流行性出血热6例

刘新枝，毕丽霞，李矫捷，樊 冉，乔金永，杨令国

6例患者均为男性，年龄19～25岁。临床均有发热、头痛、腰痛及全身不适症状，最高体温均在39℃以上。其中3例有尿量减少（500～700 ml／d），1 例伴有恶心，1 例伴有轻微腹泻，4例有酒醉貌，6例肾区均叩痛。实验室检查：外周血白细胞正常2例、减少1例、升高3例，血小板正常2例、减少4例。尿常规检查：1例正常、5例尿蛋白阳性（＋～＋＋＋）。肾功能检查：4例正常、1例仅尿素氮升高、1例尿素氮及肌酐均升高。肝功检查：1 例正常，5 例异常：ALT 58～306 U／L、AST 76～237 U／L；6例流行性出血热抗体IgM均（＋）。确诊后给予利巴韦林、止血敏、甘草酸二铵及激素等综合治疗，病情逐渐好转，症状消失、复查各项指标均正常出院。

该部队驻市区，住房为楼房，卫生条件好；但患者发病前该部曾有在外驻训史，驻训地周围有花生种植地，田间有老鼠出没，田间花生有被动物啃咬的痕迹。经过调查，当地有流行性出血热患者散在发生。6例患者以前均未接种流行性出血热疫苗。

流行性出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，其主要传染源为鼠类。典型患者临床有“三红”、“三痛”和临床五期经过。三红：颜红、颈红、上胸红；三痛：头痛、腰痛、眼眶痛；五期经过：发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期。轻者可跳期，如仅有发热期及多尿期，或仅有发热期、少尿期或多尿期，而重者可多期重叠，如发热后出现休克，同时合并少尿，病情重，病死率高。由于流行性出血热在我国分布广泛，对人的健康危害大，并且人群对该病普遍易感，本组患者提醒人们，对驻扎在流行性出血热疫区的部队，特别是在农村或林区的部队，应防范该病的发生。①积极诊治患者：患者来院后一经确诊，立即采取出血热治疗方案积极治疗，控制病情，减轻病毒对患者内脏的损伤，对与患者一起驻训人员加强巡诊，及时发现可疑患者；②加强健康教育：对部队官兵进行流行性出血热卫生防病知识讲座，重点讲解该病的发病原因、传播途径及预防要点，使部队官兵对该病的危害性有正确的认识，对防治方法能充分地掌握及正确运用，消除大家的恐惧心理，稳定广大官兵的情绪；③整顿环境卫生：对营区进行灭鼠，生活垃圾远离营区进行填埋，保持屋内清洁、通风和干燥；做好食品卫生、食具消毒和食物保藏等工作，要防止鼠类排泄物污染食品和食具；剩菜剩饭必须经过充分加热或蒸煮后方可食用；④严格消毒措施：对患者的血尿便和宿主动物尸体及其排泄物等，均应进行消毒处理，防止污染环境；⑤加强疫苗接种：尤其在春季和秋季两个出血热发病高峰季节前。