四磨汤口服液配合丁桂儿脐贴治疗小儿肠痉挛32例

袁俊梅 河南省驻马店市中心医院（驻马店463000）

痉挛性肠绞痛，简称肠痉挛，是最为常见的儿科急性腹痛之一［1］，主要表现为小儿突发腹痛，呈阵发性反复发作，大多数发作时间不足20min［2］，间歇期无异常体征出现，或合并恶心呕吐等症状［3］。选择2012年1月～2012年11月在本院儿科进行肠痉挛治疗的患儿32例应用中药内服和外用穴位贴敷的方式进行治疗，疗效较好。现报道如下。

临床资料选择2012年1月～2012年11月在本院儿科急诊进行治疗的肠痉挛患儿32例作为治疗组，男11例，女21例，年龄5个月～11岁3个月。选取同期进行治疗的肠痉挛患儿32例作为对照组，男14例，女18例，年龄7个月～12岁。对两组患儿年龄、性别及病程等基本资料进行统计学分析，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

治疗方法对照组患儿在肠痉挛急性发作时服用654－2片，1次0.2mg/kg，1～3次/d，发作间歇期（缓解期）给予乳酶生片口服，1～4片/次，3次/d。治疗组内服四磨汤口服液［4］，若患儿不足1岁，1次服用3～5mL，3次/d；若患儿已满1岁，1次服用10mL，3次/d。外用药物采用丁桂儿脐贴，1次1贴，24h更换1次，置于小儿肚脐上，注意牢固度。两组患者治疗1疗程后对比疗效，5d为1个疗程。

疗效标准痊愈：患儿腹痛症状消失，精神状态良好，食欲良好，半年内无复发。好转：患儿腹痛症状显著减轻，间歇期缩短，6个月内有复发。无效：患儿症状改变不明显或加重。

统计学方法 采用SPSS13.0软件对数据进行统计学计算，计数资料应用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

治疗结果两组疗效比较 治疗组痊愈21例，占65.63%，好转8例，占25.00%，无效3例，占9.34%，总有效29例，占90.63%；对照组痊愈8例，占25.00%，好转12例，占37.50%，无效11例，占34.38%，总有效20例，占62.50%。

两组复发率比较 治疗结束后，继续对患儿进行跟踪随访，时间6个月，其中治疗组患儿8例好转，无1例复发；对照组患儿12例好转，复发3例。治疗组结果明显好于对照组。

不良反应 治疗组无1例发生不良反应，对照组4例发生不良反应，不良反应主要表现为面红口干、视物模糊。

讨论小儿肠痉挛是儿科常见病、多发病，儿童期内任何年龄均可发病［5］，但以3～4个月小儿的发病率最高。肠痉挛可由以下因素诱发：①患儿发生食物过敏；②患儿机体局部受寒，或饮食不当、饮食无节制，以及消化功能较弱，肠道内存有不消化事物；③肠道内积寄生虫产生的毒素，或虫体本身对患儿消化道产生的刺激；④患儿肠道内大便积存，出现便秘症状。上述诱发因素导致无法完全消化的食物在肠道内开始发酵，并产生对肠壁具有刺激作用的气体，或由于副交感神经兴奋性增高，引发肠道肌肉出现一过性痉挛［6］，造成肠道内容物暂时无法通过，肠道出现急性缺血，进而导致近端肠管剧烈收缩，或引起肠道蠕动出现紊乱现象［7］，蠕动越强，患儿阵发性疼痛症状越加重。四磨汤具有促进肠道蠕动功能，增强消化液分泌功能，加速胃排空，缓解肠积，对患儿肠道消化功能进行全面调理。小儿肠痉挛临床表现［8］具有以下特点：①突发性腹痛症状，持续时间长短不一，可从数分钟至十几分钟不等，多半不经治疗可自行缓解，间歇期无异常；②以脐周疼痛为主，腹部触诊可见腹部肌肉不紧绷，较为柔软，压痛不固定。③发作时不伴随如下体征：如吐血、咳喘，发热，或尿频、尿痛等；④可反复发作，每次发作时，患者症状比较相像，但腹痛程度不一。

祖国医学认为，根据肠痉挛的临床表现可将其归属于腹痛范畴。若小儿护理不当，则风寒邪气侵入腹部或脐部，停于肠道，寒主收引，造成肠道气机凝滞，血脉不通，不通则痛，导致患儿腹部出现剧烈疼痛，并呈绞痛状。或因小儿饮食无节制，或食物摄入过多，造成不消化食物在肠道中积滞，导致中焦气机郁结不通，引发气机升降失常，导致患儿腹部出现突发性剧烈腹痛。本病可分为寒凝气滞，乳食积滞两个证型，治疗原则为温中散寒，消食化积导滞，理气缓急止痛。神阙穴归为任脉，与冲脉及督脉联系紧密，在临床多种疾病的防治中产生重要影响。

应用中医对小儿肠痉挛进行治疗可选用多种方法，如针灸、推背、内服药物等。中药敷脐治疗小儿肠痉挛，通过皮肤对药物的吸收作用从而产生治疗作用，可调节患儿机体气血，促进体内阴阳平衡，促使患儿尽快康复，且由于具有疗效确切，简单便捷、安全可靠等优点，故在临床中广受欢迎。本研究中内服四磨汤口服液，可降气除痞，行气散结止痛；外用丁桂儿脐贴可健脾温中，散寒止痛。中药内服外敷联合应用，可温通经脉，顺气消胀，缓急止痛，对小儿肠痉挛治疗效果较好，临床复发率较低，不良反应少，值得进一步研究。

［1］闫 平，张红娟，吴玲焕.中药治疗小儿肠痉挛82例［J］.中国中医急症，2009，18（8）：1276.

［2］邢丽辉.止痉散敷脐用西药治疗小儿肠痉挛［J］.中国中医急症，2010，19（10）：1792－1793.

［3］黄永月.阿托品神阙穴贴敷疗法治疗小儿肠痉挛疗效观察［J］.中国医药导刊，2013，5（4）：700－701.

［4］葛湄菲，王兰青.中药消积散外敷对胃肠动力学的影响［J］.中国中西医结合儿科学，2009，1（2）：130－132.

［5］张金虎.平痉散治疗婴幼儿肠痉挛119例［J］.陕西中医，2013，34（5）：556－557.

［6］刘健康.自拟肠痉汤治疗小儿肠痉挛48例［J］.中国美容医学，2011，20（5）：288.

［7］王孝林.开塞露治疗小儿肠痉挛疗效观察［J］.浙江临床医学，2009，11（12）：1342－1343.

［8］张庆丽.小儿肠痉挛52例诊治体会［J］.临床误诊误治，2009，22（z1）：53.