)，总有效率90.79%；对照组显效31例(40.79%)，总有效率69.74%。且经过统计学处理有显著差异性（P＜0.05）。结论根据老年患者主要特点，采用硝苯地平控释片联合贝那普利治疗高血压的临床效果较好，能够有效地控制患者的血压，还可以明显减少并发症的出现，故值得在临床上积极推广和应用。

老年高血压；临床疗效观察；特征

高血压作为中老年人群中的一种常见病、多发病，近年来随着人类物质水平的提高和生活压力的增加，高血压在老年人群中的发病率也呈逐渐上升的趋势。据有关统计数据显示，我国每年会新增450万左右的高血压患者，其中老年患者占70%以上[1]。老年患者常合并有糖尿病及其他心血管疾病，若长期血压未能得到合理控制，将会造成心、肾等重要器官损伤和并发症，严重情况下还可能造成脑出血，从而影响患者的生活质量甚至造成危及生命的危险[2]。近两年来，笔者所在的医院为了分析老年高血压的特征并探讨其最佳治疗方案，采用硝苯地平控释片联合贝那普利的治疗此病，观察其临床疗效，并比较分析其与对照组采用氯沙坦治疗方案的差异。现将152例老年高血压患者特征及临床疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年12月至2012年10月来我院治疗的老年高血压患者共有152例，随机分成治疗组和对照组两组各76例（本临床研究的分组情况都是依据患者自己的意见）。其中治疗组男性患者有44例，女性患者有32例，年龄60～81岁，平均年龄为72.5岁，病程6个月～14年；对照组男性患者有45岁，女性患者有31岁，年龄为61～82岁，平均年龄为71岁，病程1～13年。上述患者都符合高血压诊断的标准，即舒张压≥90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）收缩压≥140 mm Hg，并且已经排除严重的心、肝、肾功能障碍等情况，所有患者都表现不同程度的心悸、头晕、头痛、乏力、记忆力衰退等临床症状。此外，两组患者在年龄、性别、血压水平、病程、病情以及临床表现等方面均无显著的差异性（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 临床特征

①多合并其他心血管疾病：老年高血压患者多合并其他心脑血管疾病，如脑梗死、冠心病及脑出血等，共有126例，占总患者数的80.77%；其中男性患者有54例，女性患者有72例，没有显著差异性（P＞0.05）。②合并症与病程有关：经过分析发现，老年患者随着高血压病程的延长，其合并症的发生率也随之增加。此外，老年高血压波动大，还具有脉压差大，易发生直立性低血压和心力衰竭等并发症状[3]。

1.3 治疗方法

1.3.1 采用硝苯地平控释片联合贝那普利的治疗方法（治疗组）

治疗组给予硝苯地平控释片和贝那普利片剂。用法与用量：第1周给予剂量为每次30 mg，每天1次，以后可根据患者的血压水平和临床疗效适当增加剂量至60 mg，要整片采用少量开水吞服，不能咀嚼或掰开后服用。贝那普利，第1周给予的剂量为每次20 mg，每天1次，通常于早餐前服用，以后可依据患者的血压水平适当增加剂量，但不能超过50 mg。

1.3.2 采用氯沙坦的治疗方法（对照组）

对照组给予氯沙坦片剂。用法与用量：氯沙坦，第1周给予剂量为每次40 mg，每天1次，多于早餐前一个小时左右服用，以后可以根据临床效果适当调整剂量，但不应超过80 mg。

以上两组均为每8周一疗程，治疗过程中，患者不可自行停药或者服用其他的降压药物，若有异常状况出现，应立即报告医师。每天都要定时测量血压，同时做好记录；此外，还要每一疗程进行一次血、尿常规检查。

1.4 疗效判定标准[4]

根据高血压的有关疗效标准制定如下的疗效判定标准。显效：用药治疗期间，患者的舒张压和（或）收缩压下降至正常值，或者比原来降低25～30 mm Hg及以上；心悸、头晕、头痛、乏力、记忆力衰退等临床症状消失或者基本消失。有效：用药治疗期间，患者的舒张压和（或）收缩压下降15～20 mm Hg，或者收缩压、舒张压有一个值下降至正常；心悸、头晕、头痛、乏力、记忆力衰退等临床症状明显缓解。无效：用药治疗期间，患者的舒张压和（或）收缩压下降＜15 mm Hg，并且均未达到正常标准；心悸、头晕、头痛、乏力、记忆力衰退等临床症状也没有明显的变化。

1.5 统计学处理

观察记录并比较两种治疗方法所得到的数据，对显效率、无效率、总有效率进行卡方检验，然后采用SPSS11.0软件来完成对数据的统计与处理。最终得P＜0.05，即经统计学处理后其差异具有显著性，故具有统计学意义。

2 结 果

见表1。两组数据经比较处理后，再经过对显效率、无效率和总有效率进行卡方检验后，得P＜0.05，说明经统计学处理后差异有显著性，因此具有统计学意义。

表1 硝苯地平控释片联合贝那普利和氯沙坦两种方法治疗老年高血压的临床疗效比较表

对照组和治疗组在服药期间并没有比较严重的不良反应，基本能够耐受，无需停药就可以消失。治疗组仅有5例患者皮疹、便秘、轻微的低血压等不良反应，其不良反应发生率为6.58%；对照组仅有6例患者皮疹、便秘、轻微的低血压等不良反应，其发生率为7.89%，两组不良反应情况也无显著的差异性（P＞0.05）。

3 讨 论

近年来，随着老龄化的加剧和生活压力的加大，高血压的发病率也越来越高。作为老年人心血管疾病最主要的危险因素，其知晓率和治疗率却不容乐观。部分老年患者常常会忽略头晕、头痛、乏力等常见症状，从而未能及时诊治和控制，进而导致脑出血和脑梗死等严重情况。由于老年人血管弹性纤维含量逐步减少，同时血管壁上胶原纤维和钙的含量也逐渐增多，因此患者的大动脉血管弹性和顺应性也随之下降[5]。所以很多老年患者都表现为单纯收缩期血压升高而舒张压相对较低的状态，即脉压差较大。部分患者在中年时期就患有高血压，所以表现为舒张压和收缩压都上升的状态。老年高血压患者常伴合并其他心血管疾病，如充血性心力衰竭、冠心病等，往往难以治疗；老年患者，随着其高血压病程的延长，其合并症的发生率也随之增加。此外，老年高血压患者的血压波动较大，及早治疗并将患者的血压维持在正常水平，对降低伤残率和减少并发症都非常重要。综上可得，老年高血压具有发病率高、合并其他心血管疾病较多、血压波动大、脉压差大，易发生直立性低血压等临床特征。目前，治疗高血压主要仍是通过药物来控制血压于正常水平，然而治疗高血压的药物种类很多，因此选择有效、合理、不良反应较低治疗药物非常重要[6]。已有临床研究表明。老年高血压比较顽固，单一药物治疗方法往往不能够有效控制血压于正常水平，本临床研究中选用硝苯地平控释片联合贝那普利的治疗方案。其中硝苯地平是一种钙拮抗剂，对老年重度以及顽固高血压性都具有很好的疗效，采用缓释制剂具有使用方便、有效和不良反应低的优点。贝那普利作为一种血管紧张素转化酶抑制剂，其具有起效缓慢、降压效果稳定，疗效长久等优点，即使在长期服药停药之后也不会出现血压急剧升高状况[7]；贝那普利主要通过胆汁和肾脏两个途径代谢排泄，对肝脏具有保护作用，故特别适用于肝功能不全的患者，还具有减少并发症发生的优点。在本次临床研究中，采用贝那普利联合硝苯地平治疗老年高血压取得了满意的治疗效果。

总之，根据老年患者主要特点，采用硝苯地平控释片联合贝那普利治疗高血压的临床效果较好，能够有效地控制患者的血压，还可以明显减少并发症的出现，故值得在临床上积极推广和应用。

[1] 张源,傅选燕.硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压疗效观察[J].内蒙古中医药,2010,23(12):25-27.

[2] 车树林,暴树芝,张花蕾.老年高血压临床特征及治疗对策探讨[J].中国实用医药,2012,7(8):133.

[3] 韩月红,徐晓光.非洛地平治疗老年高血压病46例疗效观察[J].中国实用医药,2010,5(4):167-168.

[4] 宓宇仙,宓宇波,甄锡云,等.硝苯地平控释片治疗老年高血压72例疗效观察[J].吉林医学,2009,30(13):1343.

[5] 崔学军,李焕杰,刘红霞,等.缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压的疗效观察[J].中国老年学杂志,2007,27(3):997-998.

[6] 黄殷.氨氯地平片与依那普利联用治疗36例老年高血压的疗效观察[J].右江医学,2011,39(5):559-561.

[7] 樊朝美,闫丽荣,陶永康,等.贝那普利/氨氯地平复方制剂与贝那普利单药治疗轻中度高血压的多中心随机双盲平行对照研究[J].中华高血压杂志,2011,19(5):499.

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1671-8194（2014）11-0139-02