一次性自粘性无菌外科手术敷料在压疮护理中的运用*

蔡 鑫 张晓琳 金 路

(昆明市中医医院急诊科，云南 昆明 650011)

压疮是长期卧床患者的常见并发症，如果不积极控制和护理，不仅会加重患者病情，增加患者的痛苦，加重患者的经济负担，还会增加护理工作量，甚至可能危及生命。所以有效、快速控制压疮目前仍是护理工作在探讨的课题[1]，本院20102年1月-2013年7月对43例压疮病人采用自粘性敷料进行护理，取得满意效果，现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

本组43例患者，男22例，女21例，年龄平均78岁，部位在臀部、骶尾部、肩胛部、脊柱、踝部，诊断为Ⅰ期压疮28例，Ⅱ～Ⅳ期压疮15例。

2 方法

2.1评估 入院后评估病人全身情况，有无合并基础病，评估营养状况，局部血液循环功能，评估压疮的大小、分期、渗出、基底、周围组织、有无感染等。根据压疮情况，制定换药方案及护理措施，选择合适压疮面积的自粘性敷料，填写压疮观察表。

2.2敷料 选用3L一次性外科手术敷料。

2.3压疮分期护理 ①Ⅰ期压疮：采用生理盐水清洗压疮部位后用无菌棉球拭干根据病人与脊柱平行方向敷上自粘性敷料，不卷边的情况下5天更换，如遇潮湿、卷边随时更换。 ②Ⅱ～Ⅳ期压疮：用生理盐水清洗伤口，根据伤口情况选用功能性药物治疗后外敷自粘性敷料，无感染的伤口3～4天更换一次。对怀疑感染的伤口先取分泌物进行细菌培养及药物敏感试验后再予清洗。每天更换1次。如遇潮湿、卷边随时更换。③全身护理：使用气垫床，每2小时30°角翻身侧卧，臀下可用自粘性敷料防压、减少摩擦力和剪切力。每日温水擦浴1次，保持会阴部清洁，防止尿液、粪便浸渍，污染伤口，做好健康宣教，鼓励病人进行全身功能锻炼，促进血液循环，加强全身营养支持，增强机体抵抗力。④观察：每次换药时观察并记录压疮的分期、面积、深浅度。

3 讨 论

如何控制压疮的感染和发生、有效避免剪切力、摩擦力，减少换药的次数和成本，减少病人换药时的二次损伤是压疮护理的关键。一次性自粘性敷料在压疮预防和护理中起到了上述作用。自粘性敷料有如下优点：经环氧乙烷特殊灭菌处理制造生产，具有安全性和无毒性；符合无菌性能，有一定的抗感染力及预防感染的作用；不粘伤口，便于换药，伤口无疼痛感，不破坏伤口组织，有利干伤口的愈合及减少伤口感染机会；产品吸收力强，具有高度通透性，其敷料上的粘着剂为特殊技术配方，可使伤口长时间保持通气和微湿，并且有周边密闭性，减少和避免了感染的机会且无毒、无刺激、无过敏作用；使用方便，适用于压疮各个分期，不受部位的影响，如四肢关节部位，均不影响其活动功能。该敷料单片消毒包装，不浪费卫生材料并减少换药次数，而且目前棉布价钱成倍提高，棉垫纱布价格也上涨、同一伤口更换一次敷料，从价钱来讲大致相同，但从效益及效果的角度来看,因用敷料更换次数减少，感染的机会减少，从而可以降低护理费用，提高护理质量。因此，我们认为该敷料可以在临床上推广使用。[2]

[1] 傅秀珍.湿性敷料与中药制剂联合使用治疗11例Ⅲ期压疮护理体会[J].辽宁中医药大学学报,2012,14(8):21.

[2] 侯美凤,江秀琴,孙细玉,等.自粘性无菌外科敷片临床应用总结[J].广西医学,1995, 17(2):14.