中西医结合治疗流行性腮腺炎并发脑膜脑炎49例观察

程丽辉，汪文娟

（江西省婺源县人民医院，江西 婺源 333200）

中西医结合治疗流行性腮腺炎并发脑膜脑炎49例观察

程丽辉，汪文娟

（江西省婺源县人民医院，江西 婺源 333200）

目的：观察中西医结合治疗流行性腮腺炎并发脑膜脑炎的效果。方法：49例随机分为治疗组25例和对照组24例，两组均用常规西医治疗。治疗组另用醒脑静静滴、外敷仙人掌。结果：总有效率治疗组100%、对照组83%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗流行性腮腺炎并发脑膜脑炎有较好疗效。

流行性腮腺炎并发脑膜脑炎；中西医结合；对照治疗观察

我们用中西医结合方法治疗流行性腮腺炎并发脑膜脑炎效果较好，总结如下。

1 临床资料

共49例，均为本院2011年5月至2012年5月流行性腮腺炎并发脑膜脑炎住院患儿，符合流行性腮腺炎并发脑膜脑炎的诊断标准［1］，随机分为两组。治疗组25例，男14例、女11例，年龄2.7～13岁、平均6.58岁，病程（6±0.3）天，发热25例、腮腺肿痛25例、头痛25例、嗜睡10例、抽搐2例、呕吐15例，脑膜刺激征阳性25例，合并胰腺炎3例、合并心肌损害4例、合并睾丸炎3例。对照组24例，男12例、女12例，年龄2～15岁、平均7.50岁，病程（6±0.8）天，发热24例、腮腺肿痛24例、头痛24例、嗜睡8例、抽搐1例、呕吐17例，脑膜刺激征阳性24例，合并胰腺炎4例、合并心肌损害5例、合并睾丸炎4例。两组资料经统计学处理差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：以往未患过流行性腮腺炎，生活环境中有腮腺炎流行，并与腮腺炎患者有接触史2～3周，近期出现发热，非化脓性腮腺肿痛伴咀嚼受阻。合并下列2项和（或）3项者为流行性腮腺炎并脑膜脑炎。①颅内高压症状并可伴有不同程度的意识障碍；②脑膜刺激征和（或）病理征阳性；③脑脊液符合病毒性脑膜脑炎的特点和（或）脑电图异常［1］。

2 治疗方法

两组均按常规方法治疗。急性期避免食刺激性食物，高热者可采用物理降温或用布洛芬口服、对乙酰氨基酚栓肛门注入退热处理。适当予抗生素抗感染。降颅压用20%甘露醇0.5～1.5g/kg、每4～8h1次，必要时联合应用速尿。用苯巴比妥、安定止痉。重症脑膜脑炎、睾丸炎、心肌炎者用甲基泼尼松龙5～30mg/（kg·d），总量不超过1g/d，治疗3～6天。

治疗组另用醒脑静注射液0.2～0.5mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液中静滴，日1次，6天为一疗程。同时取新鲜仙人掌，将外层皮撕去，留取内部的肉捣烂成泥状，纱布块剪成合适大小，将捣好的仙人掌泥平抹在上面，然后敷在肿胀的腮腺或颌下腺上，范围至肿胀腮腺的外缘1～2cm，用纱布包扎或胶布固定，保持包有仙人掌的纱布始终处于潮湿状态，如有脱落或干燥，重新换取仙人掌泥外敷，连用6天，每次1～4h，每日2～3次。

对照组另用利巴韦林注射液10～15mg（kg·d）加入5%葡萄糖注射液中静滴，日1次，治疗6天。

3 疗效标准

显效：体温正常，腮肿消退，神经系统症状明显好转。有效：体温正常，腮肿开始消退，神经系统症状有所好转。无效：体温仍不降，腮肿消退不明显，神经系统症状不减轻甚至加重。

4 治疗效果

治疗组显效14例，有效11例，总有效率100%。对照组显效11例，有效9例，无效4例，总有效率83%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

治疗后头痛时间治疗组（3.16±1.41）天、对照组（4.19±1.74）天，治疗后发热时间治疗组（1.81±1.32）天、对照组（3.46±1.72）天；治疗组退热、头痛时间较对照组短（P＜0.05）。

5 讨 论

醒脑静主要成分为麝香、冰片、栀子、郁金等，具有醒脑开窍、清热解毒、镇静止痉功效。麝香气味芳香，通诸窍不利，开经络之壅滞，散热结；冰片性凉，长于泻火毒，辛香走窜，助麝香以通诸窍，清热解毒；郁金性苦寒，清热泻火，凉血解毒，化痰开郁；栀子性苦寒，芳香开窍，清热凉血，清理三焦，以解由痰瘀热邪所化生的诸毒。诸药配伍，有醒脑开窍、豁痰通瘀、清解毒邪功效［2］。仙人掌外敷有消肿镇痛、祛癖散结作用。

因此，在西医常规治疗基础上用醒脑静注射液联合仙人掌外敷治疗流行性腮腺炎并发脑膜脑炎疗效显著。

［1］诸福堂.实用儿科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，1997：751.

［2］陈莲.醒脑静注射液临床应用概况［J］.浙江中医杂志，2006，41（2）：117-120.

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