葛根桑枝汤治疗神经根型颈椎病46例

靳利华，靳文德

（河北省滦平县医院骨二科、骨伤科，河北 滦平 068250）

葛根桑枝汤治疗神经根型颈椎病46例

靳利华，靳文德

（河北省滦平县医院骨二科、骨伤科，河北 滦平 068250）

2012年2月至2013年12月，我们用葛根桑枝汤治疗神经根型颈椎病46例取得良好效果，总结如下。

1 临床资料

46例中，男17例、女29例，年龄最小16岁、最大65岁，病程最短1天、最长2年。

诊断标准：①有慢性劳损或外伤史；②具有典型的神经根症状，如颈肩臂疼痛，颈部板硬，上肢麻木，头晕、乏力，且范围与颈神经所支配的区域相一致，颈部活动受限，病变颈椎棘突或患侧肩胛骨内上角有压痛，臂丛牵控实验呈阳性，或压头试验呈阳性；③X线片示颈椎间隙变窄，颈椎曲度改变，颈椎前后角见骨赘形成，颈椎失稳，劲韧带钙化。

2 治疗方法

葛根桑枝汤药用葛根30g，桑枝30g，桂枝5g，白芍20g，威灵仙15g，木瓜10g，川芎12g，当归10g，姜黄10g，甘草6g。水煎服，日1剂，分3次饭后0.5h口服。

3 疗效标准

按《中医病证诊断疗效标准》［1］。痊愈：临床症状消失，功能恢复正常，可正常工作生活。好转：临床症状减轻，能参加一般劳动。无效：治疗后症状及功能无改变。

4 治疗结果

痊愈35例，好转9例，无效2例，总有效率95.7%。治疗时间最短5天，最长20天。

5 讨论

神经根型颈椎病属中医“痹证”范畴。主要因颈部长期劳损，耗伤正气，肝肾开始虚衰，气血有所不足，气血有所不周，加之外受寒邪湿气，经络、气血痹阻客于骨髓而致。

葛根桑枝汤方中葛根具有解肌退热止痛，生津止渴，通经活络作用［3，4］。桑枝善于祛风湿通经络，达利四肢关节，对风湿痹痛，四肢麻木拘挛皆有良好效果。桂枝发汗解肌，温通经脉，助阳化气，具有开腠发汗之力，善治经脉不通的多种疼痛。白芍养血柔肝，缓解止痛。威灵仙辛散善行，能通十二经，既可祛在表之风又可化在血之湿，通经达络，可导可宣。木瓜平肝舒筋，和胃化湿，有舒筋活络、除痹止痛之功。川芎活血祛瘀，引气开郁壮筋骨，有抗血小板聚集，扩张小动脉改善微循环的作用。当归活血补血。姜黄内引气血，外散风寒，祛风除痹，通络止痛，尤以寒凝血滞经络不通所致肩臂疼痛用之最宜。甘草缓急止痛，善治挛急疼痛。诸药合用，共奏解肌止痛、祛风除痹、通经活络之功，故治疗神经根型颈椎病效果较好。

［1］ 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准［M］南京：南京大学出版社，1994：186.

［2］ 朱立国，于杰.非手术疗法治疗神经根型颈椎病的研究进展［J］.中国中医骨伤科杂志，2011，19（4）：66-69.

［3］ 李志民.葛根汤加减治疗颈椎病40例报告［J］.黑龙江中医药，1990，19（6）：14-15.

［4］ 宋明会，张书江.葛根活血汤治疗颈椎病200例［J］.实用中医药杂志，1995，11（1）：7.

R274.981.55

B

1004-2814（2014）05-0413-02

2014-01-03