军人心理危机干预体系的构建＊

张康莉，辛阔林

军人心理危机干预是一个系统性很强的工作，必须要有一个完整的理论框架去指导具体的心理卫生服务工作。笔者在工作实践中，根据我军基层官兵不同任务阶段的心理特征，充分运用心理学的相关理论，提出了军人心理危机干预体系，为基层部队更好地执行任务、提升部队战斗力提供有力的支撑。

1 体系结构

建立的军人心理危机干预体系包括6个子系统：组织指挥系统、危机预警系统、危机干预系统、技术支持系统、心理训练系统和信息反馈系统。

1．1 组织指挥系统 在旅一级单位成立心理危机干预工作领导小组，为常设机构，由军务部门、政治部门和卫生部门联合组成。该系统的职能是：全面负责本单心理危机干预工作，完善心理危机干预系统建设，组织开展相关心理健康教育，培训心理医师及心理卫生骨干，适时组织预案演练和督导工作落实，在重大任务中做好危机处理的重要决策［1］。见图1。

图1 组织指挥系统示意图

1．2 危机预警系统 建立心理危机预警系统，是及时做好危机处置的重要保证，有利于及时准确地提出预警和评估危机发生的严重程度，将危机及时化解或控制在最轻的范围内。危机预警系统的职能是：及时发现军人心理危机，并对危机进行科学的评估；向组织指挥系统发出预警，由组织指挥系统根据评估情况进行决策；建立心理健康档案，对基层全体官兵心理状况进行动态监测。见图2。

图2 危机预警系统示意图

1．3 危机干预系统 该系统主要由军队各级相关机构及其相关所属单位组成。其基本职能是：接到组织指挥系统的指令后，采取相应的干预措施。笔者在工作实践中，创新了“二四三”的综合服务模式，即两个服务网络、四种服务手段和三个重点预防阶段。两个服务网络是从医院到体系单位的横向服务网络和从军区到基层单位的纵向服务网络，四种服务手段是心理筛查、心理健康教育、心理干预治疗、心理骨干培训；三个重点预防阶段是征兵期、新兵两个适应期、执行重大任务期。见图3。

图3 危机干预系统示意图

1．4 技术支持系统 由专家小组和基层心理卫生骨干组成，其基本职能是：为心理危机预警和决策提供技术支持，为危机干预的实施提供各种方案和顾问。日常工作包括心理医师与心理卫生骨干的选拔、培训与工作指导。干预技术包括认知模式重建、快速眼动疗法、合理情绪宣泄、团体心理辅导、全面社会支持等［2］。见图4。

图4 技术支持系统示意图

1．5 心理训练系统 心理训练系统包括实景训练、人机对话训练和虚拟训练。其基本职能是：在组织指挥系统和技术支持系统的指导下，通过设定特殊的项目情境，让被干预者身处其中，并通过专业人员的现场指导，让当事人感受认知情绪、行为等变化，重新观察体会自己在整个过程中的行为，在干预人员的帮助下调整自己的认知，不断提升自身的心理素质，降低军人心理危机的发生率。见图5。

图5 心理训练系统示意图

1．6 信息反馈系统 对心理危机干预体系内的全过程通过纵向和横向网络进行实时反馈和双向反馈，以利于改进和完善。见图6。

图6 信息反馈系统示意图

2 各系统相互关系

预警系统时常保持警惕，发现、预告军人心理危机的发生，并在危机出现时，及时向组织指挥系统提出启动干预系统和应急预案的建议。接到预警后，组织指挥系统依据平时预案和技术支持系统的建议作出决策，启动干预系统和应急预案。技术支持系统提供各种必要的方案，保证人员和技术支持，由干预系统来进行处理。技术支持系统还要为整个体系的正常运行技术必要的技术支持。心理训练系统存在于部队平时训练的各个阶段，为军人心理危机的预防和干预预警提供技术和信息支持。信息反馈系统贯穿于整个体系的任何时间节点，反馈和监督整个系统的运行，保证其运行的质量。

3 讨 论

3．1 加强组织指挥是构建军人心理危机干预体系的首要因素 我军目前主管心理工作的部门为政治部门，卫生部门提供必要的心理卫生服务，而心理工作的各项训练与服务任务又受到作训部门对军事训练时间安排的影响。这种管理模式对整个心理工作的顺畅开展非常不利。因此，应该在一定级别的单位设立心理工作联合领导小组，统筹安排训练时间，保证心理训练与服务落实到位。平时要有详细的军人心理危机干预计划和应急预案，以应对突发的群体心理危机事件。

3．2 预警监测是指挥系统作出决策的依据 完善和运行良好的预警监测机制，是快速准确处理军人心理危机的前提和保证。预测、预警敏感性好，传递信息准确及时，技术支持得力，处理危机也就得心应手，指挥者也能够作出正确的判断［3］。心理健康档案的建立对军人心理危机的预警起着重要的作用。目前我军绝大多数部队都没有建立官兵的心理健康档案，或者建立了档案的也都不规范。心理健康档案的建立，不仅仅只是几个心理量表的数据测量，而是从新兵入伍开始到退出现役整个过程中的动态数据采集，它对预警系统作出准确判断是非常重要的。

3．3 危机干预系统是处理军人心理危机的核心 为保证危机干预的效果，各级单位都应设立相应的联合领导小组和专家指导小组，各单位应与体系医院建立固定的帮带关系，对整个干预系统提供更高的技术支持。新兵两个适应期和执行重大任务期是军人心理危机的高发时期，应是干预的重点阶段。在这两个时期，应相应增加技术力量，加大心理健康教育和训练的力度，对重点人群进行重点监测和干预。

3．4 技术支持是干预体系的重要支撑系统 决定最终干预效果的最直接因素就是心理服务队伍的人员素质，因此技术支持系统的建设是重中之重［4］。要有经验丰富的技术专家决定预警的时机，协助制定好的应急预案，对危机干预及时作出技术指导。因此，各级单位都要建立心理危机干预专家指导小组，保证必要时的专业技术指导。对基层心理医师和心理卫生骨干要有统一的培训计划，编制统一的培训教材，进行规范化培训，使基层心理医师和心理卫生骨干切实掌握基本实用的干预技术。

3．5 心理训练系统 心理训练系统看似游离于干预体系之外，实则是军人心理危机干预体系中重要的系统之一。首先，在平时非任务期内，基层部队应加强阶段性官兵的心理行为训练，既是降低心理危机发生概率的预防措施，又是对心理危机当事人的一种巩固治疗。其次，心理训练中发现的问题也是预警系统所必需的重要信息。心理行为训练应注重实际效果，有条件展开的可以组织多种场景的心理训练，实战等条件无法展开的可以借鉴外军经验，开展虚拟训练，切实提高基层官兵的综合心理素质。

3．6 信息反馈系统是干预体系的完善和补充 要对平时开展的心理健康教育和心理行为训练进行必要的效果评估，危机处理后或训练结束后要进行及时的总结，制定相应的改进措施。只有这样，才能使军人心理危机干预体系不断发挥持续有效的作用。

［1］辛阔林．军队突发公共卫生事件应急体系的构建设想［J］．实用医药杂志，2007，24（12）：1501－1503．

［2］李建明．国外心理危机干预研究［J］．中国健康心理学杂志，2011，192（2）：244－247．

［3］文荣康．我国突发事件应激心理危机干预的探讨［J］．现代预防医学，2008，35（23）：4628－4630．

［4］伍新春，林崇德，臧伟伟，等．试论学校心理危机干预体系的构建［J］．北京师范大学学报（社会科学版），2010，（1）：45－50．