新医院财务制度下医院成本核算及管理策略分析

郭冬

摘要：随着我国医疗改革的不断进行，加强医院的成本控制和管理，对于医院的发展也越来越重要。本研究首先分析了现阶段医院成本核算及管理中存在的问题，然后针对问题和新医院财务制度探讨了医院成本核算及管理策略，以供参考。

关键词：新医院财务制度 成本核算 管理

在新医院财务制度下，做好医院的成本核算和管理工作，是医院降低运营成本，提高医院在市场中的竞争力的重要措施和方法，也是提高医院的服务水平和经济效益具有重要的促进作用。但是我国医院由于受传统因素的影响，在成本控制方面还存在一些不足，需要不断的提高和完善。

一、现阶段医院的成本核算和管理分析

医院的成本核算主要存在的问题如下：

（一）成本核算和管理意识不强

我国医院长久以来作为一个事业单位，有政府拨款，所以医院的成本核算和控制意识不够强。部分医院的成本核算缺乏执行力度，部分医院是为了核算而核算，注重形式而没有充分的发挥医院的成本核算的意义和效果，缺少对事前、事中、事后的核算。随着医院经营环境的改变，部门会计人员不能对医院运行中的成本进行认真的分析，特别是对于医院中的成本问题进行采取有效的措施，不能使成本核算达到成本控制和管理的目的。

（二）成本核算方法落后

部分医院的成本管理和控制仍然按照二级核算的方式，这种按照医院科室为单位的核算方法虽然在一定程度上提高了医务人员工作的积极性，但是也存在不少的问题。例如二级核算的方式容易导致医院内部控制制度缺乏必要的约束和执行力度，部门医院的科室为了追求经济利益而导致了医院采用性能低下的设备，或者导致医院的科研成本投入降低，降低了医院的服务水平，影响了医院的长远发展。部分医院将成本分为两种方式来计算，其中对间接成本的费用核算比较混乱，例如有的医院只是将成本中的管理费用进行统一的计算，而没有进行细化，导致了成本控制难以真正的执行到细节方面，使医院的管理成本不断的提高。部分医院对管理费用进行分摊的时候，是按照员工的数量来进行分摊，缺少一定的科学性。这些方法都影响了医院成本核算信息的真实性，降低了医院财务分析和管理的有效性。部分医院对于政策性的医疗费用的减免和对于医疗事故的赔偿常常缺少必要的会计核算科目，这些方面的成本增高会影响医院的整体成本控制和核算，影响医院的运行和发展。

二、提高医院成本核算和管理的措施和方法

为了提高医院的成本管理的效率，应当从以下几个方面做起：

（一）建立成本管理的专门组织

医院的管理者要正确的认识到成本管理对于医院的发展和运行的重要意义，把成本管理纳入到医院管理的重要日程中。医院的领导应当根据医院的经营状况建立相应的成本管理机构，通过医务、后勤、人力资源等部门的配合，加强不同部门的分工，将责任层层落实，逐渐的形成覆盖医院各个科室的成本核算组织。同时将医院的成本核算和管理方法逐渐的规范化、制度化，提高成本核算和管理的效率。医院的管理部门应当加强对成本核算和控制的宣传，使成本控制成为医院文化的组成部分。发挥医院的成本效益，不断的完善成本控制的细节，增强医务人员的成本控制意识，调动医院员工工作的积极性。

（二）加强成本控制和管理

医院的成本管理要涵盖医院的方方面面，使成本核算能够真实的反映出医院的成本情况。加强成本预算管理是加强医院成本管理的主要内容，成本预算是对预算的监督和管理，及时的发现成本核算过程中出现的问题，并且采取相应的措施加以改进，从而降低医院的运营成本。所以医院的成本管理应当加强对事前、事中、事后的控制，使成本管理流程化、系统化。通过就成本管理和预算管理进行结合，通过定期的检查发现成本支出的相关问题，并且及时的改进。成本核算还应当和医院的员工绩效考核联系起来，员工作为医院成本管理中的直接人员，可以帮助医院的成本管理部门进行成本分析和控制，这样可以充分的调动医院各个部门的参与，提高了员工的成本控制意识。可以根据医院的实际情况，制定相应的可以执行的约束和激励机制，加强对成本考核成本结果的控制，提高成本管理的执行力度。医院的成本管理在医院的重大项目、医疗设备的采购中也能够提供重要的参考作用，减少了医院决策的盲目性和主观性。

此外，医院的财务管理部门还应当根据医院的发展情况，结合新的医院会计制度，增加相应的风险支出等科目，对医院运行中的医疗风险和政策性卫生医疗事件的开支进行核算和控制。加强医院的财务监督管理，对于及时发现医院的成本核算中的问题具有重要的帮助，在发现问题之后应当提出有效的整改措施，发挥成本核算和控制的作用。医院的财务管理部门要对医院运行中的各种财务现象和财务关系进行监督检查，将成本控制融入到医院的运行中。人力资源支出是医院的主要支出，通过建立完善合理的考核机制能够达到提高员工工作积极性和激励的效果，也更能够发挥医院成本核算的功能。例如在考核医院科室成本和收益的基础上，把科室中的每个员工的考核成绩和成本考核结合起来。

三、结束语

在新医院财务制度下，医院应当做好成本的核算和管理工作，为医院管理部门及时调整经营和管理方法提出决策的依据。同时加强成本核算和管理工作还有利于降低医院的经营成本，对于提高医院的经济效益和在市场中的竞争力具有重要的帮助。

参考文献：

[1]韦健，王晓飞，蔡晓锋.新财务会计制度下医院成本核算的探讨与实践[J].中国医院管理，2012（4）：120-121

[2]翟素娟.新医院财务制度下医院成本核算和管理探讨[J].医学与社会，2012（7）：79-80

[3]郑大喜.新《医院财务制度》下成本管理的重大突破与创新[J].医学与社会，2012（10）：56-57endprint