知柏地黄丸用途讨论

北京市回民医院（100054）郭跃山

近些年来对于知柏地黄丸的用法越来越广泛，不仅用于基本的临床功效主治，还运用于一些药品说明书上没有的病例，并得到了很好的治疗效果，使大家对于知柏地黄丸的疗效用法有了更为广泛的认识。

1 资料

1.1 基本资料 知柏地黄丸是一种常用中成药，是由补阴经典代表方剂六味地黄丸（熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、牡丹皮和茯苓）加知母黄柏而成，加强了滋肾阴清相火的作用。传统应用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤等症。知柏地黄丸处方源于明·张景岳《景岳全书》，虚寒性病证患者不适用，其表现为怕冷，手足凉，喜热饮。可以说，知柏地黄丸有下火的作用，吃的太多会导致人脾胃虚寒、消化不良等病症。

1.2 相关资料 经查阅相关资料了解，现将临床上的用途介绍如下。

1.2.1 治疗单发良性甲状腺结节 治疗方法：全部病例均单纯服用知柏地黄丸（宛西制药厂，批号：34034），每次9g或其浓缩丸每次8粒，每日3次，均为90天为一疗程。结果：治疗1～2个疗程后，经触诊检查及B超探查均证实肿块完全消失者20例，占77%；较治疗前有缩小者4例，占15%；较治疗前无变化者2例。总有效率为92%。经临床观察发现，男性效果优于女性（可能与病例太少有关）。大部患者在服完1个疗程后，瘤体变软，继而缩小；继服一个疗程，瘤体消失，且与病程关系不大。对其中18例经2年以上随访，均无复发[1]。

1.2.2 治疗氨基甙类药物引起的耳毒性症状 用知柏地黄丸治疗氨基甙类药物引起的耳毒。方法：取知柏地黄丸9g或其浓缩丸8粒，每日2次，早晚各一次，以温开水送服，5天为1个疗程，一般1～3个疗程即可好转或痊愈[2]。

1.2.3 治疗遗精 方法：取知柏地黄丸，每次9g，每日早晚各1次，温开水送服。治疗期间，禁食辛辣刺激性食物和劳累过度。20天为1个疗程。采用知柏地黄丸化裁治疗42例肿瘤患者遗精，服药10剂后症状均有不同程度的改善，治疗3个月后遗精消失38例，全身情况改善，4例遗精次数明显减少。肿瘤患者遗精多见阴虚火旺，治则应滋阴降火，本方滋补而不留邪，降泄而不伤正[3]。

1.2.4 治疗男性不育症 治男性不育症：应用知柏地黄丸治疗阴虚火旺所致男性不育症患者。方法：口服知柏地黄丸，每次2丸，每天早、晚各服1次，温开水送服。30天为1个疗程，一般服1～2个疗程即可见效。服药期间，宜戒房事[4]。

1.2.5 治疗老年干燥症 取知柏地黄丸，每日早、中、晚各服1次，每次9g或浓缩丸每次8粒，温开水送服，一般用药3～5天即可见效。老年口干症是指老年患者自觉口腔干燥，舌背发涩，无唾液滋润口腔。目前，临床对本症尚无有效的治疗方法。笔者自1990年5月～1997年5月以知柏地黄丸治疗本病30例，取得了较满意的效果[5]。

1.2.6 知柏地黄丸加减治疗阴虚阳亢儿童多动症 知柏地黄丸加减具有滋补肝肾；育阴潜阳；宁神谧智的功能；对阴虚阳亢型儿童多动症有较好疗效。将85例确诊患者；随机分为两组。治疗组60例，采用知柏地黄丸加减治疗；对照组25例，采用利他林治疗。30天为1疗程。治疗组总有效率为93.3%，P＜0.01[6]。

1.2.7 知柏地黄丸治疗儿童单纯性肥胖症 知柏地黄丸治疗儿童单纯性肥胖症的临床疗效。对42例儿童单纯性肥胖症的门诊患者采用知柏地黄丸治疗。总有效率为80.95%。知柏地黄丸治疗儿童肥胖症疗效显著[7]。

2 讨论

2.1 治疗老年干燥症与知柏地黄丸加减治疗阴虚阳亢儿童多动症是以中医理论为基础，知柏地黄丸是由补阴经典代表方剂六味地黄丸（熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、牡丹皮和茯苓）加知母、黄柏而成，其主要作用是滋阴降火。用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。在知柏地黄丸基本功效主治的基础上，坚持中医的辨证施治，因人制宜的临床辨证原则，加以不同的治疗方案疗和不同的治疗剂量，而得到很好的治疗效果。

2.2 治疗单发良性甲状腺结节，治疗氨基甙类药物引起的耳毒性症状，遵循“头痛不一定医头，脚痛不一定医脚”的中医整体辨证的治疗原则的基础上，保证用药安全可靠的基础上，不断的大胆实践探索，并结合合理的治疗方法，而得到了很好的治疗效果。

3 结果

3.1 通过上述不同的用药方法及不同的治疗病例，不难看出知柏地黄丸在临床上运用于其适应症的治疗上（如干燥症治疗），期疗程很短且见效很快，治疗效果显著。

3.2 不同的病例，治疗单次剂量、每日给药次数和疗程天数均不同，因此不同患者一定要给予不同的治疗方案，虽然都是服用同一种中成药，但是根据不同的病情要给予不同的给药剂量和给药方法，对于单发良性甲状腺结节和男性不育症及儿童多动症这些病情比较严重的情况，疗程均超过了30天，虽然疗程相对比较长，但是也得到了很好的治疗效果。

4 结论

综上所述，在遵循中医药基本理论和保证用药安全有效的原则的基础上，中医药在新的历史时期一定要开拓思路，大胆创新，大胆实践抛开历史的束缚，敢于运用于更广泛的临床。只有这样才能使中医药得以不断的向前发展。新的历史时期，新的疗效用途。这是新时期对于中医药更高的历史要求，使中医药在新的时期赋予新的历史意义，推动中医药不断的向前发展，使我国的最传统中医药得以继承和发扬光大。