中西医结合治疗急性阑尾炎35例观察

林野泉

（吉林省松原市人民医院，吉林 松原 138000）

急性阑尾炎是外科临床中十分常见的急腹症，其发病率位于外科急腹症的首位［1］，各个年龄段均可发生，但以青年、壮年居多，尤其是20～30岁之间的人群，男性多于女性［2］。急性阑尾炎发病急，病情变化快，以腹痛、恶心、呕吐、乏力等为主要临床表现。笔者用中西医结合方法治疗急性阑尾炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共70例，均为2012年1月至2013年12月我院外科收治患者，随机分为治疗组和对照组各35例。治疗组男20例，女15例；年龄18～75岁，平均39.6岁；病程2h～2d，平均1.5d。对照组男22例，女13例；年龄19～72岁，平均38.8岁；病程3h～3d，平均1.3d。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准［3］：①症状：起病急，以右下腹痛或转移性右下腹痛，并逐渐加重为主要症状，同时伴有食欲下降、恶心、呕吐、便秘、腹泻、里急后重、排尿疼痛等在，亦可见头痛、乏力、寒战、发热等。②体征：体温可升高，右下腹（麦氏点）有压痛及反跳痛，痛点固定，伴腹肌紧张，结肠充气试验阳性，腰大肌试验阳性，闭孔肌试验阳性。③直肠指诊：可见直肠右前方有触痛，并可触及压痛性包块。④理化检查：血常规可见白细胞计数、中性粒细胞数及比例增高，尿常规可见少量红细胞、白细胞，腹部超声可见阑尾肿胀、积液及积脓，腹部X线片偶见阑尾粪石。

2 治疗方法

两组均给予西医常规治疗，包括卧床休息，清淡、流质饮食，多饮水等，并给予维生素C注射液和能量合剂，抗生素给予注射用头孢西丁钠2g加入0.9%氯化钠注射液中每日2次静脉滴注，甲硝唑注射液250mL每日1次静脉滴注。腹痛明显者给予止痛药物，用东莨菪碱10mg加入0.9%氯化钠注射液中静脉滴注。

治疗组另用阑尾止痛饮（败酱草30g、蒲公英30g、生薏苡仁30g、紫花地丁20g、金银花15g、连翘15g、红藤15g、延胡索20g、赤芍15g、桃仁15g、大黄10g、牡丹皮15g、川楝子15g、甘草10g），水煎取汁300mL，每次150mL，早晚2次口服，每日1剂。

两组治疗7天为一疗程，治疗7天病情未好转甚至加重应立即进行手术治疗。

3 疗效标准［4］

治愈：腹痛及伴随症状均消失，右下腹无压痛及反跳痛，其它阳性体征转阴，血常规提示白细胞计数、中性粒细胞数等恢复正常，腹部超声检查提示阑尾无肿胀。显效：腹痛及伴随症状均显著减轻，右下腹无压痛及反跳痛轻微，其它阳性体征轻微，血常规提示白细胞总数基本正常，腹部超声提示阑尾肿胀明显消退。有效：腹痛及伴随症状减轻，右下腹无压痛及反跳痛有所减轻，其它阳性体征有所好转，血常规提示白细胞计数、中性粒细胞数等有所改善，腹部超声检查提示阑尾肿胀消退不明显。无效：腹痛及伴随症状、体征等无改善或加重，血常规、腹部超声提示无好转。

4 治疗结果

治疗组治愈22例（62.86%），显效6例（17.14%），有效5例（14.29%），无效2例（5.71%），总有效率为94.29%。对照组治愈15例（42.86%），显效7例（20.00%），有效6例（17.14%），无效7例（20.00%），总有效率为80.00%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5 讨 论

急性阑尾炎属中医“腹痛”、“肠痈”等范畴。病因病机是饮食不节，暴饮暴食或恣食生冷、辛辣食物，或因外伤、劳累等致脾胃功能受损，传化失司，无力排出糟粕，致湿热内生，气滞血瘀，脉络阻滞。头孢西丁钠属半合成的二代头孢菌素，具有高度抗β-内酰胺酶的性质，稳定性较好，对革兰阴性菌抗菌作用强，同时亦有一定的抗革兰阳性菌和厌氧菌的作用。甲硝唑是治疗厌氧菌的首选药物。

阑尾止痛饮方中败酱草、蒲公英、紫花地丁清热解毒、消肿散结、利湿，金银花、连翘清解解毒，薏苡仁清热利湿解毒、为治疗肠痈之要药，红藤、延胡索、赤芍、桃仁、牡丹皮活血化瘀止痛，大黄泻下导滞通府、活血解毒，川楝子行气止痛，甘草缓急止痛、调和诸药。诸药合用，既可清热利湿、散结消肿，又活血化瘀、行气止痛，故具有较好的疗效。

阑尾止痛饮联合西药治疗急性阑尾炎效果良好。

［1］姚宏伟.阑尾炎汤联合西药保守治疗急性阑尾炎效果观察［J］.海峡药学，2012，24（3）：212.

［2］李梦樱.外科护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2002：279.

［3］张宇，梁楚强，黄桂芳.复方红藤饮治疗急性阑尾炎65例疗效观察［J］.医学理论与实践，2013，26（14）：1890.

［4］张伟明.急性阑尾炎保守治疗观察［J］.现代诊断与治疗，2012，23（8）：1210.