私人诊室

近期，我们陆续推出了高血压、失眠、抑郁症专题，读者反馈热烈，纷纷把在生活中遇到的疾病困扰，通过各种方式传递给编辑部寻求帮助。我们把这些问题及时反馈给了中国老年学学会老年保健康复专业委员会的专家们，请他们作出了比较全面的解答。

老年保健康复专业委员会吸纳了全国200多名从事老年病研究与临床的教授、主任医师。他们来自北京中医药大学、协和医科大学、北京大学医学部、华中科技大学等知名院校和科研院所，北京协和医院、301医院、北京市中医医院、东直门医院、中日友好医院、积水潭医院、北京老年医院等著名医疗机构。专家们在老年身心疾病等多领域，研究深入、经验丰富。

本期刊登两篇具有代表性的读者问诊，特请专家给予相关解答，希望对您有所帮助。

如果您或您的家人，正在忍受老年常见病的折磨，欢迎您与我们联系，希望我们的专家能为您提供有针对性的一对一的解答与指导。

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测一测，您抑郁了吗？

那么，如何判断老年抑郁症呢？如果家中的老人经常情绪低落、健忘、失眠、吃不下，不愿参与活动，此时老人很可能是患上了老年抑郁症。要识别老年抑郁症并不困难，只要发现老年人具有持续两周以上的抑郁、悲观、焦虑情绪，伴有下述9项症状中的任何4项以上者，都可能是老年抑郁症。这9项症状包括：

1.对日常生活丧失兴趣无愉快感；

2.精力明显减退，无原因的持续疲乏感；

3.动作明显缓慢，焦虑不安，易发脾气；

4.自我评价过低、自责或有内疚感，严重感到自己犯下了不可饶恕的罪行；

5.思维迟缓或自觉思维能力明显下降；

6.反复出现自杀观念或行为；

7.失眠或睡眠过多；

8.食欲不振或体重减轻；

9.性欲明显减退。

预防抑郁症七策

1.学会倾诉。患者内心困惑、焦虑时，应向医生、家人、朋友倾诉，争取大家的关心和帮助。

2.主动吸收新知识。依照“活到老学到老”的格言，尽可能去接受新的知识。

3.遵守生活秩序，饮食休闲要按部就班。留意自己的外观，身体要保持清洁卫生，房间院落也要随时打扫干净，从稳定规律的生活中领会自身的情趣。

4.适当体育运动。一定是户外的见太阳的体育活动，阳光照射可促进VD的合成和钙的吸收，而适当补充钙剂确有缓解抑郁症的作用。

5.拓宽自己的情趣范围。当你打完一套太极拳，当你练了瑜珈功，当你行走在公园的小道上，当你随着音乐翩翩起舞时……你会心情舒畅的。

6.决不放弃自己的学习和工作。树立挑战意识，学会主动解决矛盾，并相信自己会成功。

7.药物辅助治疗。一些有严重抑郁和焦虑情绪或自杀念头的患者，应在医生指导下配合适当的药物治疗，如多虑平、丙米嗪、氯硝安定、阿普唑仑、百忧解、赛乐特等。

抑郁症六年，我该怎么办？

河北读者徐先生，男，70岁，2008年被河北省二院诊断为抑郁症。6年来中西医治疗，症状时好时坏，没有明显好转，主要表现为：严重失眠、多梦。早晨醒来，全身像受刑一样难受；白天头晕、全身乏力、双腿酸软，走路不稳；少言懒语，不愿和人交流，不愿参与社会活动；食少腹胀，近半年来身体渐瘦，体重下降5公斤；害怕、恐惧心理加重，怕家庭出事，怕自己病情加重。

另据患者主诉生病的原因有二：1.失落感。2004年退休后因兴趣单一，只爱读书、名胜，和社会联系越来越少。2.家境艰难。小女儿从小患脑瘫，生活不能自理，成为最大心病。

服用氨氯地平会出现视力障碍吗？

河南读者何女士：2013年9月，我从报纸上看到“服用氨氯地平的患者会出现视力障碍”。我请教我们那儿的几位中西医大夫均说不知此事。究竟氨氯地平有无此副作用？

我2010年开始服用氨氯地平”直到现在，2012年开始出现眼睛不适视力模糊。2013年模糊程度加重，不知是否与氨氯地平有关？（因为我便秘还服用其他中药）如氨氯地平有此副作用，改用什么降压药好？

专家意见：何女士，您好。您所用的氨氯地平是一个常用于改善心绞痛、高血压的西药，该药还是有一些副作用，尤其提到老年患者或肝功能受损者需减量。这就说明了如果常量坚持服用，会对人体的肝功能造成伤害。而中医认为肝开窍于“目”，所以肝损伤后，出现视力障碍还是极有可能的，但它不是该药直接导致的问题。您的眼睛模糊一方面可能与用药有关，同时和身体自身的功能下降也有关系。由于您在信中提供的信息还不够充分，因此降压药的使用更换，还需要请您到专业医院就诊，方可万无一失。 （责编：辛娅）

今日出诊专家：

侯中伟，男，针灸学博士，北京中医药大学针灸推拿学院副教授。中国老年学学会老年保健康复专业委员会副总干事、中国针灸学会砭石与刮痧委员会委员、北京针灸名家传承工作委员会委员。

专家意见：徐先生，您好。您所说的情况属于西医抑郁症的范畴，所表现的各项症状和发病原因也可以从中医角度来分析，找到对策。少言懒语，不愿交流，不愿参加社会活动，是肝气郁结的表现，病位在肝。肝主调畅达情志，同时还影响消化功能，如果郁结时间过长就会克伐脾胃，导致消化功能下降，饮食不佳，体重降低。此外，肝肾同源，久病及肾，肾气肾精不足导致恐惧害怕，失眠多梦，心力交瘁。

这种情况一定要综合治疗。首先，克服退休后的失落感，除读书外，适当养养花，写写字，放松心情。同时增加和同事朋友交流的频率。其次，针对家庭中的困难，更应该打开思路，广泛听取意见和建议，给孩子谋求更好的治疗方案。第三，综合治疗，既可以采用西医的方法，同时更应借鉴中医药的治疗。此外，针灸对于治疗本病具有特色，相信您会不断改善症状，赢得家庭和自身幸福。endprint