浅谈按摩治疗急性腰扭伤

山西省大同市盲人按摩综合理疗门诊部（037044） 滑志勇

急性腰扭伤是临床上常见的一种腰部疾患，主要发生在青壮年，是以腰部肌肉、韧带、筋膜等软组织急性扭挫伤而引起腰部疼痛的一种病症。

1 病因病机

诱发本病的原因并不复杂，主要是由于腰部过度扭转弯曲、搬抬重物或腰部受外力撞击、保持同一姿势久坐等引起。人体腰部活动是有一定限度的。当腰部过度扭转弯曲时，超出了腰部肌肉、肌腱、筋膜的收缩限度，或腰部突然在无准备的情况下，做某一动作时，导致相关部位的肌肉、肌腱、筋膜猛的收缩而引起腰部急性扭伤，或当人们在搬抬重物时动作不协调，搬起和放落的时间未能保持一致时，腰部用力不平衡，可引起腰部急性扭伤。

2 临床表现

患者腰部疼痛，坐卧翻身都受到不同程度的影响，严重者大小便困难、咳嗽、打喷嚏甚至深呼吸都会引起疼痛加剧。夜重昼轻。有的病人初期疼痛并不严重，但数小时或一两日后疼痛剧烈。

3 检查

急性腰扭伤的病人大多数可在腰部找到明显压痛点。由于疼痛会引起肌肉紧张痉挛，腰部会出现保护性的生理弯曲。

4 治疗

4.1 治疗原则：活血通络，解痉止痛。

4.2 取穴：肾俞、大肠俞、腰阳关、环跳、承扶、委中、阳陵泉和扭伤穴。

4.3 操作：1、患者俯卧。在腰部压痛点和紧张痉挛的肌肉周围，做推法，揉法，点按法数遍。掌擦腰部以透热为度，点肾俞、大肠俞、腰阳关各一分钟。2、在骶髂关节处和臀部做揉法2～3分钟，大腿后侧做揉压法数遍，点环跳、承扶、委中，弹拨阳陵泉。在弹拨阳陵泉的同时，嘱患者活动腰部，揉点扭伤穴。3 、有棘上韧带和棘间韧带拉伤者，患者取舒适体位正坐，在患者腰部做推法、揉法数遍后，双拇指抵于拉伤肌腱棘突的两侧，嘱患者做腰部前屈后伸的活动。4 、有腰部小关节紊乱者，患者侧卧在腰部做侧搬法，以恢复腰部小关节的功能。

5 典型病例

康某，男，47岁，银行职员。大同市居住，2013年1月8日初诊。主诉：腰痛一日。现病史： 昨天在清理车顶积雪时，突然感到腰部不适，随后疼痛加剧，腰部不能扭转，前来就诊。既往史：无检查：右侧腰部竖脊肌紧张，在第四腰椎旁有明显压痛点。诊断：初步诊断为急性腰肌扭伤。治疗：患者俯卧，在右侧腰部做推、揉、点、按手法数遍，在髋关节处做揉法。取腰俞、肾俞、腰阳关、委中，弹拨阳陵泉，揉点扭伤穴。经以上方法治疗，三日后痊愈。

6 资料总结

本病男女比例并无大的差异，2000年～2013年共接诊急性腰扭伤患者327例，其中，只有3例无效，7例中断治疗。

7 讨论

腰部急性扭伤大多发生在腰骶部、骶髂部和腰椎两侧的骶脊肌。腰骶关节是脊柱运动的枢纽，骶髂关节是躯干与下肢的桥梁。体重的压力和外来的冲击力，多数集中在这些部位，所以受损伤的机会也最多。人体在弯腰时，先由脊柱两侧的伸脊肌收缩，以达到维持躯干的位置和抵抗体重的目的。此时，如果负重过大，迫使肌肉强力收缩，就会导致肌纤维撕裂损伤。当腰蜷曲时，伸脊肌不再收缩，而主要靠韧带支持躯干的位置，这时，如果负重过大或受外来重力的冲击，就会造成韧带的损伤。

在按摩治疗急性腰扭伤时，最初手法要轻，以免引起肌纤维的二次损伤和毛细血管再次出血。推法和擦法活血通络，揉法、点法、按法和取周围的穴位以解痉止痛。取委中穴，是因为古人云“腰背委中求”，弹拨阳陵泉和揉点扭伤穴，是治疗急性腰扭伤的经验穴，腰部侧搬法是为了恢复腰椎小关节的正常生理功能。