审核静脉输液处方1900张附52张不合理处方干预分析

云南省姚安县人民医院（675300）罗明达

WHO基本药物处主任Malebena提出：全球医院药师的作用是相同的，即通过合理安全、有效的用药优化患者的治疗结果。笔者分析我院药房输液处方，先审核处方合理性，如存在问题，笔者首先电话联系医师，医师将处方修改正确后，药师再按正确处方配方发药，所有不合理处方得到纠正，报告如下。

1 资料方法

对我院药房2011年3月1日～2012年12月10日部分输液处方进行用前审核，发现不合理处方52张，不合理处方全部干预成功。本文将不合理输液处方及对应的正确处方进行总结，讨论静脉输液处方用前审核的作用及效果。

2 结果

2.1 溶媒数量不合理处方及对应正确处方①有7张处方：250ml输液中加入10%氯化钾注射液10ml；正确处方是：250ml输液只能加入10%氯化钾注射液7ml。可将10%氯化钾注射液10～15ml加入5%葡萄糖输液500ml中静滴[1]。②有2张处方：利福平注射液10ml加入0.9%氯化钠输液250ml静滴；正确处方为利福平注射液10ml加入0.9%氯化钠输液500ml静滴。

2.2 溶媒品种错误处方及对应正确处方 ①有2张处方：肝素钠1200U加入5%葡萄糖输液250ml后静滴；根据说明书规定，正确处方为肝素钠1200U应加入0.9%氯化钠输液250ml后静滴。②有3张处方：顺铂注射液60mg加入5%葡萄糖输液250ml后静滴。顺铂在氯离子浓度高的条件下较稳定[2]。正确处方为0.9%氯化钠输液250ml、顺铂注射液60mg。③有6张处方：泮托拉唑钠40mg加入5%葡萄糖输液后静滴，正确处方为泮托拉唑钠40mg应加入0.9%氯化钠输液静滴。泮托拉唑钠只能用氯化钠注射液溶解稀释，禁用其他溶剂或药物溶解[3]。

2.3 剂量错误处方及对应的正确处方 ①有3张处方（社区获得性肺炎）一日2次，每次0.3g左氧氟沙星加入葡萄糖输液250ml静滴；正确处方为一日2次，每次0.2g左氧氟沙星加入葡萄糖输液缓慢静滴[1]。国外患者体重大，左氧氟沙星可一日0.5g[1]。②有7岁儿童1张处方阿昔洛韦0.4g加入0.9%氯化钠输液250ml后静滴；正确处方：阿昔洛韦0.15g加入0.9%氯化钠输液250ml后静滴。③有6张处方头孢噻肟钠6g加入150ml0.9%氯化钠输液静滴，正确处方为一日2次，头孢噻肟钠每次3g加入150ml0.9%氯化钠输液静滴[1]。④有5张严重感染成人处方头孢拉定6g加入0.9%氯化钠输液250ml溶后静滴；正确处方为头孢拉定2g加入0.9%氯化钠输液250ml溶后静滴，每日1～4次。头孢拉定一日最高剂量为8g[1]。

2.4 配伍禁忌处方及对应的正确处方 ①有7张处方碳酸氢钠60ml加入5%葡萄糖输液200ml；5%葡萄糖输液显酸性，碳酸氢钠显碱性；正确处方为碳酸氢钠60ml加入0.9%氯化钠输液200ml后静滴。②有5张处方香丹注射液20ml、地塞米松10mg同入5%葡萄糖输液250ml静滴；正确处方为香丹注射液20ml加入5%葡萄糖输液单独静滴，地塞米松10mg加入0.9%氯化钠输液静滴。

2.5 含β-内酰胺抗生素药物不做皮试处方有5张输液处方含青霉素药物，医师未注明皮试且护士未做皮试，正确应是处方注明先皮试，如皮试阴性，护士在输液处方上规定位置盖[皮试阴性]处护士签名，药师再次核对处方符合规定方可发药。

3 讨论

含青霉素类注射剂的处方，如果医师未注明皮试，则需要药师审核处方把关，若药师护士同时把关，可保障患者应用青霉素类注射剂安全。通过审核静脉输液处方可发现错误处方进行干预后，可避免不合理静脉用药安全隐患。医师主要关注疾病诊断和治疗等，药师则主要关注药物的合理应用等，药师是医师合理用药的助手，医院需要药师为医师处方进行审核把关。总之，医师药师的良好合作可充分保障患者静脉输液安全。我院大部分医师主动找到药师要求为其开具的处方进行审核，以杜绝错误处方，审核处方需大量知识。因此，笔者总结此文，诚望本文对保障患者静脉输液安全发挥积极作用。