部队药材网上集中采购中标后弃标原因分析及对策

许文年，吴思思，段小平

部队药材网上集中采购作为一种借助网络平台的采购模式，一方面有利于规范各医疗机构药材采购行为，提高采购的透明度，降低药材采购的价格和医疗服务成本，减轻患者的负担，提高资金使用效益，强化经费支出管理，从源头消除腐败，保证采购对象质量等采购作用，便于职能管理部门对药材采购行为的监控，真正做到公平阳光采购；明确医疗机构药材采购的合法性，临床药材品种选择的多样性，药材使用的安全可靠性［1］；另一方面对深化我国医疗体制改革，提高卫勤保障工作，建设打仗型后勤具有十分重要的现实意义。但在实际采购工作中常遇到一些现实问题，如弃标，不仅浪费了采购组织部门大量的人力、物力，影响了招标的效果，而且可能影响临床使用。现将中标后弃标原因分析如下。

1 弃标原因分析

1．1 中标单位（配送商或生产厂家）方面的原因

1．1．1 中标药材品种利润太低 由于投标众多，为了中标有的常常利用价格优势乃至低价倾销等手段而中标。中标后，发现利润太低，乃至无利润，少数中标商对利润太低或无利润的中标品种直接进行主动弃标。

1．1．2 中标药材无法供货 由于种种因素，有的生产厂家中标后有的药材不再生产而改为其他品种规格的产品；也有的由于相关注册证到期，未能被重新受理注册而不能再生产，这样中标的药材也只能主动或被动成为弃标。

1．1．3 配送商要求过高 有的配送商为了追求利润最大化，要求中标生产厂家必须承担一定的配送服务费和全额的发票增值税，导致有的生产企业的某些中标产品利润空间进一步被压缩，这样有些中标厂家的某些中标药材被迫弃标。

1．1．4 厂家报价核对不认真，出现差错 由于报价核对主要是在网上上报的，有的厂家在规定的上报、审核时间内未能发现差错，未及时更改存在差错的报价信息，造成中标后的价格与实际想要的报价差距较大，这样的中标品种生产厂家只好因自身差错而弃标。

1．1．5 中标药材临床使用量较少 竞标公司在招标前对所参与集中采购的医疗单位的住院情况、门诊量以及药材的使用习惯并不清楚，即各医疗单位的药材使用特色不尽了解；另一方面对其他参加竞标的同类药材的品种、规格、数量或生产厂家掌握也不是很全面，这样造成中标品种、规格不是临床实际使用量较少就是同类药材品种、规格过多，极有可能造成“零采购”。这方面尤其体现在专科药材上。

1．2 业务管理部门（招标组织机构、地方物价部门）方面的原因

1．2．1 网络服务平台影响 参加投标的生产企业多、品种规格多、上报资料多、网络信息量大，投标人对网络投标技术操作不太熟悉，同时网站遭到黑客恶意攻击，网络正常运行受阻，有的未能及时上报准确的品种、规格、价格、产地等信息，造成个别中标后的品种、规格、价格、产地与实际存在差异，这样的中标品种因网络平台的影响而成为弃标。

1．2．2 中标药材中标价格不统一［2］由于药材价格因进口、合资与国产、企业认证与非企业认证，特别是地方物价部门的人为因素，造成药材中标价格的较大差异。如同为某骨科材料，特别是进口、合资的中标价是备案价、报价的85～95折，但一般国产的或普通的却是50～60折，产生这种差异就有可能导致中标价格折扣率低的药材易被成为弃标。

1．2．3 地方物价管理部门调价 药材招标中标合同是某一固定时间段内多次性的分散采购行为，其价格是以当时招标的药材价格为起点而执行的，当地方物价管理部门调整所调整的药材最高零售价趋近或低于中标的价格时，中标的药材极易或必然成为弃标。

1．3 医疗采购机构方面的因素

1．3．1 药材处方回扣被取消或降低 集中采购中标后，由于价格较低也丧失了促销的回扣空间，临床开方也随之减少，导致某些中标药材因使用量减少而可能成为弃标。

1．3．2 中标药材被其他品种替代 假如医疗采购单位对纳入集中采购招标目录的品种不实行严格的封闭式管理，在本次集中采购合同有效期内不断引进同种类型、同种作用的新品种，这样，中标药材很容易被引进的新品种所替代，中标的药材也相应地被迫成为弃标，尤其是医用耗材。

1．3．3 中标药材尚未被医疗采购机构选中 因为各医疗采购单位的门诊量、收治范围、开展的新技术、新业务等项目不尽相同，所选中使用的中标药材品种、规格、数量、产地也各不相同；同时，各医疗采购机构医务人员常有自己固定的使用习惯与特点，且不是他们主动申请或经他们同意使用的药材，仅仅是通过集中招标采购被迫进入的中标新药材，他们常常持消极态度，使用效果肯定不佳；再就是各医疗采购机构因受各种规定（如：药品一品双规）的制约不可能将同一种药材同时采购多个厂家、多个规格、多个型号，因为在实际工作中也比较容易发生采购、发放、记账等方面的差错，给采购、使用等部门造成很多的不便。这样一部分中标药材被采购医疗单位接受，另一部分为弃标。

总之，药材网上集中招标采购中部分中标药材出现弃标其原因很多，利润关系是其成为弃标的主要因素之一。

2 对 策

针对上述原因分析，笔者建议可采取以下措施应对之。

2．1 交纳保证金 对于中标的品种除不可抗拒的因素外，主动弃标应扣除保证金同时纳入黑名单［3］。

2．2 提高采购网络服务平台水平 增强遭黑客恶意攻击的防护网，要做好投标人上报信息的培训指南，如提供正确的信息上报样本，加强采购信息上报传输的功能，确保上报药材品种、规格、产地、价格等重要信息的正确性。

2．3 限制配送商的过高要求 保障中标药材的实际利润空间，确保企业中标品种有利可图，争取多赢。

2．4 中标药材直接配送 如中标药材价格较低、市场透明度大的知名企业可经相关管理部门特批也可直接配送到采购的医疗机构，减少中间供货环节，提高生产厂家中标药材利润空间和参与部队药材招标积极性。

2．5 严格控制中标药材的替代品 对于中标药材的替代品，医疗单位必须逐级上报，管理部门严格审批，防止中标药材被替代。

2．6 制定采购药材品种的基准价 减少投标企业盲目报价的机会，提高中标药材价格的合理性，从而减少弃标。

2．7 加强对药材网上集中招标采购后的监督管理 定期组织检查、评比，做到奖惩分明，发现问题及时处理，严格医疗采购机构和中标企业的合同落实，确保中标药材使用落实，减少弃标。

［1］谭成鉴．军队物资采购理论与实务［M］．济南：黄河出版社，2007．8－9．

［2］吴哓放，许文年，文凤娥，等．药品集中招标中部分中标药品“死标”浅析［J］．药学实践杂志，2005，3（2）：113．

［3］中华人民共和国招标投标法．1999．08第29条．