补中益气汤合八正散加减治疗女性尿道综合征42例

夏 殷，王文娣

（重庆市沙坪坝区中医院，重庆 400038）

2012年2月至2013年10月，笔者用补中益气汤合八正散加减治疗女性尿道综合征取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共42例，均为我院门诊患者。年龄32～70岁，平均58.32岁；病程3个月～6年，平均1.32年。均表现为尿频、尿急、排尿不畅，时有尿道口灼痛、尿后滴沥不尽，或有下腹部坠感、腰部酸软、神疲乏力，且抗生素治疗无效。尿常规多次（3次以上）及清洁中段尿培养排除了尿路细菌、真菌、衣原体感染，膀胱、输尿管B超检查无异常，排除先天性尿道口解剖异常、狭窄、息肉、囊肿等器质性病变。

2 治疗方法

用补中益气汤合八正散加减。党参30g，白术15g，黄芪30g，当归15g，陈皮9g，升麻9g，柴胡9g，瞿麦12g，萹蓄12g，木通12g，菟丝子12g，炙甘草6g。湿热症状明显者加大瞿麦、萹蓄用量，同时加车前子12g，金钱草30g；尿频明显加补骨脂15g，益智仁15g；腰酸痛加杜仲15g，续断15g。每日1剂，水煎分3次温服。7天为一疗程，3个疗程后观察疗效。

3 疗效标准

治愈：临床症状缓解，随访半年无复发。好转：明显减轻，或临床症状缓解，随访半年内有复发。无效：症状无缓解。

4 治疗结果

治愈26例，有效12例，无效4例，总有效率90.48%。

5 典型病例

张某，女，62岁，2012年4月28日诊。尿频、尿急，尿道口灼痛3年余，西医诊断为尿道综合征，治疗效果不理想，症状反复发作。来诊时伴尿后滴沥不尽，下腹部坠感，神疲乏力，夜尿多，大便溏，寐差，舌质淡红苔薄白，脉细。药用党参30g，白术15g，黄芪30g，当归15g，陈皮10g，升麻10g，柴胡10g，瞿麦12g，萹蓄12g，木通12g，菟丝子12g，补骨脂15g，益智仁15g，金钱草30g，炙甘草6g。每日1剂，水煎分3次温服。服7剂后症状明显减轻，再服7剂后症状消失，半年后随访无复发。

6 体 会

女性尿道综合征以尿频、尿急、排尿不畅和尿痛为主症，临床中主要分为感染性尿道综合征和非感染性尿道综合征，前者是由微生物引起的感染，后者则病因未明。

尿道综合征属中医“淋证”范畴，多由下焦湿热、膀胱气化不利所致。湿热耗伤正气，可致脾肾两虚，膀胱气化无权。补中益气汤合八正散加减方中党参、黄芪补气，茯苓、白术、炙甘草健脾益气，陈皮理气，当归补血，升麻、柴胡升举清阳、升提下陷中气，菟丝子固精缩尿，瞿麦、萹蓄、木通清热利水通淋。诸药合用，共奏健脾益气、利水通淋之效，故能取得较好疗效。