药线配合中药治疗慢性盆腔炎临床研究

李艳锦

（广西武鸣县中医医院，广西 武鸣 530100）

药线配合中药治疗慢性盆腔炎临床研究

李艳锦

（广西武鸣县中医医院，广西 武鸣 530100）

目的：观察药线配合中药治疗慢性盆腔炎疗效。方法：80例随机分为治疗组和对照组各40例，治疗组予药线点灸、中药口服及灌肠，对照组用左氧氟沙星胶囊口服，1周为一疗程，连用2个疗程。结果：愈显率治疗组80．00%、对照组52．50%，总有效率治疗组92．5%、对照组77．5%，两组愈显率和总有效率比较差异有统计学意义（P＜0．05）；两组3个月和6个月复发率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：药线点灸配合中药口服及灌肠治疗慢性盆腔炎疗效显著，能降低慢性盆腔炎的复发率。

慢性盆腔炎；药线；中药；对照治疗观察

我们用药线点灸合中药口服灌肠治疗慢性盆腔炎取得良好临床疗效，总结如下。

1 临床资料

共80例，均为我院2012年1月至2013年1月诊治患者，随机分为两组。治疗组40例，年龄20～55岁，平均（35.2±6.37）岁；病程3～15个月，平均（8.55±3.00）个月；病情轻度6例，中度24例，重度10例。对照组40例，年龄22～53岁，平均（34.7±7.02）岁；病程3～14个月，平均（8.50±3.28）个月；病情轻度8例，中度22例，重度10例。两组年龄、病程、病情程度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

诊断标准［1］：①有急性盆腔炎史。②慢性盆腔痛下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。③不孕及异位妊娠史。④月经异常，月经量增多，月经失调或月经不规则。⑤全身症状可有低热、易疲倦。病程较长，部分患者可有精神不振、失眠、周身不适等神经衰弱症状。⑥体征：子宫体可有增大，呈后倾后屈，活动受限或粘连固定，压痛。宫体一侧或两侧呈片状增厚、索条状增粗或触及活动受限的囊性肿物并有轻压痛。宫骶韧带常增粗、变硬、有触痛。B超检查可探及子宫一侧或两侧可有囊性肿物、不规则的液性暗区，子宫直肠陷凹可有液性暗区（除外盆腔充血或阔韧带内静脉曲张等疾病）。

排除标准：①合并有心、肝、肾和造血系统等严重疾病；②妊娠或近期准备妊娠及哺乳期妇女；③对多种药物过敏。④近1个月内采用过相关治疗。

2 治疗方法

治疗组：①口服中药用四妙丸合四逆散加减。药用苍术10g，黄柏10g，薏苡仁15g，牛膝15g，柴胡10g，枳壳10g，白芍15g，丹参15g，甘草6g。水煎服，日1剂，经前、经期服药。②中药灌肠方用败酱草25g，蒲公英15g，姜黄20g，十大功劳15g，三棱15g，莪术15g，两面针15g。水煎，温度37℃～38℃。患者取侧卧位，臀部抬高10cm，肛管插入肛内大约15cm，用15min将中药汤剂滴入肠腔，滴完后药液保留至少1h，每晚睡前灌肠1次，经期停止治疗。③药线点灸取穴气海、关元、中极、子宫、八髎、曲骨。采用广西中医药大学壮医门诊部加工制成的Ⅱ号药线（系用壮药药液泡制过的直径为0.7mm的苎麻线），用拇、食指持线的一端线头1～2cm，在乙醇灯上点燃，吹灭药线的火苗，快速用线头直接点按于穴位上，火灭即起为1壮。灸处皮肤有潮红现象，并有轻微灼痛感为度。施灸每穴3～5壮。日1次，经前7天开始施灸。

对照组：左氧氟沙星胶囊500mg，日1次，连服14日。

两组均治疗7天为一疗程，共治疗2个疗程。

3 疗效标准

根据《中药新药临床研究指导原则》。痊愈：症状、体征及妇科检查均恢复正常，B超检查提示子宫附件正常，盆腔无包块及积液。显效：症状及体征消失，妇科检查有明显改善，B超检查提示子宫正常，盆腔包块及积液明显减少或消失。有效：症状及体征好转，妇科检查有改善，B超检查提示盆腔包块及积液减少。无效：临床症状无改善，妇科检查局部病变无改变，B超检查盆腔情况无改变。

用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

治疗组痊愈24例（60.00%），显效8例（20.00%），有效5例（12.5%），无效3例（7.5%），愈显率80.00%，总有效率92.5%。对照组痊愈12例（30.00%），显效9例（22.5%），有效10例（25.00%），无效9例（22.50%），愈显率52.5%，总有效率77.5%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=8.613，P＜0.05）。

随访3个月，治疗组愈显34例，复发7例，复发率20.59%；对照组愈显23例，复发11例，复发率47.83%；两组复发率比较差异有统计学意义（χ2=4.711，P＜0.05）。随访6个月，治疗组愈显34例，复发11例，复发率32.35%；对照组愈显23例，复发14例，复发率60.87%；两组复发率比较差异有统计学意义（χ2=4.531，P＜0.05）。

5 讨 论

慢性盆腔炎属中医“妇人腹痛”、“癥瘕”、“带下病”等范畴。主要病因发生与寒、湿、瘀、热等密切相关，主要病机为邪客冲任、带脉、胞宫胞脉、湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿凝滞、虚实夹杂等，多以湿热瘀结证为主［2］。湿热瘀结盘踞下焦，阻滞气机，不通则痛而致病。湿热之邪留连日久，盘踞胞脉，血运受阻，久则积而成瘀。经期气血变化较剧，血海由满而溢，由溢而虚，血室正开，易致“正虚邪恋”。邪气留着，日久伤正，邪正相搏，邪胜正虚，无力祛邪，湿热瘀滞遏伏不去，正气愈虚，正虚邪恋，缠绵难愈反复发作。治当以清热利湿，活血化瘀，行气止痛为法。

四妙丸合四逆散加减四妙丸出自张秉成《成方便读》，专于清利下焦湿热。方中黄柏苦寒下降、清热燥湿，善清下焦湿热；苍术辛苦而温，芳香而燥，直达中州，为燥湿健脾之主药；牛膝补肝肾，强筋骨，活血通经，兼可引药下行；薏苡仁独入阳明，导湿热利小便，祛湿而利筋络。诸药合用，共奏清热、利湿、活血之功。四逆散出自张仲景《伤寒论》，善于疏肝理气、缓急止痛。方中柴胡轻升，透邪升阳以舒郁；枳实苦降，理气行滞；白芍柔肝养阴，甘草缓急，两药配合缓急止痛。四味相配，使邪去郁解，气血调畅。加入丹参增强活血化瘀之效。经前、经期之时，顺应女性生理节律，顺势祛邪，推陈出新，极大限度激发人体正气，使药物充分发挥“未病先防”与“既病防变”之双重疗效。

中药灌肠法能使药液直接作用于盆腔，透过豁膜吸收，不经过肝脏首过作用，从而避免了中药有效成分的破坏而减弱药力之弊端。且将药物保持在一定温度可使血管扩张，改善局部血液循环及组织营养，减少炎症渗出，有利于抑制结缔组织增生，促进炎症包块吸收，从而提高慢性盆腔炎的治愈率。中药灌肠方中败酱草、蒲公英清热化湿，姜黄、三棱、莪术、两面针活血化瘀止痛。诸药合用，共奏清热利湿、活血化瘀止痛之功。

药线点灸是壮医特色疗法之一，具有行气活血，化瘀止痛、强身健体、提高机体免疫力等作用［3］。气海可以促进局部经络气血的畅通，通则不痛，且气海为生气之海，气血之会，能培补元气。子宫为经外奇穴，是治疗女性生殖系统疾患的经验效穴，专治胞宫诸疾。关元为足三阴经与督脉交会穴，通胞宫，灸之可通调冲任，温肾助阳，药线点灸能调理脏腑功能、疏通全身气血。曲骨、八髎灸之可化湿活血行气。

药线配合中药治疗慢性盆腔炎有明显的优势，可提高疗效。

［1］ 乐杰．妇产科学［M］．6版．北京：人民卫生出版社，2004：274-276．

［2］ 童舜华．清肝利湿化瘀汤治疗慢性盆腔炎验案2则［J］．新中医，2008，40（10）：114．

［3］ 吕琳，陈永红，韦金育，等．壮医药线点灸对脾虚大鼠淋巴细胞转化率及红细胞免疫功能的影响［J］．广西中医药，2001，24（2）：48-50．

R245.911.33

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1004-2814（2014）12-1092-02

2014-08-01