网球肘成因及其康复治疗方法

作者简介：邓金锋（1978-）男，湖北随州人湖南师范大学体育学院在读研究生，长沙航空职业技术学院讲师，研究方向运动训练学。

摘要：网球肘是前臂腕伸肌过度使用的常见病，又称肱骨外上髁炎。通过文献资料法，总结网球肘形成的主要原因。并总结了当前网球肘的知，总结网球肘的治疗策略。为网球爱好者减少网球肘的发生、自我判断是否有网球肘及采取治疗措施提供参考建议。

关键词：网球肘；形成原因；治疗方法

1.前言

网球是大家日常喜欢的体育运动，从学校的学生到社会的工作人士都愿意通过网球来锻炼身体，深受广大人们的喜爱。但是网球作为一下体育活动，它也有一套复杂的技术动作，这些动作中有的对参与者的身体素质有较高的要求，有的动作需要长期锻炼才能掌握到。所以在这种情况下，有的参与者在运动中就容易因为不熟练动作的使用而经常受伤，其中最普遍、最容易让参与者换上的就是网球肘。由于太普遍了，所以本文对该病的成因及其康复治疗方法给予陈述。

网球肘的主要临床表现为病人一般有上肢过度活动史并通常有不适宜的姿势和长时间的前臂肌肉的反复用力。肘外侧疼痛。可牵涉及上下臂，抓持力下降，不能胜任手工类劳动甚至影响日常生活起居。

在所有网球肘患病的案例中，我们发现参与者主要都是在网球运动中击球时肘关节不能很轻松伸展从而导致受伤，对于专业人士和初学者来讲，由于在击球时肘关节伸展的角度各不一样，有的伸展为160°，有的伸展为140°，而从专业的角度上是要达到180°，这种差别也使得专业人士和初学者相比，受傷程度也不一样。不过总的来讲，网球专业人士比初学者在肘关节伸展时更充分，而初学者在锻炼时也更容易受到损伤。在肘关节部位有一个肱三头肌，这部分是人们在运动中最主要的伸展肌肉，所以这块肌肉更容易拉伤。所以在运动中特别要注重肘关节的伸展程度，伸展越充分，对于参与者来讲，网球带来的疼痛和可能造成的损伤就越小。

为了更好的享受网球这一项运动，可以通过一些预防措施来解决网球肘给我们带了的不变。改进技术动作。练习者应结合自身的身体条件，形成良好的动力定型，而不是一味地模仿职业选手。挑选合适的拍子。加强上肢力量练习。重视准备活动与放松练习。必要时佩带手肘护具。

2.网球肘的主要形成原因

2.1肘关节附近肌肉肌腱撕裂

在网球运动中，造成网球肘的原因其实是很多的，由于是从初学者到专业人士，经过长时间的锻炼，有很多病因都会引起的。在所有的病因中，有一个非常常见的就是由于在运动中肌肉的伸侧总肌腱的大部分或一些撕裂从而引起手臂的动脉血管增大让参与者产生刺激的疼痛感。

2.2直接受伤或撞击

对于网球喜爱者来讲，大家都清楚一件事情就是在网球中带有非常大的运动量，有跑、跳等动作，那么偶尔会产生由于过度引起的扭伤或牵拉，这种大幅运动会让肌肉产生部分撕裂。如果在击球的过程中，参与者的前臂在旋前位，腕关节在做背身性活动时，可能会造成该部位的软组织随着运动中的牵扯发生损伤，造成该部位的部分出现血粘连或者关节滑膜嵌入桡关节间隙等引起身体的不适。而在这些损失中，可能会造成血液的流通不顺畅，由于软组织损伤，使得肌腱部位不能获取氧气，这样就需要很多的恢复时间。

2.3神经通道的病变

在网球运动中，有时候运动会造成神经部位收到损伤，其原因是有时候的疼痛部位或受伤的位置通过脖子的神经引发的。医学专家认为肱骨外上髁炎会引发很多的病变，有些虽称不上有直接的关系，但是却相互牵连着，也影响大家的恢复及治疗效果。

2.4 间充质综合症

该原因是一位名为Nirschl的专家在1996年的时候第一位提出来的，他强调由于人体内的肌肉和肌腱都是来自于间充质，所以在肌肉或肌腱部位造成的损伤会引起间充质综合症。

3.网球肘的恢复训练方法

3.1行为干预及功能练习

要注意时间，特别是在急性发作期，参与者要注重对时间的安排，减少锻炼或不锻炼，防止由于过得锻炼而引起的恶性发展；在休息时，可以采取使用支架或辅助装置将前臂伸肌部位固定起来，让其能在一个舒适的位置得到恢复。通过这些措施，可以很好的减清网球肘的带来的不适，让受伤的患者能够快速恢复，以免由于时间过长而失去耐性。

增加伸腕装置的离心运动。在实际练习过程中，可以将肘关节完全伸直，或放在辅助装置上或放在宽敞的床上，然后将前臂旋前让手掌朝向下方并悬垂在床沿边，这时将手腕掌屈至最大程度，坚持持续30秒或更长时间，这时可以感受到火辣，最后就是腾出另外空着的手帮患侧手回到背伸位置。在此运动过程中，如有感觉疼痛，可以适当忍受，不会影响患者的恢复效果；但是在疼痛加剧的情况下，要暂停坚持锻炼，严重着不仅不能提高恢复时间，反而增加了受伤程度。可在医师或教练的指导性练习。

3.2顽固性骨外上髁炎

采用小针刀疗法：患者取坐位，屈肘90平放于治疗台上，在肱骨外上髁骨突起处寻找最敏感的压痛点，压痛点即为进针点，用龙胆紫标记。常规消毒患处及术者的手，局部麻醉后按小针刀四步规程进针刀，刀口线和伸腕肌肌纤维走行平行刺入，直达骨面，针体和与桌面垂直，先用纵行疏通剥离法，再用切开剥离法。觉得锐边已刮平，再使针身与桌面呈45左右，用横行铲剥法，刀口紧贴骨面剥开骨突周围软组织粘连，再疏通一下伸腕肌、伸指总肌、旋后肌的肌腱，出针。拔针后术者立即用一手压迫针孔同时握住肘部。另一只手握腕部做过度曲伸，外旋肘关节活动4～ 5次，最后在针孔处贴创口贴。每周1次，最多不超过2次。

3.3赛乐棒“泰勒式”扭转运动

“泰勒式”扭曲运动主要是通过对患者前臂部位的练习，让其尽快恢复。该训练方法步骤简单、无场地和时间的限制、疗效好，患者容易学会，长期坚持下去，对于网球运动中引发的网球肘有很好的治疗效果。另外值得注意的一点就是通过赛乐棒“泰勒式”扭转运动可以让患者花费极低的费用获得极佳的积极治疗效果。（作者单位：湖南师范大学体育学院）

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