维生素B12穴位注射治疗糖尿病周围神经病变60例

李象辉（云南中医学院第一附属医院内分泌科，云南 昆明 650021）

维生素B12穴位注射治疗糖尿病周围神经病变60例

李象辉
（云南中医学院第一附属医院内分泌科，云南 昆明 650021）

2011年1月至2012年1月，笔者用维生素B12足三里穴位注射治疗糖尿病周围神经病变60例，结果如下。

1 临床资料

60例均为本院内分泌科住院患者。男38例、女22例，年龄38～72岁，糖尿病病程（8.4±1.8）年，周围神经病变病程（4.5±2.1）年。

诊断标准［1］：①有糖尿病病史或诊断为糖尿病的依据；②出现感觉、运功或自主神经病变的临床表现；③神经电生理检查（肌电图、神经传导速度）有异常变化。

症状：肢体末梢的运动障碍往往很轻，感觉障碍一般为对称的，从足趾开始，随着病程进展发展至足以及小腿，上肢一般较晚才累及。呈典型的短袜及手套型感觉障碍，晚期躯干也可累及，从中线开始往两侧发展，有人称为“糖尿病性躯干多发性神经病变”。表现为四肢远端对称（尤其以双下肢远端为多见）的麻木、蚁行感，常有不同程度的疼痛及感觉障碍，疼痛的性质可以多种多样，如烧灼痛、绞扭痛、针刺痛、电击痛、刀割痛、间歇的炙热样刺痛以及闪痛等。局部皮肤触之可有触觉异常及自觉发凉或发热等温度异常。

体征：在神经系统检查中可有手套、袜子样感觉障碍，四肢腱反射减低或消失，其中髁反射几乎均消失或明显减退，下肢振动觉障碍或消失。在糖尿病感觉性多发性神经病变有感觉性共济失调，出现共济失调步态及Romberg征阳性。远端有感觉异常，同时合并有四肢远端的肌力减退、肌肉萎缩、腱反射消失或明显减退。病程长者四肢远端常有皮肤发冷、色素沉着，干燥等营养障碍。晚期严重者有神经源性关节、缺血性坏疽和足部溃疡。

2 治疗方法

糖尿病饮食并适量运动，口服降糖药物或胰岛素正规治疗控制血糖。用一次性2mL注射器（带针头）抽取维生素B12注射液1mL（500μg），常规消毒一侧足三里穴（小腿前外侧，犊鼻下3寸，距胫骨前棘外一横指处）周围皮肤后，垂直快速进针至皮下，然后缓慢进针至皮下0.5～1.5cm，得气后回抽无回血再缓慢均匀注入药液，注射完毕快速拔针，并用棉签按压针眼片刻。同法选取另一侧足三里穴位注射，每天1次。15天为一疗程，1个疗程后统计疗效。

3 疗效标准［2］

显效：症状减轻或消失，肌腱反射好转或恢复正常，肌电图示神经传导速度增加5m/s以上。有效：症状改善，肌腱反射好转，肌电图示神经传导速度增加4.7m/ s以上。无效：症状无明显改善，肌腱反射和肌电图示神经传导速度无变化。

4 治疗结果

显效35例，有效20例，无效5例，总有效率91.67%。

5 小 结

糖尿病周围神经病变与代谢紊乱导致的氧化应激、血管性缺血缺氧、神经生长因子缺乏、自身免疫因素、维生素缺乏，遗传及环境因素有关。中医认为，本病病机为阴虚为本，气血亏耗，阴阳俱虚，致气滞血瘀，血行不畅，气血不能通过四肢末梢，肌肉经脉失于濡养。维生素B12是机体形成正常红细胞、神经髓鞘所必需的物质，为细胞生长分裂及维持神经组织髓鞘完整所必需［3］。足三里穴属足阳明胃经，采用穴位注射可发挥药物和针刺穴位的双重功效。使药物通过经络的传导和反射，调节人体卫气营血和脏腑功能，恢复人体阴阳的动态平衡，达到治疗目的［4］，对极度疲乏、饥饿或精神高度紧张，局部皮肤有感染、溃疡、瘢痕，有出血倾向及高度水肿者禁用。

［1］ 廖二元，超楚生，毛季萍，等.内分泌学（下册）［M］.北京：人民卫生出版社，2001：1566.

［2］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.第1辑. 1993：252.

［3］ 江明性.药理学［M］.2版.北京：人民卫生出版社，1998：231.

［4］ 廖光荣，熊广.针灸加穴位注射鹿茸精治疗支气管哮喘效果观察［J］.护理学杂志，2004，19 （15）：30-31.

R587.2

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1004-2814（2014）04-0301-01

2013-11-18