间苯三酚应用于分娩过程中的观察与护理

天津市南开医院（300100）张萍 姬秀红

分娩是一种自然生理过程，但临床上很多产妇因为宫颈质韧或水肿使产程进展缓慢，产妇往往因为不能耐受分娩过程中的宫缩痛产生恐惧心理，对产程适时干预可减少难产[1]。最近几年，我医院对分娩过程中的产妇应用间苯三酚注射液，减少了产妇疼痛的程度，减少宫颈水肿发生的机率，起到了缩短产程的目的，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年5月～2013年5月在我院住院分娩的产妇260例，单胎头位足月初产，无阴道分娩禁忌证，年龄25～31岁，孕37周～41周，产前彩超估计胎儿体重约3000～4000g。260例产妇随机分为观察组和对照组，观察组130例其中伴宫颈水肿的50例，对照组130例其中伴宫颈水肿48例。两组在上述各项指标统计学无差异。

1.2 方法 观察组产妇阴检宫口开大3cm时，应用间苯三酚80mg静脉注射，对照组自然分娩并给予常规护理。严密观察产程进展，观察组于用药后2小时行阴检了解宫口开大情况及宫颈水肿消退情况，对照组于经阴检确定宫口开大3cm后2小时行阴检观察宫口开大及宫颈水肿情况。

1.3 统计学处理 采用SPSS11. 5进行统计分析，均数t检验，率卡方检验，以P＜ 0. 05为差异有显著意义。

2 结果

2.1 产程比较 观察组总产程平均为492 min，对照组总产程平均为624 min，差异有统计学意义(P＜0. 05) 。

2.2 宫口开大速度及宫颈水肿消退的比较观察组宫口开大平均为2. 25 cm/ h，对照组宫口开大平均为1.47 cm/ h， 差异有统计学意义(P＜ 0.05) 。观察组宫口扩张速度明显高于对照组。

观察组用药后2小时宫颈水肿消失者118例，有效率为90. 77%，对照组102例，有效率为78.46%，两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05) 。

2.3 分娩方式 观察组剖宫产64例，剖宫产率为49.23% 对照组92例，剖宫产率为70.77%，两组比较有统计学意义(P＜ 0.05) 。

2.4 两组产妇产后出血量比较 平均产后2 h出血量观察组为(150.24±40.26)ml，对照组为(148.45±34.02)ml，平均产后24h出血量观察组为(345.08±46.31)ml，对照组为(329.51±54.20)ml 两组比较，差异无统计学意义(P＞ 0.05)。

2.5 两组新生儿Apgar评分比较 分娩期间观察组羊水污染10例，对照组羊水污染9例，观察组新生儿轻度窒息2例，对照组新生儿轻度窒息1例，窒息率及羊水污染率比较，差异无统计学意义(P＞ 0.05) 。新生儿Apgar评分观察组为8.6±1.0，对照组为8.9±1.1，差异无统计学意义(P＞ 0.05)。

3 讨论

3.1 间苯三酚的药理机制

对于产妇而言，在整个分娩过程当中，刺激持续存在，可能会导致产妇出现不同程度上的应激性反应。出于对这部分产妇安全性因素的考量，多采取转剖宫产治疗的方法。间苯三酚作为典型的，非阿托品、非罂粟碱类纯平滑肌解痉药物之一，缓解痉挛症状的效果确切，见效速度快。临床研究也证实：间苯三酚给药期间没有表现出明显的不良反应、以及毒副作用[3]。部分研究人员提示：将间苯三酚作用于对分娩困难孕妇的治疗过程当中，能够缓解孕妇的心血管不良现象[4][5]，达到缓解痉挛并抑制疼痛的功效，且整个给药期间不会对孕妇及胎儿产生不良的影响。

3.2 临床护理

3.2.1 第一产程的观察与护理 由于本组患者均为初产妇，需要护理人员认真的讲解有关分娩的主要注意事项分娩的过程。第一产程当中，对出现护理困难的产妇，需要特别注意，引导产妇掌握胸式呼吸的技巧，根据护理人员的口令，在宫缩时同步进行深吸气，然后缓慢呼出。同时，还需要对产妇的电解质水平进行动态的检测，以便能够及时了解产妇的状态。在宫缩间隙，需要护理人员协助产妇适当补充水分以及营养物，加速血液的循环，帮助产妇恢复枯竭的体力。第一产程中，当产妇宫颈口扩张达到3.0m以上的情况下，及时以80.0mg剂量间苯三酚进行干预（以静脉注射方式给药）。给药后转移至产房等待分娩。期间还需要做好对产妇各项生命指征以及胎儿胎心的检测工作。

3.2.2 第二产程的护理 护理人员应当指导产妇掌握腹压正常的使用方法。根据护理人员的口令，在宫缩时同步进行屏气，并向下用力，在产妇出现不协调用力的情况下，需要护理人员引导产妇进行调整，并对胎儿的娩出情况进行全程观察。

3.2.3 第三产程的护理 胎儿成功分娩后，产妇往往无法自主控制情绪。若护理人员不加以重视，可能会因产妇情绪上的剧烈波动导致子宫收缩不够有效，潜在演变为产后大出血的隐患。因此，分娩后，需要由专门的护理人员给予产妇缩宫素进行干预。以言语的方式引导产妇放松心情，提高分娩的成功率。

综上所述，在产妇分娩过程当中，通过对间苯三酚的合理应用，能够使产程得到合理的控制，避免转入剖宫产而对产妇产生的影响。且间苯三酚用药期间疗效确切，见效速度快，无明显的不良反应以及毒副作用，安全性高，因而可将间苯三酚作为加速产程进展较理想的选择。